中药柜上的中药斗谱编排规律

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1、中药柜上的中药斗谱编排规律1. 中药饮片的斗谱规律中药饮片的存放应该按照斗谱的编排规律，那些不辨药性， 零乱放置，随便改变存放顺序的不良习惯，不仅会造成调剂人员 在操作上的不便，同时也容易出现不应有的差错，给患者和企业 带来不必要的痛苦和损失，这也是执业药师不可忽视的基本知 识。当归、白芍与川芎；黄芪、党参与甘草；麦冬、天冬与北沙参；金银花、连翘与板蓝根；防风、荆芥与白芷；柴胡、葛根与升麻；黄芩、黄柏与黄连；沙参、豆蔻与木香；香附、厚朴与延胡索； 焦神曲、焦麦芽与焦山楂；远志、柏子仁与酸枣仁；桔梗、苦杏仁与桑白皮； 天麻、钩藤与白蒺藜； 陈皮、枳壳与枳实； 附子、干姜与肉桂； 泽泻、山药与丹皮

2、 。质地较轻且用量较少的饮片放在斗架的高层如 : 月季花、白梅花与佛手花； 玫瑰花、玳玳花与厚朴花； 络石藤、海风藤与青风藤； 密蒙花、谷精草与木贼草等。再把质重饮片 （ 矿石类、化石类、贝壳类 ）和容易造成污染的饮片 （ 炭药类 ） 放在斗架的底层。如磁石、赭石与紫英石； 龙骨、龙齿与牡蛎； 珍珠母、瓦楞子与石决明； 寒水石、石膏与海蛤壳等；炭类药如 : 藕节炭、茅根炭与地榆炭； 黄芩炭、黄柏炭与大黄炭；蒲黄炭；艾炭与棕榈炭等。最后把质地松泡且用量较大的饮片放在最下层的大药斗内。如灯心草与通草；芦根与茅根；茵陈与金钱草；白花蛇舌草与半枝连；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶等。2. 中药斗谱中药柜布局

3、规范中药调配的斗谱布局规范。一、斗谱编排原则中药房中中药饮片存放在饮片柜的屉斗 中。中药斗谱是一组药柜中各屉斗及屉斗内前后左右斗格饮片存 放顺序的规律，故斗谱的编排也称为中药饮片的排列。斗谱编排 原则为：一）首先要考虑有利于减轻劳动强度，方便调剂和加药1. 将最常用的饮片安排在最容易取药的地方：这类饮片有如， 甘草、当归、党参、白术、茯苓等。2. 饮片的常用配伍规律：因为在一张处方中功效相近的药物常 常配伍使用，故功效相近的饮片宜编排在一起，可减少调剂时来 回走动。如常用的止咳平喘药、清热解毒药、活血祛瘀药等分别 按功效相对集中编排在一起。3. 一般质地较轻的饮片宜排在上层屉斗，质地较重的饮片

4、宜排 在下层屉斗（二）尽量避免发生差错事故1. 外观性状相似但功效不同的饮片不宜编排在一起，如紫苏子与 菟丝子；2. 同一植物来源但不同部位入药的饮片，功能不相近、尤其是相 反的品种不能编排在一起，如麻黄与麻黄根；3. 药名略同，但性味相差甚远的饮片不应编排在一起，如，附子 与白附子；藜芦与漏芦；天葵子与冬葵子等。（三）方便记忆1. 最常用方剂可排在一起：如组成“四物汤”的当归、川芎、白 芍、熟地黄可考虑排在附近；组成“四君子汤”的党参、白术、 茯苓、甘草可考虑排在附近；组成“六味地黄丸”的熟地黄、山茱萸、牡丹皮、泽泻、山药、茯苓等可考虑排在附近2. 有某种共同规律的饮片排在一起：如性味相近且

5、药名略同的饮 片，如“二活”之羌活、独活，“二芽”之谷芽、麦芽，“二冬” 之麦冬、天冬等；功效属同一类的饮片，如菊花、桑叶、薄荷、 蝉脱等；用药部位相同的饮片，如郁李仁、火麻仁、柏子仁、益 智，合欢花、百合花、厚朴花、辛荑、野菊花等；质地相似的饮 片，如紫草、香薷、大青叶、夏枯草、墨旱莲等；常用“对药”， 如桃仁与红花，麻黄与桂技，乳香与没药等。（四）有利于饮片管理根据具体情况选择药斗的大小，尽量使大 部分饮片的加药周期趋于接近。一般用量大、质地疏松轻巧的饮 片选择大药斗，用量小、质地致密沉重的饮片选择小药斗，避免 有的饮片要多次单独加药而影响工作效率，而有的饮片因长期压 斗而虫蛀、发霉等。1

6、. 同一药用植物有不同入药部位的饮片可考虑编排在一起，当归 （全归）、当归身、当归尾；茯苓、茯神；莲子、莲心、莲须。 但要注意功能不相近、尤其是相反的品种不能编排在一起，如麻 黄与麻黄根。2. 同一药材有不同的炮制品时可考虑编排在一起： 如干姜、炮姜； 大黄、熟大黄；醋柴胡、酒柴胡；牡蛎、煅牡蛎；石膏、熟石膏3. 有些调剂时需要特殊处理的饮片可相对集中摆放，如需包煎、 打碎的饮片。4. 贵重饮片、毒麻饮片及有些需特殊保存的饮片应集中存放。5. 编排斗谱时，可适当在不太方便的位置留空，以备日后增加或 调整饮片所用。（五）有利于人员分工合作可将饮片按使用频率分为几类，如分 为最常用饮片、较常用饮片

7、、不常用饮片等。调剂工作量较大的 中药房往往需要将饮片调剂人员分成几组，编排斗谱时可考虑最 常用饮片设计每人一组，较常用饮片 2 个共一组，不常用饮片多 人共一组。不同的中药调剂室具体条件千差万别，中药饮片斗谱的编排可以 不一致，以上原则不可能同时全部满足，也不提倡机械套用。各 中药调剂室在设计斗谱时可尽量平衡兼顾，也可以主要考虑其中 1至 2个原则。二、斗谱编排程序现以较大型中药房为例来阐述斗谱编排程序。（一）确定饮片总数和配方单元应根据业务量确定“饮片总数” 和“配方单元”。“饮片总数”即某调剂室可以配发的所有饮片 数之和，饮片总数与医院规模、医院专业设制、医院用药特色、 地方用药习惯、医

8、生用药特点等有关，饮片总数应以能保证临床 配方需要为度。“配方单元”是指调剂室内可相对独立操作、互不干扰或互相之 间影响不大的工作单元。一个配方单元内应有相对独立的调剂 台、调配计量用具、常用饮片柜和相对稳定的工作人员，但配方 单元之间并非完全独立，如使用频率小的饮片可考虑各配方单元 间药柜合用。小型中药调剂室可以只设一个配方单元，中、大型 调剂室可设 2 至多个配方单元。（二）确定饮片“药柜组数”、“屉斗总数”和“配方单元屉斗 数”应根据饮片总数、调剂单元数和中药调剂室场地大小确定饮 片药柜组数、屉斗总数、配方单元屉斗数。（三）确定最常用饮片、较常用饮片、不常用饮片斗谱编排时首 先要考虑有利

9、于减轻劳动强度，方便调剂和加药，将最常用的饮 片安排在最容易取药的地方，所以必须确定最常用饮片、较常用 饮片、不常用饮片。中药调剂室布局与配方单元数确定后，配方单元中调剂台附近的 药斗一般安排最常用的饮片，仅供本配方单元使用；配方单元中 离调剂台稍远（如与调剂台相对的后排药柜）的药斗一般安排较 常用饮片，可与相临配方单元共同使用；配方单元中离调剂台更 远的药斗一般安排不常用饮片，可与多个或所有配方单元共用使 用。对前 1 至 2 年临床用药情况进行用药频率统计，最好用电子计算 机将所有饮片按用药量从大到小排序。有关数据可从医院信息系 统的门诊发药子系统中提取，也可从药库饮片管理子系统中提 取；

10、没有实行计算机管理的调剂室可从药库药品明细帐中手工提 取饮片年出库数据；新成立的中药调剂室可根据经验将用药频率 进行估计排序。根据药斗布局情况和用药频率统计数据确定最常用饮片、较常用 饮片、不常用饮片的具体明细一览表。（四）分别给最常用饮片、较常用饮片、不常用饮片定位在对最 常用饮片、较常用饮片、不常用饮片进行定位前最好完成以下基 础工作： 对不同使用频率的饮片进行入药部位排序； 对不 同使用频率的饮片分别进行药效分类排序；对不同使用频率的饮片按质地轻、中、重进行排序。1. 给最常用饮片定位按以下步骤给最常用饮片定位：最常用饮片一般安排在调剂台附近，现很多调剂室主张最常用饮 片柜与调剂台联为一

11、体，不再另设调剂台，这样可减少调剂操作 时的转身次数。与调剂台联为一体的饮片柜，调剂台以下的屉斗 比调剂台以上的屉斗空间容量大，首先应考虑把最常用饮片中用 药频率大或质地较轻的饮片安排在下半部分。饮片柜设计时考虑了将最下层第 1 或第 2 排设计成较大屉斗的情 况下，应在大屉斗中安排质地最轻、占用空间相对较大的饮片。将用药频率最高、用量最大的饮片按著名方剂顺序将屉斗安排 在一起；将药效相近的饮片、临床常用“对药”安排在一起； 将入药部位相同的饮片相对集中安排。2. 给较常用饮片定位按以下步骤给较常用饮片定位：饮片柜设计时考虑了将最下层第 1 或第 2 排设计成较大屉斗的情 况下，应在大屉斗中安排质地最轻、占用空间相对较大的饮片。用量较大的饮片屉斗安排在中部最方便的位置；入药部位相 同的饮片相对集中安排；药效相近的饮片、临床常用“对药” 安排在一起。3. 给不常用饮片定位 与较常用饮片定位步骤基本相同