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1、口腔科固定义齿修复知情同意书姓名性别：年龄：病历号：诊断请仔细阅读以下内容：1.冠桥修复治疗。冠修复是牙体缺损较大的牙齿的一种修复方法，固定桥是修复少数牙缺失的一种方法。1.1. 冠桥修复需磨除牙体组织，必要时需先失活牙髓。活髓牙直接进行修复可能会影响牙髓活力（牙髓充血或牙髓炎），在术后出现一过性的冷热敏感属正常情况；如出现持续性疼痛或自发痛夜间痛等症状，则需对患牙进行根管治疗，费用由患者自付。1.2. 冠桥的修复效果与患者口腔条件有关，如牙冠较短、牙根较短或较细、牙齿松动等都会影响修复效果。1.3. 冠桥修复的材料有金属、金属烤瓷、和全瓷等。金属冠桥强度最高，可以承受较高的咀嚼力，牙齿磨除量
2、相对较少，但颜色与天然牙不协调，部分病人可能存在对某些金属成份过敏等问题。金属烤瓷冠桥的颜色接近真牙，但仍稍有差异，某些金属材料会导致龈缘变色；瓷的脆性较高，承受过大咬合力易发生崩瓷现象，需避免咀嚼硬物。全瓷冠桥的颜色更接近天然牙，不同材料其强度不同，需磨除较多的牙体组织，易影响牙髓活力，修复后一定时间内易产生敏感症状。1.4. 冠桥修复体粘固后短期内出现咬合不适，及时复诊进行调牙合处理。1.5. 戴用冠桥后需认真维持口腔卫生，桥体及连接体的龈端可能需使用牙统或特殊的牙刷，否则可能发生冠桥周围组织炎症。1.6. 固定桥是以天然牙为支持的一种人工修复体，随着患者年龄的增长，局部或全身健康的变化，
3、基牙的代偿功能会有所降低，若超出代偿的生理限度将导致牙周组织发生病变，影响固定桥的使用。1.7. 患者的口腔卫生习惯基戴牙后牙周卫生和健康维护队修复治疗预后也有很大影响，要积极维护好基牙牙周组织的健康。1.8.各类修复体因金属材料不同而价格不同；对于贵金属修复体（黄金合金、*巴金合金），当贵金价格根据市场价波动时，临床收费相应作出调整，每单位修复体包含贵金属含量为克，若超重则按元/克加收。2.桩核修复治疗2.1. 当牙齿牙冠大面积缺损时，为了防止牙齿劈裂和增加修复体的固位，需要先在根管内制作桩核，然后再在其上进行牙冠修复。2.2. 需桩核修复的牙齿必需先进行完善的根管治疗，防止根尖病变的发生。
4、若因为各种情况无法选到完善的根管治疗，而又需要试保留的牙齿，修复后可能会出现根尖病变。23桩核的固位与根管的形态、粗细等密切相关。如果因为根管过细或弯曲等，无法达到理想的桩长度，桩核会容易脱落。2.4.需要桩核修复的牙齿，由于是死髓牙，其强度较活髓牙明显降低。特别是外伤后或根管壁薄弱的牙齿桩核修复后可能会出现根裂。患者应避免咀嚼较硬的食物。若出现根裂一般需拔除该牙，费用由患者自理。上述内容医生已向我详细解释，我已完全知情理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱,配合医生完成全部治疗以获得理想的治疗效果，并同意支付所需全部费用。患者签字：医生签字：受委托人/法定监护人签字：与患者关系：年月日
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