法医病理学习题

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1、法医病理学习题库 一、名词解释：（一）中文部分：1假死2皮革样化3生活反应4挥鞭样损伤5挫伤轮6电流斑7热呼吸道综合征8暴力死9尸体痉挛10擦拭轮11对冲伤12硬脑膜外热血肿13杀婴14抑制死15医疗事故16挤压综合征17骨质挤压缘18皮革样化19对冲伤20水性肺气肿21青壮年猝死综合征22医疗纠纷23电流斑24肺沉浮试验25尸体化学（二）英文部分：1. Brain death2. Contusion collar3. Sex-associated asphyxia4. Hydrostatic test of lung5. Sudden infant death syndrome (SIDS)

2、6. Parchment-like transformation7. Trauma asphyxia8. Dry drowing9. Dissceting aneurysm10. Medical tangle 二、选择题：1. 尸斑与皮下出血的鉴别要点中，下述哪一项最重要：A. 发生的部位 B. 出血的范围C. 伴有表皮剥脱 D. 切开组织时其内有凝血2. 能用于判断案件性质的是：A. 尸斑 B. 尸僵 C. 尸绿D. 尸蜡 E. 尸体痉挛3. 枪击死亡者检查射创管时可见其内容物有: A. 坏死组织 B. 凝血块 C. 异物 D. 以上都可有4. 道路交通事故的损伤中,最常见的损伤是: A.

3、撞击伤或/和摔跌伤 B. 拖擦伤C. 辗压伤 D. 摔跌伤+辗压伤5. 颅骨套环状骨折最常见于: A. 锤面打击 B. 砖石打击 C. 棍棒打击 D. 高坠 E. 斧背打击6. 下列说法错误的是: A. 尸检见蛛网膜下腔出血时重要的是判断它是外伤性还是病理性蛛网膜下腔出血. B. 判断是否外伤性蛛网膜下腔出血要根据其病史、头部损伤程度及其特点、出血的部住和分布情况。 C病理检查见有明显脑血管病变即可判断是病理性蛛网膜下腔出血。 D将肉眼观察和病理切片检查结合起来判断是外伤性还是病理性蛛网膜下腔出血。7损伤与疾病的关系中应辨别其： A. 是否有关 B. 主次 C. 因果 D. 以上都是8. 下述

4、不属于心源性猝死的疾病是 A. Marfan综合征 B. 抑制死 C. 青壮年猝死综合征D. 孤立性心肌炎9. 下列说法哪种是正确的?死者口鼻部检见形罩形泡沫 A. 说明是生前溺死 B. 仅见于生前溺死 C. 还能见于其他死亡 D. 以上说法都对10. 确定生前烧死最主要的是: A. 皮肤水泡 B. 呼吸道炭末吸入 C. 硬膜外热血肿 D. 头部检见严重损伤11. 影响尸僵形成的因素是 A. 死亡原因 B. 个体因素 C. 环境温度 D. A+C E. 以上都是12. 从颅盖骨骨折推断打击方向时,下面叙述错误的是 A. 骨外板压缩性骨折(骨质塌陷)为垂直方向着力 B. 阶梯形凹陷骨折为斜行方向

5、着力C. 外板擦痕处为切线方向着力D. 线状骨折只见于垂直方向着力E. 套环状或同心圆骨折为垂直方向打击13. 勒死与缢死的主要鉴别点是 A. 有无舌骨骨折 B. 尸体是否悬起 C. 颈部索沟的走向及深浅 D. 索沟的位置与数目 E. 作案工具的种类及特征14. 关于猝死的鉴定,下列错误的是 A. 猝死病因不一定是足以致命的严重病变 B. 猝死的鉴定必须排除暴力死 C. 多数猝死发生在医院外 D. 猝死者必然有诱因 E. 多数猝死者是在发病后12小时内死亡15. 下述现场尸体检验错误的说法是 A. 注意保护现场 B. 立即进行尸解 C. 立即着手收集和保护物证 C. 注意检查现场有无伪装 E.

6、 注意判断案件性质16. 关于医疗纠纷, 下面陈述错误的是 A. 医疗纠纷不等于医疗事故 B. 医疗事故分类中不同处方、不同级别的医务人员有别 C. 目前以手术性科室较多见 D. 涉及医疗纠纷的尸体死亡48小时后,因自溶和腐败等变化影响尸检结果,故不能再进行尸解 E. 医德、医风不正是发生医疗纠纷的原因之一17关于硅藻检验，下述错误的是 A. 标本检出硅藻即可认定是生前溺死 B. 硅藻多数是单细胞生物 C. 硅藻在自然界分布很广,检查时须防污染 D. 对硅藻检验结果的评价要综合分析而定，结合硅藻种类、尸体内的分布及数量进行 E. 从标本中未检出硅藻,不能排除生前溺死18最能反应致伤物作用面特征

7、的挫伤部位是 A. 皮下 B. 皮内 C. 帽状腱膜下 D. 肌肉 E. 以上都不是19可用于推断死亡时间的是 A. 尸体现象 B. 组织学改变 C. 酶组织化学 D. A+C E. 以上都是20过敏性休克主要死因为 A. DIC B. 呼吸衰竭 C. 循环衰竭 D. 肾功能衰竭 E. 以上都是21最早出现的尸体现象是 A. 角膜混浊 B. 尸冷 C. 肌肉松弛 D. 尸斑22一般而言,下述几项中对推测死亡经过时最有意义的项目是 A. 尸体温度 B. 胃内容物消化程度 C. 早期尸体现象 D. 肝酶活性的改变23下述哪一项可能不属于钝器伤 A. 轮胎花纹 B. 挫裂创 C. “竹打中空” D.

8、 抵抗伤24对判断颅骨枪弹创射入口和射出口最有意义的项目是 A. 创口大少 B. 创口形状 C. 内外和外板损伤大小 D. 内板和外板损伤的形状25推判致伤物时,下述哪一项关系最小 A. 损伤的时间 B. 损伤的部位 C. 损伤形状 D. 损伤的大小26 认定机械性窒息死的主要依据是 A. 颜面青紫 B. 眼结膜点状出血 C. 尸斑早而显著 D. 脏器普遍淤血 E. 以上都不是27生前溺死鉴定中,下列哪一项为非特异性变化 A. 口鼻部蕈样泡沫 B. 手中抓有异物 C. 水性肺气肿 D. “溺死”手套28关于蛛网膜下腔出血,下述中错误的是 A. 可穿破蛛网膜而达硬膜下腔 B. 可穿入脑实质 C.

9、 血液聚积以颅底部更为明显 D. 病因多为动脉瘤 E. 以上都不是29下述认定电击死最重要的是 A. 死亡现场有无电源 B. 尸体是否与电源接触 C. 皮肤上有无电流斑 D. 皮肤上有无电烧伤30死后焚尸的尸检时不可能见到 A. 尸体拳击姿势 B. 皮肤水泡形成 C. 口鼻部烟灰 D. 硬脑膜外热血肿 E. 血中碳氧血红蛋白浓度明显升高31夏季尸体旁出现蝇的蛹壳,可推定其死亡至少已 A. 一周 B. 二周 C. 一个月 D. 二个月32皮肤射入口与射出口的鉴别主要依据是 A. 有无烟晕 B. 有无擦试轮 C. 有无火药颗粒沉着 D. 有无碳氧Hb的形成33球面形的致伤造成的损伤,一般可形成 A

10、. 条形挫伤裂创 B. 镶连状挫裂创 C. “竹打中空”样损伤 D. 星芒状裂创34最能反应致伤物作用面特征的挫伤是 A. 皮下出血 B. 皮内出血 C. 帽状腱膜下出血 D. 肌肉内出血35能较好反应致伤物作用面特征的骨折是 A. 骨质表面压迹 B. 骨质表面缺损 C. 线形骨折 D. 粉碎性骨折 E. 凹陷骨折36下述几点中,鉴定冠心病猝死的要点是 A. 有较严重的冠脉病变 B. 心肌缺血性病变 C. 排除暴力死 D. 系统尸检未见其他致死性病变 E. 以上都是37关于死胎的鉴定,下述哪一项说法是错误的 A. 应仔细查找原因 B. 除应检验胎儿外,还应检查胎盘、脐带及产妇情况 C. 只作解

11、剖,不作病理组织学检查,难查真正原因 D. 全面系统地尸检胎儿、胎盘及脐带,就能明确其死因38关于责任医疗事故,下述说法中错误的是 A. 医务人员违反规章制度所致的事故 B. 医务人员违反诊疗护理常规所致的事故 C. 擅离职守,贻误诊治和抢救时机造成的事故D. 医疗技术水平不高,又不请示上级医生所致的事故 E. 以上都不是 三、是非题：1大脑、小脑和脑干机能的停止，不论心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即意味脑死亡。2电击死尸检时应在死者尸体上检出电流斑。3超生反应即是一种生活反应。4挫伤即指皮下出血。5尸表检查和尸体解剖未发现肉眼能见到的损伤，如出血、骨折、内脏挫伤等，不能排除机械性损伤死亡。6

12、溺死者肺内不一定检出溺液和洼藻。7外伤性窒息并不是指外伤后发生的窒息。8技术事故批业务水平不高、技术不过硬的医生发生的医疗事故。9接受尸体发掘的任务后即赴墓地动手发掘尸体。10尸检见颜面苍白即可排除机械性窒息。11一个人的心跳、呼吸停止了即说明其已死亡。12试切创见于自杀，抵抗伤见下地他杀。13外力作用处的脑组织发生挫伤称为冲击伤、外力作用处的对侧部位脑组织发生挫伤称为对冲伤、而着力与对冲部门之间的挫伤称为中间冲击伤。14颜面部瘀血发绀是机械性窒息死的重要尸体征象，若死者面色苍白即可排除机械性窒息死。15尸检发现某种能致死的严重病变，但其不一定是该死者的死因。16尸检体表和剖验肉眼观均未发现损

13、伤，如出血、骨折、内脏破裂等，不能排除机械性损伤死。17确定脾破裂的损伤与疾病的关系主要靠损伤程度与脾病变程度的对比。18支气管哮喘是一种反复发作的变态反应疾病，故支气管哮喘不会发生猝死。19体腔和组织内出血如有凝血块，说明该处出血为生前出血。20火场上的尸体表面、咽喉及气管、支所管内没有烟灰附着，就可确定为死后焚尸。21脑死亡是指大脑功能完全消失。22尸表检查发现皮革样化即是损伤的证据。23切创多见于自杀、砍伤多见于他杀。24前额部头皮损伤出血时，能导致眼窝周围皮下出血，形成熊猫眼。25尸检发现某一死者既有致命伤又有可能致死的病变，其死因应鉴定为损伤为主，疾病为辅。26缢沟数目并不完全反映缢

14、绳绕颈的匝数，只能反映缢绳绕颈后直按压迫皮肤的匝数。27自发性脑出血中，大脑出血量大、发生率高，小脑出血量小、发生率低。28医疗事故中，责任事故是指医务人员责任心不强等所致的事故；技术事故是指医务人员技术水平不高所致事故。29除法医尸检应解决的一般问题外，无名尸体的检验还应发现个人特征，碎尸的检验还应确定碎尸的工具和方法。30尸表检查和解剖肉眼未发现损伤，如出血、骨折等，不能排除机械性损伤。31碎尸的法医学检验要点之一是进行个人识别。32怀疑他杀缢死即死后悬尸时，尸检的重点是观察索沟有无生活反应。33无组织间桥的创不一定是钝器创。34有两处以上的致命伤，在排除了意外死亡后，就可判断为他杀。35

15、口鼻部有蕈形泡沫，是生前溺死的可靠指征。36中空性挫伤是棍棒伤的特征性损伤之一，但并非仅见于棍棒打击 时。37肺羊水栓塞症是指肺泡内有羊水成份。38硬膜外热血肿是头部受火焰高温作用所致，是鉴别生前烧死和死后焚尸的要点之一。39碎尸的法医学检验要点之一是进行个人识别。 四、填空题：1法医病理学的任务包括 、 、 、 等。2影响高坠伤程度的因素有 、 、 及 。3一般认为急性硬膜下血肿压迫脑实质中致死的出血量多数在 克以上。4皮肤金属化是 伤的较特殊的尸体征象。5能引起猝死的、非粥样硬化性冠状动脉的疾病有 、 、 、 等。6常见的尸体选择性检验内容有 、 、 、 等。7挤压综合征伤后35天发生死亡

16、的主要原因是 ，而早期死亡的原因是 。8早期尸体现象有 、 、 、 、 等。9高坠伤的特点是 、 、 。10一般认为硬膜下血肿的致死量是 ml；在受伤 天内出现血肿症状为急性， 天为亚急性， 以上为慢性。11引起冠心病猝死的常见诱因是 、 、 、 、 等。12医疗事故分 和 两类，又根据其对病人造成的损害程度一般认为 级。13自溶是指尸体细胞组织本身固有的 作用而发生细胞结构的破坏。14皮肤钝器创可分为 和 两类。15高坠损伤的特点是 ， 和 。16帽状腱膜 血肿常局限，帽状腱膜 出血多、范围广泛。17常见的外伤性脑疝有 、 、 。18死的缢型包括典型和非典型两大类。前者是指 位缢型，后者包括

17、 位和 位缢型。19火场中死亡者的死亡原因主要有 、 、 三类。20雷击死者尸体皮肤出现的权枝状花纹称为 。21尸切脑的方法常用的 、 、 切法三种。22早期尸体现象的主要法医学意义有 、 、 和 等。23硬膜外血肿多位于外力作用的 、硬膜下血肿可位于外力作用的 和 ；外伤性蛛网膜下腔出血除常见于大脑穹窿部外，也可见于 种；外伤性脑内血肿肿多位于 种；外伤性脑血肿多位于 。24尸解切大脑的方法常见的有 ，它们是 、 和 切法。25决定坠落伤程度和后果的因素主要有 、 、 等。26常规HE切片上可见的心肌缺血性改变包括 坏死、 变性和 。27主动脉夹层动脉瘤引起猝死的常见猝死机理有 和 等。28

18、自溶是指尸体细胞组织本身固有的 作用而发生细胞结构的破坏。29皮肤钝器创可分为 和 两类。30高坠损伤的特点是 ， 和 。31帽状腱膜 血肿常局限，帽状腱膜 出血多、范围广泛。32常见的外伤性脑疝有 、 、 。33缢死的缢型包括典型和非典型两大类。前者是指 缢型，后者包括 位和 位缢型。34火场中死亡者的死亡原因主要有 、 、 三类。35雷击死者尸体皮肤出现的树枝状花纹称为 。36尸检切脑的方法常用的是： 、 、 切法三种。 五、简答题：1简述自杀与他杀颈部切创鉴别的要点。2简述生前溺死与死后抛尸入水尸体的鉴别要点。3一位15岁未婚女青年被一27岁男犯罪分子以木棒击昏、强奸，并用双手扼死后，经

19、尸解发现有较严重的室间隔膜部缺损。试回答：（1）法医尸解及鉴定的注意事项？（2）试分析其损伤与疾病的关系？4何谓尸斑，简述尸斑的分期及法医学意义。5一位18岁未婚女青年在郊外被人用木棍击昏后又被强奸，最后被用皮带勒死，试述其法医学尸检的方法步骤及鉴定注意事项。 6简述脑干损伤致死时的症状、体征、尸检病理变化及死亡机理。7简述冠心病猝死时尸检病理变化、猝死机理及尸检鉴定注意事项。8简述外伤性蛛网膜下腔出血与病理性蛛网膜下腔出血的鉴别要点。9何谓切创？简述自杀与他杀颈部切创的鉴别要点？10对一位60岁男尸解和病理切片检查后发现有支气管肺炎，试简要分析该则支气管肺炎在死因鉴定中哪几种可能？ 六、案例

20、分析：1某男，31岁，农民，一日上午十时因故与人发生纠纷，左侧面部受拳击而向后倒地，当时无明显昏迷，起来后与对方扭打一起，后被人拉开，自己走回家，述头昏、恶心、但未吐。卧床休息至中午十二时三十分，家人唤之不应，并见床边有大量呕吐物，迅即送至医院。检查见神至不清，两瞳孔散大，颈项强直3指，心率100次/分，律齐、呼吸18次/分，四肢肌张力降低。给以脱水剂、止血药、输氧等治疗约20分钟，清醒约3分钟后再次昏迷，症状渐恶化，抢救无效，于当日下午3时宣布死亡。据家属反映，死者以往身体健康。次日上午法医尸检。尸表见左侧下颌部轻度肿胀伴小片状撺伤，右枕顶部不规则，头部擦伤43cm，局部轻肿，部验左下颌部轻

21、度皮下出血，右枕顶部头皮及帽状腱膜血肿87cm。枕骨经右侧顶骨到左额骨有一前后纵行的骨折线、颅顶部骨折线长约13cm，并向下延伸至颅底。锯开颅顶骨后右顶枕部硬膜下血肿，量约60ml，并有蛛网膜下腔出血。左右额极脑挫伤，以左侧为重，右侧海马钩回疝。脑各部肉眼观察未见其他改变。镜下见右顶叶蛛网膜下腔出血，左右额及新鲜脑挫伤，大小脑血、水肿；脑干有点状出血。心重330克，左室厚1.3cm，右室0.2cm冠状动脉开口位置正常，左室厚1。3cm，右室0。2cm冠状动脉开口位置正常，右主干及左前降支粥样斑块级，右冠状动脉粥样病变，级，斑块内轻度钙化；心肌间质轻度灶性纤维化，淤血；升主动脉根部轻度脂质斑块形

22、成，肺显著淤血，水肿。其他器官除淤血外，未见明显病变。胃及胃内容物化验常见毒物结果阴性。1请分析死因、如根本死因、直接死因、诱因等）和死亡发生机制。2分析脑损伤形成的机制。3说明脑损伤和心脏疾病在死亡发生中的作用和关系。 2某市公安局一日按群众报告，称城郊小河中发现一具无名女尸。为查明身源及死因，法医检查尸体时见尸体已高度腐败呈巨人观状，全身皮肤呈污秽绿竭色，尸僵已全部缓解。上身穿一件短袖汗衫、下身穿一弹力三角裤，双脚穿尼龙短丝袜，不着鞋，衣服上无损伤。发长25cm，结结双辫，头部皮肤外表未检见损伤，头皮下无出血、颅顶骨无骨折，剖开见脑组织已腐败，未见明显出血征象。双眼结膜少许针头大小出血点，

23、鼻腔有较多已发臭的暗红色液体流出。舌尖位于上下齿列之间，左侧口颊粘膜有一小破损，周围有11.5cm大小暗红色斑、牙齿无松脱。颈部喉结下方有一根麻绳缠绕在耳下15cm处打一死结，颈部皮肤未见明显出血，但右侧下颌下缘皮肤上有两处擦伤，分别大小21cm和2.50.8cm，伴轻度皮下出血。颈部索沟边缘皮下有轻度出血征象，颈前肌肉和甲状软骨、舌骨未风骨折，过沟部肌肉出血肉眼观不明显。胸腹部皮肤外表未见明显损伤，右髋前上嵴皮肤有1.50.8cm大小轻度擦伤和出血，双手背皮肤小块不规则擦伤，出血不明显。剖验见肋骨及四肢无骨折。心腔血暗红色流动性，双肺肿胀明显，肺膜下有少数出血斑，切成淤血可检出泡沫性液体，气

24、管及主支气管内有泡沫性液体，胸腹腔内脏未检见损伤。胃内容物为半消化状食物，未见异物及异味。子宫大如鹅蛋磊小，腔内有一约2个多月的胎儿。阴道内无异物，处女膜残痕尚观。取肺、肝及肾做硅藻检查，查出与现场水样中同类硅藻少量，胃内容物血液常规毒物分析阴性。后查明死者是附近一酒店外来打工妹，已失踪一周。年龄23岁，未婚。生前接交男女朋友罗多，尚未恋爱。失踪前几天，见其较悲观，曾有人见她背地哭泣，不肯告其原因。请分析死亡原因及死亡方式，并提出具体根据。 3某男，53岁，出租汽车司机，一日晨6时被人发现其出租车倒在马路边一水沟，该司机死在驾驶室内，其衣裤整齐、钱财无丢失。尸检见其发育营养良好，肥胖体型，左额

25、部有34cm大小不规则擦伤，伴头皮下出血；胸部正中见类园形擦伤及挫伤，大小68cm。尸检其他部位未检见损伤。剖验：见左额骨线状骨折，长9cm，自额节向外下延伸至颅底；左额部硬膜外血肿、积血30ml，伴局部蛛网膜下腔出血及左额叶脑挫裂伤，大小32cm，右颞叶海马扣回疝、脑底动脉明显粥样硬化，病变级。镜下脑淤血，显著水肿，脑内小动脉硬化。胸骨体线状骨折，心脏重360克，冠状动脉粥样硬化，左主干病变级，左前降支，左旋支级、右主支级，镜下灶性心肌间质纤维化显著。双肺淤血、水肿及点状出血。气管由有较多胃内容物。胃内为未消化食物，约800克，可见进食的肉末、蛋花及饭粒等，有明显的酒味，无异物。肝重1520

26、克，镜下显见肝细胞显著脂肪变。肾和脾小动脉呈硬化改变。其他内脏普遍淤血。毒物分析未检出本地常见毒物，乙醇含量120mg%。汽车前档风玻璃破损，车头显著变形损坏。请分析：（1）损伤与疾病的关系 （2）死因及死亡方式 4某市公安局一日按群众报告，称城郊小河中发现一具无名女尸。为查明身源及死因，法医检查尸体时见尸体已高度腐败呈巨人观状，全身皮肤呈污秽绿竭色，尸僵已全部缓解。上身穿一件短袖汗衫、下身穿一弹力三角裤，双脚穿尼龙短丝袜，不着鞋，衣服上无损伤。发长25cm，结结双辫，头部皮肤外表未检见损伤，头皮下无出血、颅顶骨无骨折，剖开见脑组织已腐败，未见明显出血征象。双眼结膜少许针头大小出血点，鼻腔有较

27、多已发臭的暗红色液体流出。舌尖位于上下齿列之间，左侧口颊粘膜有一小破损，周围有11.5cm大小暗红色斑、牙齿无松脱。颈部喉结下方有一根麻绳缠绕在耳下15cm处打一死结，颈部皮肤未见明显出血，但右侧下颌下缘皮肤上有两处擦伤，分别大小21cm和2.50.8cm，伴轻度皮下出血。颈部索沟边缘皮下有轻度出血征象，颈前肌肉和甲状软骨、舌骨未风骨折，过沟部肌肉出血肉眼观不明显。胸腹部皮肤外表未见明显损伤，右髋前上嵴皮肤有1.50.8cm大小轻度擦伤和出血，双手背皮肤小块不规则擦伤，出血不明显。剖验见肋骨及四肢无骨折。心腔血暗红色流动性，双肺肿胀明显，肺膜下有少数出血斑，切成淤血可检出泡沫性液体，气管及主支气管内有泡沫性液体，胸腹腔内脏未检见损伤。胃内容物为半消化状食物，未见异物及异味。子宫大如鹅蛋大小，腔内有一约2个多月的胎儿。阴道内无异物，处女膜残痕尚见。取肺、肝及肾做硅藻检查，查出与现场水样中同类硅藻少量，胃内容物血液常规毒物分析阴性。后查明死者是附近一酒店外来打工妹，已失踪一周。年龄23岁，未婚。生前接交男女朋友较多，尚未恋爱。失踪前几天，见其较悲观，曾有人见她背地哭泣，不肯告其原因。请分析死亡原因及死亡方式，并提出具体根据。