孕产妇健康管理服务规范标准

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1、.孕产妇XX管理效劳标准一、效劳对象辖区内所有孕产妇。二、效劳内容一孕 12 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生效劳中心为其建立?孕产妇保健手册?，进展 1 次孕早期随访。1. 孕妇XX状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进展一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进展血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、 HIV 抗体检测等实验室检查。2. 开展孕早期个人卫生、 心理和营养保健指导， 特别要强调防止致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进展产前筛查和产前诊断的宣传告知。3. 根据检查结果填写第一次产前随访效劳记录表， 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症

2、及严重并发症的孕妇， 及时转诊到上级医疗保健机构， 并在 2 周内随访转诊结果。二孕 1620 周、2124 周各进展 1 次产前随访，对孕妇的XX状况和胎儿的生长发育情况进展评估和指导。1. 孕妇XX状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇XX和胎儿的生长发育状况进展评估， 识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。2. 对未发现异常的孕妇， 除了进展孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进展预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。3. 开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24 周后到有助产资质的医疗保健机构继续进展产前检查和住院分娩。

3、4. 对发现有异常的孕妇， 要及时转至上级医疗保健机构。 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。三孕 2536 周、3740 周各进展 1 次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进展，并酌情增加次数。1. 询问前次产前检查之后有无特殊情况出现， 特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。2. 测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。3. 复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。4. 对孕妇进展孕期保健教育，并催促做好自我监测。word 完美格式.四产后访视：乡镇卫生院村卫生室、社区卫生效劳中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信

4、息后，应于 37 天内到产妇家中进展产后访视，进展产褥期XX管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导, 同时进展新生儿访视。1. 通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2. 对康复正常及出现母乳喂养、 产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进展产褥期保健指导和相关问题处理。3. 发现有产后感染、 产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。4. 通过观察、询问和检查了解新生儿的根本情况。五产后 42 天XX检查。1. 为正常产妇做产后XX检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。2. 通过询问、

5、 观察、一般体检和妇科检查，必要时进展辅助检查对产妇康复情况进展评估。3. 对已康复者进展性保健、 避孕、生殖道感染、纯母乳喂养 6 个月等方面的指导。三、效劳流程word 完美格式孕 12周前孕 1620周孕 2124周孕 2536周孕 3740周产妇出院后 7天内产后 42天.未发现异常的孕询问妇观察一般体检产科检查相关筛查知情选实验室检查择者宣传告知做产前筛查和产前诊断评估孕妇整体状况发现异常的孕妇正常产后产妇一般异常：观察母乳喂养问题、产后便秘、痔询问疮、会阴伤口问题等体检其他异常：产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者发育正常新生儿早产儿及一般异常如鹅

6、口疮、红观察臀、生理性黄疸、有喂养问题和询问脐部问题者体检其他异常：听力、视力筛查有问题等询问康复正常者观察发现异常者身体检查产后康复欠佳妇科检查合并症病症仍旧明显者其他检查产后抑郁等心理问题孕期保健指导落实分娩地点填写孕产妇保健手册和第 1 次产前随访效劳记录孕期保健指导将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医院填写有关记录转上级医疗保健机构明确诊断、落实治疗2周内随访转诊结果产褥期保健指导和相关问题的处理填写产后访视记录表转至分娩医院或上级医疗保健机构新生儿保健指导和相关问题处理落实进一步检查和治疗XX指导填写产后XX检查记录表并结案排除异常或治疗康复者转至分娩医院或上级医疗

7、保健机构四、效劳要求一开展孕产妇XX管理的机构应当具备所需的根本设备和条件。二从事孕产妇XX管理效劳工作的人员含乡村医生应取得相应的执业资格，并承受过孕产妇保健专业技术培训。三按照国家有关孕产妇保健工作标准的要求进展孕产妇XX管理工作。四加强与村居委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。五加强宣传，告知效劳内容，使更多的育龄妇女愿意承受效劳，提高早孕建册率。六将每次随访效劳的信息及检查结果准确、完整地记录在?孕产妇保健手册?和孕产妇XX档案上。七积极运用中医药方法如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等，开展孕期、产褥期、哺乳期保健效劳。五、考核指标一早孕建册率 =辖区内

8、怀孕 12 周之前建册的人数 / 该地该时间段内活产数 100。word 完美格式.二产前XX管理率 =辖区内按照标准要求在孕期承受 5 次及以上产前随访效劳的人数 / 该地该时间段内活产数 100。三产后访视率 =辖区内产后28 天内的承受过1 次及 1 次以上产后访视的产妇人数 / 该地该时间段活产数100。六、附件1. 第 1 次产前随访效劳记录表2. 第 25 次产前随访效劳记录表3. 产后访视记录表4. 产后 42 天XX检查记录表word 完美格式.附件 1第 1 次产前随访效劳记录表XX：编号填表日期年月日填表孕周周丈夫XX丈夫年龄丈夫 孕 次产次末次月经年月日预 产 期年月日既

9、往史1无 2心脏病3 肾脏疾病4 肝脏疾病 5 高血压6贫血 7糖尿病8 其他/ / /家族史1遗传性疾病史2 精神疾病史 3其他/妇科手术史1无有孕产史1流产2死胎3死产4新生儿死亡身高cm体重kg体质指数血压/mmHg听诊心脏： 1 未见异常2 异常肺部： 1 未见异常2 异常外阴： 1 未见异常2 异常阴道： 1 未见异常2 异常妇科检查宫颈： 1 未见异常2 异常子宫： 1 未见异常2 异常附件 : 1 未见异常2 异常血常规血红蛋白值g/L白细胞计数值/L血小板计数值/L其他尿常规 *尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L肝功能 *白蛋白g/L总胆红素 m

10、ol/L辅助检查结合胆红素 mol/L肾功能 *血清肌酐 mol/L血尿素氮mmol/L血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L阴道分泌物 *1未见异常2 滴虫3霉菌 4其他/梅毒血清学试验* 1阴性2阳性HIV 抗体检测 *1阴性 2阳性总体评估1 未见异常 2异常转诊1无 2有原因：机构及科室：下次随访日期年月日随访医生签名word 完美格式.填表说明1本表由医生在第一次接诊孕妇尽量在孕12 足周前时填写。假设未建立居民XX档案，需同时建立。随访时填写各工程对应情况的数字。2填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。3孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。4产次：指此次怀孕前，孕期超过28 周的分娩

11、次数。5末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。6预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9 或减 3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。7既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多项选择。8家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，假设有，请具体说明。9孕产史：根据具体情况填写，假设有，填写次数，假设无，填写“0。210体质指数 =体重 kg / 身高的平方m。11总体评估：根据孕妇总体情况进展评估，假设发现异常，具体描述异常情况。12转诊：假设有需转诊的情况，具体填写。13下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。14随访医生签

12、名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其XX。word 完美格式.附件 2第 25 次产前随访效劳记录表XX：编号项目第 2 次第 3 次第 4 次第 5 次随访日期孕周(周)主诉体重 kg 产宫底高度 cm科腹围 cm检查胎心率次 / 分钟血压 mmHg/血红蛋白值 g/L 尿蛋白 *B 超血糖筛查其他检查 *1未见异常1未见异常 1未见异常 1未见异常 分类2异常2异常2异常2异常1个人卫生1个人卫生1个人卫生1个人卫生2膳食2膳食2膳食2膳食指导3心理3心理3心理3心理4运动4自我监护4分娩准备4分娩准备5母乳喂养5母乳喂养5母乳喂养1无2有1无2有1无 2有 1无2有转诊原因：原因：原因

13、：原因：机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：下次随访日期随访医生签名word 完美格式.填表说明1孕周：为此次产前检查时的妊娠周数。2主诉：填写孕妇自述的主要病症和不适。3体重：填写此次测量的体重。4产科检查：按照要求进展产科检查，填写具体数值。5血压：血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒X压。6血红蛋白值：进展血常规检查，填写血红蛋白结果。7其他检查：假设有，填写此处。包括B 超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检查。8分类：根据此次随访情况，对孕妇进展分类，假设发现异常，写明具体情况。9指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“，可以多项选择，未列出的其他指导请具体填写。10转诊：假设

14、有需转诊的情况，具体填写。11下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。12随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其XX。word 完美格式.附件 3产后访视记录表XX：编号随访日期年月日体温一般XX情况一般心理状况血压/mmHg乳房1未见异常 2异常恶露1未见异常 2异常子宫1未见异常 2异常伤口1未见异常 2异常其他分类1未见异常 2异常1个人卫生2心理指导3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养/ / / /1无 2 有转诊原因：机构及科室：下次随访日期随访医生签名填表说明1本表为产妇出院后37 天内由医务人员到产妇家中进展产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写

15、“新生儿家庭访视表。2一般XX状况：对产妇一般情况进展检查，具体描述并填写。3血压：测量产妇血压，填写具体数值。4乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进展检查，假设有异常，具体描述。5分类：根据此次随访情况，对产妇进展分类，假设为其他异常，具体写明情况。6指导：可以多项选择，未列出的其他指导请具体填写。7转诊：假设有需转诊的情况，具体填写。8随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其XX。word 完美格式.附件 4产后 42 天XX检查记录表XX：编号随访日期年月日一般XX情况一般心理状况血压/mmHg乳房1 未见异常2异常恶露1 未见异常2异常子宫1 未见异常2异常伤口1 未见异常2异常其

16、他分类1已恢复 2未恢复1性保健/ / / /指导2避孕3纯母乳喂养6 个月4其他1结案处理2转诊原因：机构及科室：随访医生签名填表说明1一般XX状况：对产妇一般情况进展检查，具体描述并填写。2血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。3乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进展检查，假设有异常，具体描述。4分类：根据此次随访情况，对产妇进展分类，假设为未恢复，具体写明情况。5指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“，可以多项选择，未列出的其他指导请具体填写。6处理：假设产妇已恢复，那么结案。假设有需转诊的情况，具体填写。7随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其XX。欢迎您的光临，Word 文档下载后可修改编辑双击可删除页眉页脚谢谢！希望您提出您珍贵的意见，你的意见是我进步的动力。赠语； 1、如果我们做与不做都会有人笑，如果做不好与做得好还会有人笑，那么我们索性就做得更好，来给人笑吧！2 、现在你不玩命的学，以后命玩你。、我不知道年少轻狂，我只知道胜者为王。、不要做金钱、权利的奴隶；应学会做“金钱、权利的主人。、什么时候离光明最近？那就是你觉得黑暗太黑的时候。、最值得欣赏的风景，是自己奋斗的足迹。、压力不是有人比你努力，而是那些比你牛几倍的人依然比你努力。word 完美格式