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1、编号：专业技术职务任职资格评审表单位姓名现任专业技术职务评审任职资格申报专业联系电话填表时间：2015年7月15日贵州省人事厅印制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。17 页由被评审者填写， 8 11 页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。2 、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3 、“最高学历 ” 的 “毕( 肄、结 ) 业时间 ”，应将非选择项用笔划去。4 、 “ 考试成绩及答辩情况 栏填写理论考试、答辩考核、人机对话成绩及其它考试情况。5 、 “年度及任职期满考核结果 ”栏，由人事组织部门填写任职期内历年考核结果情况和任职期满考核结果
2、。6 、 “ 任现职后主要专业技术工作业绩” 栏如填写内容较多，可另加附页。7 、 “ 教师资格情况 ” 栏 , 仅限于高教、中专、技校、中、小学系列教师申报晋升职称时填写。基本情况姓现名性别民族名曾用名出生相日期出生地标准片工资参加工作时间身体状况最高学历毕( 肄、结 )学校专业学制学 位业 时 间第一学历第一学历现任专业技术职务现从事何种专及任职时间业技术工作专业技术职务任职资格( 取得时间及审批机关)懂何种外语外语考试国家级合格省内合格免试当年参考情况计算机考试情况国家级合格省内合格免试当年参考教 师资格情况是否职得教师资格教师资格证书编号现 (兼) 任行政职务 及任职时间何时加人中国共
3、产党( 共青团 ) 任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体、任何种职务有何社会兼职-1-工作经历起 止时 间单位从事何专业职务技术工作年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月-2-任现职前主要专业技术工作业绩专业技术工作名称工作内容、本人起何作用完成情况起止时间( 项目、课题、成果( 主持、参加、独立、日常及效果等)工作量 )-3-学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人-4-任现职后主要专业技术工作
4、业绩（一）工作内容、本人起何作用专业技术工作名称( 主持、参加、独立、日完成情况起止时间常及效果( 项目、课题、成果等 )工作量 )-5-任现职后主要专业技术工作业绩（二）专业技术工作名称工作内容、本人起何作用完成情况起止时间( 主持、参加、独立、日常( 项目、课题、成果等 )及效果工作量 )-6-任现职后著作、论文及重要技术报告日期出版、登载、获奖或在合( 独)名称及内容提要著、译学术会议上交流情况-7考试成绩及答辩情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况18 页属实。公章负责人：2015年 7月 16日-8-年度及任职期满考核结果该同志任现职以来近5 年年度考核结果如下：公章负责人：2015年7月16日-9-单位推荐意见基层单位意见考核合格，同意推荐评审学级教师任职资格。公章负责人：学校校长2015年7月17日呈报单位意见同意推荐评审学级教师职务任职资格公章负责人：何建宏2015年 7 月 18日主管部门意见 ( 地、州、市人事部门意见)同意推荐评审学级教师职务任职资格公 章负责人：尹肇中2015年7月19 日-10-评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字年月日总人数参加人数表决结果备注评赞成人数反对人数审组织意见公章主任签字年月日人事部门审批意见负责人年月日-11-
专业技术职务任职资格评审表(初级职务晋升)
