历年临床执业医师试题2724

《历年临床执业医师试题2724》由会员分享，可在线阅读，更多相关《历年临床执业医师试题2724（9页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、历年临床执业医师试题单选题1、抑制性突触后电位产生的离子机制是ANa+内流BK+内流CCa2+内流DCl- 内流EK+外流单选题2、男，51 岁，胸骨后剧烈疼痛4 小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率 134次 / 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是A 急性心包炎B 心室膨账瘤C变异型心绞痛D梗死后心绞痛E 急性心肌梗死单选题3、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是A6 个月B1 个月C3个月D2个月E2 周单选题4、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A 硫酸铝B 多潘立酮C铝硫酸镁D西咪替丁E 氢氧化铝单选题5、女，17 岁。反复发作咳

2、嗽、咳痰 10 年。近 3 年反复咯血，最多一次量约 200ml。现胸部 CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是A 肺功能B 支气管镜C胸部高分辨 CTD支气管动脉造影E 支气管碘油造影单选题6、胸部 X 线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张A 腺病毒B 金黄色葡萄糖球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌E 肺炎支原体单选题7、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A 可无症状B 溃疡常较大C易合并幽门梗阻D多位于胃体上部E 易误诊为胃癌单选题8、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A 水杨酸制剂B 洋地黄类药物C地塞米松制剂D镇静剂E 抗生素单选题9、最简

3、单的判断心脏骤停的方法是A 触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静脉滴入肾上腺素单选题10、患儿，男， 5 岁。咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。该患儿最可能的诊断是A20ml/kg ，于 30? 60 分钟内静脉推注或快速滴注B20ml/kg, 速度为每小时 8? 10ml/kg ，静脉滴注C20ml/kg, 速度为每小时 3? 5ml/kg ，静脉滴注D20ml/kg ，8? 12 小时静滴完E 立即皮下注射， 20ml/kg单选题11、新生儿寒冷损伤

4、综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题12、治疗肥厚性心肌病主要选用A 美托洛尔B 呋塞米C多巴胺D地高辛E 硝酸甘油单选题13、符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是A 持续低流量吸氧B 无重复呼吸面罩吸氧C气管插管、机械通气D无创通气E 普通面罩吸氧单选题14、男， 48 岁。左上腹部外伤3 小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1 ，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择A0.5B0.8C0.9D0.95E0.7单选题15、引起槟榔肝的原因是A 酒精性肝硬化B 胆汁性肝硬化C门脉性肝硬化D慢性肝淤血E 坏死性肝硬化单选题16、男，35 岁

5、，1 天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A36-48 小时B1-2 小时C24小时D4-16 小时E3-4 小时单选题17、患者，女， 50 岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A 经内镜逆逆行性胰胆管造影B 腹部 B超C腹部 CTD胆道镜检查E 经皮肝穿刺胆管造影单选题18、在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是A 责令改正B 警告C罚款 1 万元以下D暂停执业活动6 个月以上 1 年以下E 吊销其医师执业证书单选题19、关于细菌外毒素的叙述错误

6、的是A 多由革兰阳性菌产生B 化学成分是蛋白质C耐热，不能经高压蒸汽灭菌法灭活D经甲醛处理可制备成类毒素E 可刺激机体产生抗毒素抗体单选题20、病毒性心肌炎与哪项有关A 血肠道病毒核酸阳性B 血清柯萨奇 B 组病毒 IgG1：640C 心肌组织内病毒的检出D血 C反应蛋白水平增高E 血清柯萨奇 B 组病毒 IgM1：320 以上-1- 答案： D突触后电位分为兴奋性突出后电位（EP-SP）和抑制性突出后电位 （IPSP）两种。兴奋性突出后电位（ IPSP）是由于突触前膜释放兴奋性递质 → 突触后膜Na+（为主）、K+通道开放 →Na+ 内流（为主） →K+ 外流

7、→ 突触后膜产生去极化（ EPSP）。抑制性突触后电位是由于突触前膜释放抑制性递质 → 突触后膜 Cl- （为主）、K+通道开放 →Cl- 内流（为主）、K+外流 → 突触后膜发生超极化。2- 答案： B心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%? 20%。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。心电图ST段持续抬高。心肌梗死后综合征。故选 B。3- 答案： A急性心肌梗死患者， 6 个月内不施行择期手术。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制 3? 4 周后再施行手术。4- 答案： B患者

8、上腹痛、腹胀4 个月。 3 周前上消化道 X 线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁 20mg，每日 2 次，1 周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹胀。给予多潘立酮，促进胃排空。5- 答案： C患者自幼起常咳嗽、咳痰， 1 周前咯鲜血 1 次，量约 100ml。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部 X 线片示左下肺纹理粗乱，提示为支气管扩张，胸部 CT是确诊支气管扩张的首选检查方法。6- 答案： E肺炎支原体肺炎多发于冬季初，热型不定，热程长，咳嗽严重；体征不明显，可有其他系统症状， X 线检查示肺门影增浓，小叶肺炎改变、间质肺炎改变、均一实变影。7- 答案： C本题考老年人胃溃疡的特点。 老年人溃疡临床表现多

9、不典型， 常无症状或症状不明显，疼痛多无规律。胃溃疡多位于胃体上部，常较大，易误诊为胃癌。幽门梗阻多由十二指肠溃疡或幽门管溃瘍引起。8- 答案： C风湿性心肌炎轻者无症状， 重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱， 心电图示 P-R 间期延长，伴有 T 波低平和 ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据——血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶， 抗链球菌激酶阳性率提高。早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。9- 答案： A对于室颤病人首选非同步直流电除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法

10、：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。10- 答案： A重度脱水：患儿精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。该患儿尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。故131 题选 A。脱水分级：轻度脱水：失水量占体重的3%? 5%(30?50ml/kg) ；中度脱水： 5%? 10%(5

11、0? 100ml/kg) ；重度脱水：大于 10%.(100? 120ml/kg) 。对伴有循环不良和休 克的重度脱水患儿， 开始快速输人等渗含钠液 ( 生理盐水或 2:1 液），按 20ml/kg 于 30 分钟 ? 1 小时输入。其余累积损失量的补充常在 8 ? 12 小时内完成。11- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。12- 答案： A影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素： (1) 杂音增强：屏气、 Valsava 试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动） ；(2)

12、 杂音减弱： β 受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于 β 受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。13- 答案： A本题考查的是呼吸衰竭。患者为慢性阻塞性疾病引起的 II 型呼吸衰竭，呼吸的维持主要靠低氧的刺激， 如果吸入高浓度的氧， 则氧分压迅速升高， 使外周化学感受器失去低氧血症的刺激，而无法呼吸。14- 答案： C诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。15- 答案： D慢性肝淤血时，肝切面出现红色淤血和黄色脂肪变区，类似槟榔。16- 答案： C尿淀

13、粉酶升高较晚，在发病后24h 开始升高， 48h 达高峰， 1-2 周恢复正常。17- 答案： BB 超为胆囊结石首选的影像学确诊方法，其诊断率接近100%。18- 答案： A献血法第二十一条： 血站违反本法的规定， 向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正 ; 情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的， 限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员， 依法给予行政处分 ; 构成犯罪的，依法追究刑事责任。19- 答案： C外毒素具有显著的特性： 大多数外毒素的化学本质都是蛋白质。 毒性作用强，对组织器官有高度选择性。 绝大多数外毒素不耐热。 抗原性强。 可用人工化学方法脱去毒性， 保留其抗原性。 经甲醛处理可脱毒成类毒素。 类毒素注人机体内，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素抗体。 细菌外毒素主要是由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌合成及分泌的毒性蛋白质产物。20- 答案： C病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。