中心静脉导管留置治疗结核性胸腔积液观察与护理

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1、中心静脉导管留置治疗结核性胸腔积液的观察与护理【摘要】 胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现， 对于中至大量胸腔 积液，传统治疗方法需反复穿刺抽液，增加了患者的痛苦及费用， 易出现并发症。我院内科 2008 年 2 月-2009 年 8 月用单腔中心静脉 导管置入胸腔，外接一次性引流袋闭式引流治疗中至大量胸腔积 液， 取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下【关键词】胸腔积液；结核；中心静脉导管1 临床资料1.1 一般资料 本组男 11 例，女 7 例，年龄 19-62 岁，平均年 龄 38岁。依据临床症状、体征、x 线、b 超、心电图、实验室检查 等诊断为结核性胸腔积液。1.2 方法 本组均采用抗结

2、核药物并加用肾上腺皮质激素治疗。 置管方法：穿刺。取腋中线或腋后线第 7、 8 肋间为穿刺点，或于 b 超下定位，与胸液最低点的上一肋间隙为穿刺点。患者取半坐位， 常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，用 2%利多卡因 2ml 分层局麻，用穿刺 针（后接注射器）沿肋骨上缘穿入胸腔， 待抽出胸液后取下注射器， 嘱患者屏气，迅速用“ j ”形导丝沿芯送入胸腔 10-15cm,然后拔出 穿刺针，此时要注意把导丝留在胸腔中，再用扩张管沿导丝做皮肤 扩张处理后，用单腔中心静脉导管沿导丝穿入胸腔约5cm 最后拔出导丝。导丝末端接引流袋，将穿刺点用专用透明胶贴包扎固定， 并用胶布将导管固定好，该导管可在胸腔内保留 10-15 天。2 结果

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