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1、2018 年临床执业医师重点题单选题1、S4 的产生机制是A 二尖瓣突然关闭B 三尖瓣突然关闭C血流冲击心室壁D心房收缩E 主动脉瓣突然关闭单选题2、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是AX线检查B胸部 CTC心电图D冠状造影E 超声心动图单选题3、男， 26 岁。发现高血压 1 年。查体：双上肢血压 180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围
2、80cm，正力体型。心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A 二尖瓣狭窄B 主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E 主动脉瓣关闭不全单选题4、心肌细胞一般不发生A 收缩期B 舒张期C收缩期 +舒张早期D收缩期 +舒张期E 舒张晚期单选题5、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为A 肺真菌感染B 肺栓塞C胸膜间皮瘤D肺结核E 肺鱗癌单选题6、患者，女， 48 岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X 线平片
3、及胸部 CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A 鳞癌B 腺癌C小细胞癌D大细胞癌E 腺鳞癌单选题7、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是A 肝病合并慢性肾炎B 急性肾小管坏死C肾前性氮质血症D肝肾综合征E 慢性肾小球肾炎单选题8、发现心包积液最简便准确的方法是A 心前区疼痛B 心包摩檫音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E 心音遥远单选题9、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、病
4、毒性心肌炎与哪项有关A 病毒性心肌炎B 风湿性心肌炎C风湿性心包炎D结核性心包炎E 类风湿性心包炎单选题12、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A 单根两处肋骨骨折B 单根单处肋骨骨折C多根多处肋骨骨折D多根单处肋骨骨折E 单根多处肋骨骨折单选题13、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（ - ），心肺正常。该患儿诊断为A 高热惊厥B 病毒性脑炎C癫痫D低血糖症E 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症单选题14、患者，男， 50
5、岁。慢性肝炎史 20 年， 5 年前出现食管黏膜下静脉曲张， 3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是A 碱性鳞酸酶B 癌胚抗原C- 谷氨酰转移酶D甲胎蛋白ECA199单选题15、升结肠癌主要临床表现:ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期单选题16、男，35 岁，1 天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A36-48 小时B1-2 小时C24小时D4-16 小时E3-4 小时单选题17、某医师拟比较四组人群血型
6、分布（ A、 B、 AB和 O 型）的差别，适宜的统计分析方法为A 散点图B 圆图C直条图D直方图E 线图单选题18、C02在血液中运输的主要形式是A 水 20002500ml，钠 10g，氯化钾 5gB 水 20002500ml，钠 5g，氯化钾 4gC水 30003500ml，钠 5g，氯化钾 3gD水 15002000ml，钠 3g，氯化钾 2gE 水 15002000ml，钠 3g，氯化钾 1g单选题19、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 心前区疼痛B 心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E 心音遥远单选题20、患者，男，25 岁。反复上腹痛、返酸 4 年。胃镜
7、检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A 粘膜白斑B 溃疡性结肠炎C十二指肠溃疡D乳腺导管上皮乳头状瘤样增生E 家族性腺瘤性肠息肉病-1- 答案： DS4 产生机制：出现在心室舒张末期，收缩期前。一般认为第四心音的产生与心房收缩使房室瓣及其相关结构( 瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌) 突然紧张、振动有关。2- 答案： E考虑肺动脉瓣病变，心脏彩超确诊瓣膜病变类型。3- 答案： B主动脉瓣狭窄约1/3 患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。4- 答案： C心室肌有效不应期等于绝对不应期+相对不应期。相当于收缩期 +舒张早期 5- 答案： D肺硅沉着症最常见的并发症是肺结
8、核。6- 答案： A中心型肺癌中鳞癌最常见，周围型肺癌中腺癌最常见。7- 答案： D患者肝炎肝硬化病史，近三月水肿、少尿，表明肾功能受损，结合题目选项首先考虑肝肾综合征，需进一步检查才能确诊。8- 答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。9- 答案： E心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30: 2。心按压： 分为胸外心按压和胸内心按压两种， 以胸外心按压最为简便常用。 患者仰卧硬板床或地上， 按压部位在胸骨下半部， 将一
9、手掌根部置于按压点， 另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷 5cm，每分钟约 100 次。与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。单人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。小儿复苏用单手按压 100 次/ 分，新生儿只用 2 指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B患儿有感冒病史，后出现心率增快，心音减弱，且有心电图P-R 间期延长，
10、 ST段下移异常表现，呈现出心肌损害的异常图形，故最可能诊断为风湿性心肌炎。12- 答案： C肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。13- 答案： E根据患儿的表现可判断为营养性维生素D 手足搐搦症。14- 答案： D此病例考虑诊断原发性肝癌。依据：有肝炎肝硬化的病史，肝区隐痛，腹部超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节， 应考虑肝癌的可能。 甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性标志物。B15- 答案： CDukes 分期：A 期癌肿浸润深度限于直肠壁内， 未穿出深肌层，且无淋巴结转移。B 期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入
11、浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。 C 期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层， 但伴有淋巴结转移； C1 期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移； C2 期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。 D 期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。根据题干，本题选 C。16- 答案： C尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h 开始升高， 48h 达高峰， 1-2 周恢复正常。17- 答案： B圆图直接反映事物内部各组成部分所占比重。18- 答案： B禁食成年患者每天应补充水20002500ml，钠 5g，氯化钾 4g。19- 答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。20- 答案： C十二指肠溃疡发生恶性癌变的几率较小，不属于癌前病变。
2018年临床执业医师重点题2603
