消化内科实习生出科考试题目

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1、消化内科临床医学专业实习生出科考试题姓名班级时间成绩一、单项选择题（2分X 40）1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是 （）A. B超检查B .食管吞钡检查C.纤维内镜检查 D .肝脏活组织检查E.放射性核素检查2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到 （）A.粘膜层 B .粘膜下层 C .粘膜肌层 D .肌层 E .浆 膜层3、男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本 例可诊断为（）A.肠结核 B .病 C .溃疡性结肠炎 D .肠伤寒 E .肠 息肉4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括（)A.上腹部持续疼痛B .中等程度发热C

2、.恶心、呕吐D.轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为（)A.意识模糊 B .肝臭C .行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊6、下列哪项不是肝性脑病的诱因（)A.上消化道大出血B .大量使用排钾利尿剂C. 大量放腹水 D .高钾血症E .合并肠道感染7、男，42 岁，上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹轻压痛，血淀粉酶750 ，最可能的诊断是( )A.消化性溃疡急性穿孔B .急性胰腺炎C. 急性肠梗阻D .急性心肌梗死 E .急性胃肠炎8、肝性脑病的发病机制是 ()A.氨中毒 B .假神经递质C .氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性

3、作用D. 氨基酸代谢不平衡E .以上均是9、慢性胃窦炎的病因最重要的是 ()A.应激性疾病B .沙门菌感染C. 幽门螺杆菌感染D .自身免疫 E .以上都不是10、急性胰腺炎发病机制中， 起关键作用的酶是 ()A.淀粉酶 B .胰蛋白酶C .脂肪酶D .磷脂酶E. 弹性蛋白酶11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病()A. 口服去甲肾上腺素B .肥皂水灌肠清除积血C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸E .静脉点滴支链氨基酸12、男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀； 2 小时后呕血 200， 排柏油样便 3 次。血压 96/62 ，心率 120 次/分，腹平软无压痛， 肝

4、脏未触及。可能诊断是 ( )A.消化性溃疡并出血B .急性胃粘膜损害C.食物中毒D. 肝硬化并出血E .胃癌13、 引起胃食管反流的主要原因是()A. 过性食管下括约肌()松弛B .食管酸清除障碍C.胃排空延迟D. 食管粘膜防御作用降低E .食管裂孔疝14、 十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括()A.癌变B .穿孔 C .幽门梗阻 D .大出血E .形成穿透性 溃疡15、患者胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以 白为主，本例的胃部疾病最可能是 ()A.慢性浅表性胃炎B .急性胃炎C.巨大肥厚性胃炎D .慢性萎缩性胃窦炎E .慢

5、性浅表-萎缩性胃窦炎16、消 化 性 溃 疡 的 发 病 机制 中 ， 所谓 损 伤因 素 主 要是 指( )A.粗糙食物的损害作用B .胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D .神经/精神因素的长期作用E. 感染17、肝硬化脾肿大的主要原因是 (A.腹水压迫使脾血回流受阻B .门静脉高压C.肝动脉压力增高D.毒物刺激E .肝静脉压力增高18、男性， 42 岁，胃溃疡史 10 年，近 2个月上腹疼痛，失去原规 律性，伴反酸，嗳气。内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项 检查 ( )A.钡餐检查B . B超检查C.胃酸测定 D .大便隐血试验 E .胃镜+活检检查19、男性， 6

6、0岁，近 2 个月餐后很快出现上腹部疼痛、反酸，制 酸治疗无效；近 1 月反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食，可能的疾 病是 ( )A.慢性胃体炎幽门梗阻B .慢性胃窦炎并幽门梗阻C.胃体溃疡并幽门梗阻D .幽门管溃疡并幽门梗阻E . 巨大溃疡20、 关于结核性腹膜炎，下列不正确的是()A.可长期低热或中等度发热B .腹壁柔韧感是特异性体征C.腹部肿块边缘不整，不易推动D .腹水伴肠粘连时可无移动性浊音E. 腹水浓缩找结核杆菌常为阴性21、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎时，应注意其可能诱发 ()A.糖尿病 B .结肠癌C.结肠息肉D .中毒性巨结肠E .机械性肠梗阻22、男， 35 岁， 2小

7、时前突然呕鲜血约 1000 来院，2 年前诊断为 慢性乙型肝炎。查体：贫血貌， 90/60 ，P 120 次/ 分，肝肋下未 触及，脾肋下3,血红蛋白60,红细胞2.6 X 1012,血小板60X 109, 最有效的紧急止血措施是 ()A.三腔二囊管压迫B .补充凝血因子C. 口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E .冷盐水洗胃23、肝硬化最有意义的病理组织学特点是 ()A.肝细胞气球样变B .肝细胞变性坏死C.弥漫性肝纤维化D .假小叶形成 E .肝毛细胆管胆汁淤积24、 肝肾综合征最重要的临床表现是()A.黄疸加深B .腹水加重 C .少尿、无尿D .意识障碍E .出 现恶心、呕吐25、男性

8、, 35 岁,有胃溃疡病史。 今日早饭后突然上腹痛, 拒按。查 体 ： 腹 壁 呈 板 状 僵 硬 , 全 腹 部 压 痛 。 诊 断 可 能 为 ( )A.急性阑尾炎B .急性胰腺炎C.急性胆囊炎D .溃疡穿孔 E .肠梗阻26、肝硬化门脉高压症的临床表现不包括 ()A.脾肿大 B .食道胃底静脉曲张C.腹壁、脐周静脉曲张D .肝掌、蜘蛛痣E .腹水27、消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为 ()A.并发出血前后腹痛无明显变化B .出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧C.出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D .出血前后上腹痛呈持续加剧E.出血前后上腹痛均缓解28、女性， 45岁，患肝硬化 10 年，反复出

9、现腹水；近日感低热、 乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数0.8 X 109, 0.6 X 109。中性0.90，最可能的诊断是( )A.结核性腹膜炎 B .原发性肝癌C.肝肾综合征 D .自发性腹膜炎 E .腹膜转移癌29、男性， 25岁，右下腹痛 3 月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约24次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()A.克罗恩病B .溃疡型肠结核C.右侧结肠癌 D .阿米巴病 E .肠恶性淋巴瘤30 、 下 列 关 于 消 化 性 溃 疡 并 发 出 血 的 叙 述 ， 正 确 的

10、是( )A.胃溃疡比十二指肠溃疡更容易发生 B .一般出血50-100即可 出现黑便C. 出血超过500时就可引起循环障碍D. 半小时内出血超过1000时均会发生休克 E .第一次出血后很少复发31、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高( )A.消化性溃疡并穿孔B .肠梗阻C.急性腮腺炎 D.急性胆囊炎E .急性心肌梗死32、 肝硬化腹水治疗，一般不主张采用()A.高蛋白饮食 B .低盐饮食C.卧床休息D .强烈利尿 E .腹水浓缩回输33、最主要产氨场所是 ( )A.肾脏B.肠道C.肝脏D .大脑E .骨骼肌34、男，78 岁，呕吐、腹胀 21 小时，无明显腹痛，既往有消化性 溃疡病史，查体：腹

11、肌紧张，血淀粉酶 250U() ，血钙 1.7 ，最可 能的诊断是 ( )A.急性心肌梗死B.急性水肿型胰腺炎C.急性出血坏死型胰腺炎D .急性肠梗阻E .消化性溃疡急性穿孔35、女性， 30岁，反复粘液脓血便 3 年，因情绪激动、劳累而诱 发，每日大便 3-6 次。查体：左下腹部轻压痛。大便检查多次细 菌培养阴性，肠镜提示直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿， 呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是( )A.结肠癌 B .溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D .节段性肠炎E .肠结核36、上消化道出血范围是 ( )A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.韧带以上出血D .空回肠交界处以

12、上出血 E .回盲部以上出血37、男性， 45 岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 ()A.快速输血 B .快速补液C. 口服去甲肾上腺素D .肌注立止血E .手术止血38、45 岁，男，右肋痛 3个月，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0可扪及，质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样 回声，边缘不整齐，(+)，甲胎蛋白为100卩，最大可能的诊断是 ( )A.慢性乙型病毒性肝炎B .肝硬化C.阿米巴肝脓肿D .原发性肝癌 E .淤胆性肝炎39、 在我国急性胰腺炎的最常见病因是()A.胆道疾病 B .酗酒C.暴饮暴食 D .病毒感染E .括约肌痉挛40、消化性溃疡患

13、者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是 ( )A.胃大弯溃疡B .胃小弯溃疡C.幽门管溃疡D .十二指肠球后溃疡E .食管溃疡二、问答题( 20 分)1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在继续出血或再出血？( 8分）2、患者，女性， 28 岁，于 6 小时前晚餐进食过多油腻食物，约 1h 后突然感左上腹部疼痛不适并逐步加剧，间歇性向左肩放射， 伴频繁恶心、 呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等， 随即入院诊治。既往体健。查体：T 38.5 C, P 102次，R 22次，116/68，急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍 快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：3.5 X 1012, 100 , 12X 109, N 90%血清淀粉酶 1200。（12分）问题：1）患者最可能的诊断是什么？（ 3 分）2）应与那些疾病鉴别？（ 3分）3） 如患者入院后仍腹痛明显，在止痛治疗时应注意些什么？（3 分）4）患者病情好转出院后如何进行指导饮食？（3 分）