医院医德医风实施细则

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1、医院医德医风实施细则为了全面贯彻落实党的十七大精神，深入学习实践科学发展观，构建和谐医患关系，不断提升我院医德医风建设水平，推进医院又好又快发展，根据我院加强医德医风建设长效机制要求，结合医院实际，进一步确立医务人员良好的行为准则，特制定本细则。第一条严禁上班着装不整对未按规定着装(除行、财、后外)，未佩戴上岗证者，一经查实扣科室目标管理考分05分；一年之内3次以上者，扣发当事人1个月的自找工资和绩效工资，扣科室目标管理考评分2分。第二条严禁服务态度生冷硬顶服务态度不好、造成患者口头或书面投诉的，扣发当事人1个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分1分；与病人发生争执的，扣发当事人2个月的绩效工资

2、，扣科室目标管理考评分2分，并在科室通报批评；受到上级机关批评或媒体曝光的，扣发当事人3个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分3分，并在全院通报批评。第三条严禁医疗行为粗疏在诊疗过程中发现有问诊检查不细致，查房会诊不及时，病情观察不深入，手术准备不充分，术前讨论走过场，死亡病例讨论不认真，基础护理不落实，医患沟通不到位等行为的，扣科室目标管理考评分2分；受到患者投诉的，扣科室目标管理考评分3分，在各临床通报批评；造成医疗缺陷或引发医疗纠纷的，或导致漏诊、误诊、错诊等问题的，扣当事人13个月的绩效工资、主诊医师12个的绩效工资，扣科主任、护士长1个月的岗位津贴，扣科室目标管理考评分3分，在全院通报

3、批评；后果严重的，当事人停止36个月处方权、延缓晋职晋级1年，聘用人员解除聘用合同，进修人员取消进修资格。第四条严禁推诿拒收病人对急诊多发伤、多种疾病患者，涉及多专科救治的，不按急诊收容原则收容的；对违反首诊医师负责制，不按规定收治的；视情给予处罚。情节较轻的，扣科室目标管理考评分1分；情节较重的，扣科室目标管理考评分2分，在各临床通报批评；后果严重的，扣科室目标管理考评分3分，对直接责任人扣发3个月的绩效工资，停止6个月处方权，给予相应行政处分，扣科主任、护士长二个月的岗位津贴，并在全院通报批评。第五条严禁书写虚假医疗文书对书写虚假病历，一律按丙级病历处理，扣发当事人23个月的绩效工资，停止

4、3个月的处方权，扣科室目标管理考评分2分，并在全院通报批评。第六条严禁忽视患者知情同意权未履行告知义务侵犯患者知情权的，扣科室目标管理考评分1分；造成患者投诉的，扣发当事人1个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分2分，在各临床科室通报批评；发生医疗纠纷的，扣发当事人2个月的绩效工资，停止36个月处方权，扣科室目标管理考评分3分，并在全院通报批评。第七条严禁泄露患者隐私凡发生私自泄露患者病情，暴露患者生理缺陷，提供患者个人信息的，扣发当事人1个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分1分；后果严重的，扣发当事人3个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分2分，并视情追究法律责任。第八条严禁越级审签医疗文书凡发

5、生越级审签或一人代签检查报告单、手术申请单等医疗文书的，扣科室目标管理考评分2分；造成不良后果的，扣发主诊医师和当事人1个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分3分，并在全院通报批评。第九条严禁盲目上台手术违反手术准入制度或术者没有察看病人、没有参加术前讨论、没有进行术前谈话、手术方案和应急预案准备不充分，盲目进行手术，扣发主诊医师和当事人1个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分2分。造成医疗缺陷，引发医疗纠纷的，扣发主诊医师和当事人2个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分3分。造成医疗事故的，扣发当事人3个月的绩效工资，扣发主管医师2个月的绩效工资，扣发科主任1个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分4

6、分；当事人停止1年处方权，聘用人员解除合同，（进修人员记入档案退回原单位）；当年不得评先评优、延缓晋职晋级1年，科室取消当年评先评优资格，并在全院通报批评。第十条严禁耽误危重病人救治发现病情不及时、请示报告不及时、抢救处置不及时、会诊不及时、上级医师到场不及时的，扣科室目标管理考评分1分；延误危重病人抢救的，扣发责任人一至二个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分2分；后果严重的，扣发责任人3个月的绩效工资，扣科主任或护士长1个月的绩效工资，扣责任科室目标管理考评分3分；直接责任人取消处方权半年，（进修人员记入档案退回原单位），涉及法律责任的依法处置。第十一条严禁过度使用药品耗材对检查中发现不合理

7、使用药品及耗材的，每例扣科室目标管理考评分1分，对责任人提出警告；累计3次以上的，停止3个月处方权，扣发1个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分3分，(进修医生取消处方权)，并在全院通报批评。第十二条严禁进行不必要的重复检查凡不按医疗原则和病情需要，进行不必要或重复检查，给病人造成额外经济负担的，当事人除承担相应检查费用外，扣发1个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分1分。第十三条严禁错收漏收医疗费用对因误写、误计等不负责任发生的错收漏收医疗费用，给患者造成经济损失的，扣科室目标管理考评分2分；对违反医疗收费管理规定，私自增加收费项目，私自更改费别，侵害患者利益的，患者损失部分由科室承担，并按本金

8、的10倍处罚，并扣科室目标管理考评分3分。第十四条严禁私自向外转介病人私自介绍病人到院外医疗单位住院、检查、治疗的，一经查实，扣发5个月的绩效工资及处罚5000元的罚金，停止12个月的处方权，聘用人员解除合同，（进修人员取消进修资格），扣科室目标管理考评分6分，并在全院通报批评；个人当年不得评先评优、延缓晋级晋职1年，科室不能评先评优。第十五条严禁私自外出会诊查房对未经医务科批准私自外出会诊、查房的，一经查实分别扣发23个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分3分；发生医疗纠纷、医疗事故，给医院造成不良影响的，扣发当事人6个月的绩效工资，并处罚3000元的罚金，停止一年处方权，聘用人员解除合同，（

9、进修人员取消进修资格），扣科室目标管理考分5分，并在全院通报批评。第十六条严禁私自外出手术、麻醉和从事有创检查对未经医务科批准私自外出手术、麻醉和从事有创检查的，一经查实，扣当事人5个月的绩效工资及处罚5000元的罚金，停止一年的处方权和麻醉资格，并不得进行有创检查治疗操作及麻醉，当年不得评先评优，延缓晋级、晋职一年，扣科室目标管理考评分3分，科室当年不得评先评优；发生医疗纠纷、医疗事故，给医院造成不良影响的，给予党纪政纪处分，聘用人员解除合同（进修人员记入档案退回原单位），扣科室目标管理考评分5分，并在全院通报批评，涉及法律责任的依法处置。第十七条严禁索要和收受病人钱物对于收受伤病员及其家属

10、的红包、有价证券和贵重礼品的，一经查实，责令其退还或登记上交外，扣发责任人3个月的绩效工资，停止1年处方权，当年不得评先评优、延缓晋职晋级一年，聘用人员解除合同，扣科室目标管理考评分1分，当年不得评先评优，在全院通报批评；对暗示索要者，加倍处罚。第十八条严禁收受商家贿赂凡收受商家及其代理人给予的现金、有价证券、贵重物品、支付凭证，以及临床促销费、开方提成费等不正当费用的，一律视为商业贿赂。除没收全部非法所得外，一经查实，5000元以下者，扣六个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分2分；5000元以上者，扣当事人12个月的绩效工资，扣科室目标管理考评分3分，给予党纪政纪处分，并视情节轻重，依法追究

11、法律责任。凡发生商业贿赂行为的，个人当年不得评先评优、延缓晋职晋级一至二年。科室集体违规的，扣科室目标管理考评分4分，扣科室领导六个月的绩效工资，并在全院通报批评。第十九条加强政治学习根据科室工作的安排，每月必须有1-3次的政治学习，学习内容有：新时期党的知识读本、保持共产党员的先进性教育读本、十七大报告辅导读本、八荣八耻社会主义荣辱观学习读本、成功学读本、医院管理年活动辅读材料等等。学习要有发言，有记录，缺一次扣科室目标考评分0.5分,扣科主任、护士长管理绩效各0.1个系数。第二十条加强文明用语学习为了构建和谐的医患关系，科室必须每月学习文明用语三至五次，学习的内容有：医院文明用语规范、医务

12、工作者的职业道德教育、公民道德规范读本、专业人员的素质读本等等。学习要有发言，有记录，缺一次扣科室目标考评分1分，扣科主任、护士长管理绩效各0.3个系数。连续两个月都未学习的扣科室考评分3分，,扣科主任、护士长管理绩效各0.5个系数。第二十一条工休座谈会如何构建和谐的医患关系，各科室必须做到以下几点：一是以人性化服务为中心，寻找服务的创新点；二是坚持社会效益准则，打造诚信医院；三是建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通；四是提供精湛、优质的技术服务，让患者放心；五是严格医院质量管理，确保医疗安全；六是建立医疗告知制度，增进医患之间相互了解和信任。各科护士长每月必须召开一次工休座谈会，座谈会要有患者的发言和记录，缺一次扣科室目标考评分1分,扣护士长管理绩效0.2个系数。*医院 *年*月*- 7 -