《SuperDoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张》由会员分享，可在线阅读，更多相关《SuperDoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张（21页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、1会计学SuperDoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张模板张3周周3-8周周8周周急性咳嗽亚急性咳嗽慢性咳嗽 国内外通常按照咳嗽的持续时间将咳嗽分为国内外通常按照咳嗽的持续时间将咳嗽分为3类：类：急性咳嗽的病因急性咳嗽的病因 最常见初诊患者主要因咳嗽，伴有或不伴咳痰、发热等症状求医临床评估咳嗽已持续多长时间？咳嗽时间3周咳嗽时间38周咳嗽时间8周急性咳嗽 感冒 急性支气管炎 急性鼻窦炎 过敏性鼻炎 支气管哮喘亚急性咳嗽 感冒后咳嗽(感染后咳嗽) 细菌性鼻窦炎 支气管哮喘X线胸片检查有明确病变 肺炎 肺结核 肺癌 慢性阻塞性肺疾病 其它无明确病变 咳嗽变异型哮喘 鼻后滴
2、流综合征 嗜酸粒细胞性支气管炎 胃食管返流性咳嗽 支气管扩张 支气管内膜结核 变应性咳嗽 心理性咳嗽咳嗽病因诊断流程咳嗽病因诊断流程询问病史询问病史体格检查体格检查无效无效针对性治疗针对性治疗通气功能通气功能+激发试验，诱导痰检查激发试验，诱导痰检查明确诊断明确诊断选择性检查选择性检查有有 效效鼻窦片鼻咽镜鼻窦片鼻咽镜食管食管pH值值纤支镜纤支镜PNDsGER针对性治疗针对性治疗可疑诊断可疑诊断CTSPT、IgEA C其其 它它有有 效效CVA其它其它E B无无 效效明显病变明显病变停用停用ACEI是是否否X线胸片线胸片是否服用是否服用ACEI无明显病变无明显病变PNDs慢性咳嗽病因诊断流程慢
3、性咳嗽病因诊断流程注：ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；SPT：过敏原皮试，IgE:免疫球蛋白E；CVA：咳嗽变异型哮喘；PNDs：鼻后滴流综合征(鼻炎/副鼻窦炎)；EB：嗜酸细胞性支气管炎；GER：胃食管反流；AC：变应性咳嗽 不明原因性慢性咳嗽病因的不明原因性慢性咳嗽病因的特异性治疗方案特异性治疗方案CVAPNDSEBGERC普通感冒普通感冒,非变非变应性鼻炎应性鼻炎,血管血管舒缩性鼻炎舒缩性鼻炎,全全年性鼻炎年性鼻炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎变应性鼻炎变应性鼻炎吸入糖皮质激素治疗吸入糖皮质激素治疗首选第一代抗组胺药（马来酸氯苯那敏）和减首选第一代抗组胺药（马来酸氯苯那敏）和减充血剂（盐酸伪麻黄
4、碱）充血剂（盐酸伪麻黄碱）首选第二代抗组胺药首选第二代抗组胺药(氯雷他定、阿斯咪唑氯雷他定、阿斯咪唑) 鼻腔吸入糖鼻腔吸入糖皮质激素皮质激素;色甘酸钠吸入、改变环境、避免变应原刺激色甘酸钠吸入、改变环境、避免变应原刺激抗生素抗生素 3W;第一代抗组胺剂第一代抗组胺剂+减充血剂减充血剂 3W;鼻用减鼻用减充血剂充血剂 1W;鼻吸入糖皮质激素鼻吸入糖皮质激素 3个月个月15吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素生活方式调整、抑酸药、促动力药生活方式调整、抑酸药、促动力药右美沙芬复方镇咳药更为安全，值得推荐和推广镇咳药镇咳药祛痰剂祛痰剂抗组胺药抗组胺药肾上腺能药肾上腺能药新泰洛其新泰洛其联邦止咳露联邦止咳露奥
5、亭止咳露奥亭止咳露棕色合剂棕色合剂惠菲宁惠菲宁磷酸可待因磷酸可待因 10mg/10ml磷酸可待因磷酸可待因 10mg/10m磷酸可待因磷酸可待因 9mg/10ml复方樟脑酊复方樟脑酊 1.2ml/10ml 甘草流浸膏甘草流浸膏 1.2ml/10ml氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬 20mg/10ml.愈创木酚磺酸钾愈创木酚磺酸钾 140mg/10ml氯化铵氯化铵 0.22g/10ml愈创木酚甘油醚愈创木酚甘油醚 0.2g/10ml酒石酸锑钾酒石酸锑钾 2.4mg/10ml曲普利定曲普利定 1.4mg/10ml马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 2mg/10ml马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 4mg/10m
6、l马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 4mg/10ml盐酸麻黄盐酸麻黄碱碱6mg/10ml盐酸麻黄盐酸麻黄碱碱8mg/10ml盐酸麻黄碱盐酸麻黄碱10mg/10ml伪麻黄碱伪麻黄碱60mg/10ml抑制呼吸中枢、成瘾性无呼吸中枢抑制作用、无成瘾性中枢性非依赖性镇咳药中枢性依赖性镇咳药右美沙芬右美沙芬可待因可待因作用于N-甲基-D-天冬氨酸受体和Sigma受体，具有中枢和外周镇咳作用作用于阿片受体，中枢镇咳作用镇咳作用相当或略强分类分类作用机理作用机理疗效疗效安全性安全性因此，因此，WHO认为：认为：“右美沙芬是一种可取代可待因的镇咳药物右美沙芬是一种可取代可待因的镇咳药物”抑制呼吸中枢、成瘾性无呼吸
7、中枢抑制作用、无成瘾性中枢性非依赖性镇咳药中枢性依赖性镇咳药右美沙芬右美沙芬可待因可待因作用于N-甲基-D-天冬氨酸受体和Sigma受体，具有中枢和外周镇咳作用作用于阿片受体，中枢镇咳作用镇咳作用相当或略强分类分类作用机理作用机理疗效疗效安全性安全性第第1代和第代和第2代抗组胺药的区别代抗组胺药的区别普通感冒引起的咳嗽以及一些非过敏性原因引起的普通感冒引起的咳嗽以及一些非过敏性原因引起的PNDS并非由组胺介导，选并非由组胺介导，选用第用第2代抗组胺药治疗很可能无效代抗组胺药治疗很可能无效在采用抗组胺药进行治疗时有必要对咳嗽的病因进行甄别在采用抗组胺药进行治疗时有必要对咳嗽的病因进行甄别H1受体受体胆碱能受体胆碱能受体第第1代抗组胺药代抗组胺药第第2代抗组胺药代抗组胺药拮抗拮抗麻黄碱与伪麻黄碱的区别麻黄碱与伪麻黄碱的区别3周周3-8周周8周周急性咳嗽亚急性咳嗽慢性咳嗽 国内外通常按照咳嗽的持续时间将咳嗽分为国内外通常按照咳嗽的持续时间将咳嗽分为3类：类：急性咳嗽的病因急性咳嗽的病因 最常见
SuperDoctor慢性咳嗽诊断指南演讲稿模板张
