生命体征的检测技实用教案

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1、学习(xux)目标掌握生命体征的评估(pn )方法掌握异常生命体征的观察掌握测量生命体征的方法熟悉体温计的清洁，消毒与检查方法了解电子测量仪器的使用第1页/共62页第一页，共62页。相关(xinggun)理论 体温（T） 脉搏（P） 呼吸(hx)（R） 血压（BP）第2页/共62页第二页，共62页。体温(twn)-正常范围部位正常范围腋窝口腔直肠摄氏温度（） 华氏温度（ ）36.037.5 96.898.636.337.2 97.399.036.537.7 97.7100.0第3页/共62页第三页，共62页。体温(twn)-生理性变化体温的影响因素(yn s)： 1.年龄 2.生理与生活节律

2、3.性别 4.运动 5.其他第4页/共62页第四页，共62页。体温(twn)异常体温过高： 指个体体温升高(shn o)超过正常范围 即腋温超过37.0，口温超过 37.2，肛温超过37.7。第5页/共62页第五页，共62页。体温(twn)异常发热程度 根据体温水平将体温过高分为四度（以口腔温度(wnd)为标准）。 低热：37.537.9 中等热度：38.038.9 高热：39.040.9 超高热：41.0以上第6页/共62页第六页，共62页。体温(twn)异常发热(f r)过程： 1.体温上升期 2.高温持续期 3.体温下降期第7页/共62页第七页，共62页。体温(twn)异常第8页/共62

3、页第八页，共62页。体温(twn)异常发热的观察护理： 1.病情观察 2.降温 3.补充营养和水分 4.口腔护理 5.皮肤护理 6.休息与活动(hu dng) 7.心理护理 第9页/共62页第九页，共62页。体温(twn)异常体温过低： 指体温低于正常范围。当体温低于35时成为体温不升。 原因： 体温中枢发育未成熟 长期暴露在低温环境下 疾病( jbng)或创伤 低温麻醉和药物中毒第10页/共62页第十页，共62页。体温(twn)异常 体温过低的分度：根据体温水平及病情分为轻、中、重三度。 轻：3235 中：3032 重：30以下 临床表现：发抖、皮肤(p f)苍白发冷、血压降低、心跳及呼吸减

4、慢、患者躁动不安、意识模糊、 嗜睡甚至昏迷。第11页/共62页第十一页，共62页。体温(twn)异常体温过低的护理： 1.保暖 2.生命(shngmng)体征的监测 3.健康教育第12页/共62页第十二页，共62页。脉搏(mib)概念：随着心脏的收缩与舒张，动脉内的压力呈周期性变化，动脉管壁产生有节律的搏动。正常脉搏频率：正常成人安静状态下脉率为60100次min，脉搏的次数与心率一致(yzh)，与呼吸的比率约为4:15:1节律：脉率规则，间隔时间相等强度：每搏强弱相等动脉壁弹性：动脉管壁光滑、柔软、有弹性第13页/共62页第十三页，共62页。脉搏(mib)-生理性变化脉搏影响因素： 1.年龄

5、 2.性别 3.体型(txng) 4.情绪 5.药物 6.活动 7.其他第14页/共62页第十四页，共62页。脉搏(mib)异常 脉率异常速脉又称为心动过缓，指成人在安静状态下脉率少于60次/分。见于颅内压增高(znggo)、房室传导阻滞、甲状腺功能减退。脉动又称心动过速，指成人在安静状态下脉率大于100次/分。见于高热、甲状腺功能亢进、心率衰竭、贫血、休克。第15页/共62页第十五页，共62页。脉搏(mib)异常 间歇脉：指在一系列正常规律的脉搏(mib)中，出现一次提前而较弱的脉搏(mib)，其后有一较正常延长的间歇，这一较长的间歇称为代偿间歇。规律的间歇脉有二联律、三联律等。偶发间歇脉可

6、见于青年女性，因情绪激动或恐惧而引起；频繁出现间歇脉表示心脏器质性病变。 绌博：又称脉搏(mib)短绌，指脉率少于心率，脉率完全不规则。见于心房纤颤的患者。第16页/共62页第十六页，共62页。脉搏(mib)异常 洪脉：指当左心房收缩力强、心输出量多、血管充盈度高、脉压大时出现强而大的脉搏。可见于甲状腺功能亢进、高热、主动脉瓣关闭不全等。 细脉：又称丝脉，指当心肌收缩力弱、心输出量少、外周阻力大、脉压小时出现的弱而小的脉搏。可见于大出血、休克、主动脉瓣狭窄、心功能衰竭等。 交替脉：指一种节律正常而强弱(qin ru)交替出现的脉搏。是心肌损害的表现，常见于高血压性心脏病、心肌梗塞、冠心病。第1

7、7页/共62页第十七页，共62页。脉搏(mib)异常强弱异常水冲脉：指骤起骤降、急促有力的脉搏。将病人(bngrn)手臂抬高过头测量时能感到急促有力的冲击，可见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣严重关闭不全、脉压增大。奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏，可见于心包腔积液、缩窄性心包炎。第18页/共62页第十八页，共62页。脉搏(mib)异常动脉壁弹性异常： 弦脉：指动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状，触诊时有紧张( jnzhng)条索感，如按在琴弦上。见于动脉硬化。第19页/共62页第十九页，共62页。脉搏(mib)异常第20页/共62页第二十页，共62页。脉搏(mib)异常脉搏(mib)的护理：1.

8、休息2.准备好急救物品和急救仪器3.遵医嘱给药4.协助患者做好各项检查5.心理护理6.健康教育第21页/共62页第二十一页，共62页。呼吸(hx) 概念：集体(jt)与外界环境之间的气体交换。 气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气。第22页/共62页第二十二页，共62页。呼吸(hx)正常呼吸：正常成人在安静状态下呼吸为1620次/分，呼气与吸气之比为1：1.51:2，呼吸与脉搏之比为1：4。节律( jil)规则，均匀无声不费力。通常女性采用胸式呼气，男性和儿童多采用腹式呼吸。第23页/共62页第二十三页，共62页。呼吸(hx)生理性变化呼吸(hx)的影响因素： 1.年龄 2.性别

9、3.运动 4.情绪 5.其他第24页/共62页第二十四页，共62页。呼吸(hx)异常频率异常：呼吸过速：呼吸频率快而有规律24次/分，常见于高热、疼痛、超重体力劳动、甲状腺功能亢进(kngjn)。呼吸过慢：呼吸频率缓慢有规律10次/分，常见于麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤等呼吸中枢抑制。第25页/共62页第二十五页，共62页。呼吸(hx)异常频率异常(ychng)：正常呼吸：呼吸过速：呼吸过慢：第26页/共62页第二十六页，共62页。呼吸(hx)异常呼吸异常：潮式呼吸间断呼吸点头(din tu)呼吸叹气样呼吸第27页/共62页第二十七页，共62页。 潮式呼吸又称陈氏呼吸，呼吸由浅慢到深快，再由深快

10、到浅慢，然后呼吸暂停，如此反复似潮水涨落(zhn lu)样，呼吸周期长约30秒至2分钟，暂停约530秒，可见于脑炎、尿毒症等病人。也可出现于老年人深睡时。第28页/共62页第二十八页，共62页。间断(jindun)呼吸 又称毕奥氏呼吸，有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个(y )短时期后又开始呼吸，如此反复交替，为临终的表现。第29页/共62页第二十九页，共62页。叹气(tn q)样呼吸 间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声，见于精神紧张、神经官能症的病人。如此(rc)反复发作叹气氏呼吸，是临终前的表现。第30页/共62页第三十页，共62页。呼吸(hx)异常深度(shnd)异常：呼吸过度

11、：又称库氏呼吸，呼吸深大有规则，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒。呼吸浅快：呼吸浅表不规则，有时呼吸时深时浅，见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中枢衰竭。第31页/共62页第三十一页，共62页。呼吸(hx)异常深度(shnd)异常：正常呼吸：呼吸过速：呼吸过慢：第32页/共62页第三十二页，共62页。呼吸(hx)异常音响异常：蝉鸣样呼吸：吸气时伴高调的哮鸣音，见于喉头水肿、喉头有异物。鼾声呼吸：呼吸过程(guchng)中伴有粗大的鼾声，见于气管或大支气管有分泌物、昏迷。第33页/共62页第三十三页，共62页。呼吸(hx)异常呼吸困难：吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时显著困难，见于喉、气管

12、、大支气管炎症、异物或肿瘤。呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音，见于肺气肿，支气管哮喘。混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率(pnl)增加，见于重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸。第34页/共62页第三十四页，共62页。正常呼吸(hx)和异常呼吸(hx)比较第35页/共62页第三十五页，共62页。呼吸(hx)异常呼吸护理： 1.观察 2.休息 3.供给足够的营养与水分(shufn) 4.吸氧 5.心理护理和健康教育第36页/共62页第三十六页，共62页。血压(xuy) 概念：在血管中流动着的血液(xuy)对血管壁的侧压力。舒张压收缩压脉压第37页

13、/共62页第三十七页，共62页。血压(xuy)正常血压(xuy)范围：收缩压90139mmhg舒张压60 89mmhg脉压为30 40mmhg第38页/共62页第三十八页，共62页。血压(xuy)生理性变化血压的影响因素： 1.年龄 2.性别 3.昼夜与睡眠(shumin) 4.环境 5.体型 6.体位 7.部位 8.其他第39页/共62页第三十九页，共62页。血压(xuy)异常高血压： 指未服下抗高血压药的情况(qngkung)下，成人收缩压140mmhg和（或）舒张压90mmhg。第40页/共62页第四十页，共62页。血压(xuy)异常低血压： 指血压低于正常范围且有明显的血容量(rngl

14、ing)不足的表现。第41页/共62页第四十一页，共62页。血压(xuy)异常脉压异常：脉压增大： 40mmhg见于( jiny)主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、动静脉萎、甲状腺功能亢进。脉压减小：30mmhg见于( jiny)心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。第42页/共62页第四十二页，共62页。血压(xuy)异常血压的护理： 1.休息与活动 2.饮食 3.血压与病情(bngqng)的观察 4.遵医嘱给药 5.情绪 6.心理护理与健康教育第43页/共62页第四十三页，共62页。技术(jsh)4-1 体温的监测技术(jsh)第44页/共62页第四十四页，共62页。技术(jsh)4-1 体温

15、的监测技术(jsh)腋温测量(cling)： 体温计水银端放于腋窝中央，屈臂过胸夹紧测量(cling)10min。第45页/共62页第四十五页，共62页。技术(jsh)4-1 体温的监测技术(jsh)口温测量(cling)：体温计放于舌下热窝测量(cling)3min。第46页/共62页第四十六页，共62页。技术(jsh)4-1 体温的监测技术(jsh)口温测量(cling)第47页/共62页第四十七页，共62页。技术(jsh)4-1 体温的监测技术(jsh)肛温测量(cling)： 润滑肛表，自肛门插入34cm，新生儿插入1 2cm,测量(cling)3min.第48页/共62页第四十八页，

16、共62页。技术(jsh)4-1 体温的监测技术(jsh) 名称 部位 时间 关键(gunjin)操作腋温 腋窝 10min 擦干汗液,央,屈臂过胸夹紧口温 舌下热窝 3min 闭口用鼻呼吸且勿咬体温计肛温 直肠内 3min 润滑肛表,自肛门插入3-4cm第49页/共62页第四十九页，共62页。技术(jsh)4-2 脉搏的检测技术(jsh)常用诊脉(zhn mi)部位第50页/共62页第五十页，共62页。技术(jsh)4-2 脉搏的检测技术(jsh)诊脉要点: 用食指、中指、无名指的指端放在桡动脉上，压力中等，以能清楚感觉跳动(tiodng)为准。测量时间一般为30s。第51页/共62页第五十一

17、页，共62页。技术(jsh)4-2 脉搏的检测技术(jsh)脉搏(mib)短绌的测量第52页/共62页第五十二页，共62页。技术(jsh)4-2 脉搏的检测技术(jsh)脉搏短绌的测量 由两名护士同时(tngsh)测量脉搏和心率1min，由听心率的护士发出“起”和“停”的口令。第53页/共62页第五十三页，共62页。技术4-3 呼吸(hx)的检测技术 在测量脉搏后，手仍保持测量脉搏的姿势，但眼睛(yn jing)转向观察病人胸部或腹部的起伏，时间为30s。呼吸不规则的病人及婴儿测量1min。危重病人呼吸微弱不易观察时，可用少量棉花放于病人鼻孔前观察棉花吹动的次数，时间为1min。第54页/共6

18、2页第五十四页，共62页。技术4-4 血液(xuy)的检测技术血压计的类型 水银血压计： 又称汞柱(n zh)式血压计由袖带、汞柱(n zh)血压计、输气球及活门组成。 第55页/共62页第五十五页，共62页。技术(jsh)4-4 血液的检测技术(jsh)血压计的类型 又称弹簧表式血压计由输气球与活门(humn)、袖带、压力计组成。第56页/共62页第五十六页，共62页。技术(jsh)4-4 血液的检测技术(jsh)血压计的类型(lixng) 电子血压计第57页/共62页第五十七页，共62页。技术(jsh)4-4 血液的检测技术(jsh)血压计的类型(lixng)第58页/共62页第五十八页，共62页。技术4-4 血液(xuy)的检测技术肱动脉血压(xuy)测量第59页/共62页第五十九页，共62页。第60页/共62页第六十页，共62页。第61页/共62页第六十一页，共62页。感谢您的观看(gunkn)！第62页/共62页第六十二页，共62页。