血压如何分级

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1、血压如何分级？?中国高血压防治指南?2005年修订版对成年人血压的定义和分类如下： (1)、正常血压：收缩压mmHg120，舒张压mmHg80；(2)、正常高值：收缩压mmHg120139，舒张压mmHg8089；(3)、高血压：收缩压mmHg140，舒张压mmHg90 1级高血压轻度收缩压mmHg140159，舒张压mmHg9099 2级高血压中度收缩压mmHg160179，舒张压mmHg100109 3级高血压重度收缩压mmHg180，舒张压mmHg110(4)、单纯收缩期高血压：收缩压mmHg140，舒张压mmHg90。假设患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，那么以较高的分级为准。单纯

2、收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。除年龄、性别和遗传因素外，还包括以下主要危险因素：? 1超重或肥胖。中国成人正常体重指数BMI:Kg/m2为1924，体重指数24为超重，28为肥胖。我国24万成人数据汇总分析说明，超重的人患高血压的危险是体重正常人的34倍；男性腰围85cm，女性腰围80cm，患高血压的危险是腰围低于这个界限者的3.5倍。? 2膳食高钠盐。钠盐摄入量与血压水平明显相关。世界卫生组织提倡每人每天钠盐摄入6克。我国北方人食盐摄入量每人每天大约12克18克，南方人为7克8克，就人群的血压水平来看，也是北方高于南方。? 3过量饮酒。如果按照每周至少饮酒一次定为饮酒，4年

3、内持续饮酒的男性比不饮酒的男性，发生高血压的危险增加40%。? 4心理社会因素。长期工作和生活的压力、各种原因引起的情绪波动都可能使血压升高。? 5缺乏身体活动。长期缺乏有规律的体力活动可导致血压升高，而适当的体育锻炼可以使血压下降49mmHg。? 6继发性高血压。是由于其它疾病导致的高血压，这时血压高只是其它疾病的一个病症。肾性高血压在继发性高血压中最多见。包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾.中华医学会老年医学学会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为60岁。老年人高血压的特点是以收缩期高血压占多数，而血压波动幅度较大，不仅一天24小时内有波动，而且一年四季也有波

4、动。在一天内血压顶峰时间为午前六点到晚上十一点；血压低峰时间为晚上十点到早上六点。冬季增高夏季降低的趋势。在谈话、进餐、走路、大小便、尤其是大便时皆可见血压有上升。另外老年高血压病人有体位性低血压者较多，卧床时血压明显高于站立时的血压。当患者突然改变体位时有可能因直立性低血压而致头晕，甚至摔倒。因而老年高血压病人不宜根据一二次血压测量而行确诊并制定出治疗方案，在老年高血压病人，尤其在服用降压药治疗过程中切忌突然改变体位，如是变换体位动作要缓慢些，以免发生意外。因为老年人高血压以收缩期高血压为主，加重了心脏收缩期负荷和心脏的做功，加之老年病人心脏胶原纤维增生使心肌容易发生肥厚，使心脏舒张和收缩功

5、能受到损伤，容易诱发心力衰竭。另外，老年人常同时有糖尿病和动脉硬化，因此在选择治疗药物时要注意到对血糖的影响。针对以上一些特点，老年高血压患者应首先从生活饮食上加以调整，并服用副作用小，作用平.高血压的治疗目标是什么？治疗后血压水平符合以下情况即是达标：? 普通高血压患者的血压收缩压和舒张压均应严格控制在140/90mmHg以下；? 糖尿病及肾病患者的血压应降至 130/80mmHg以下；? 老年高血压患者收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。高血压非药物治疗的意义有哪些？1可有效降低血压；2减少降压药物的使用量：以非药物治疗为根底治疗时，抗高血压药物使用较小的量即可使血压控

6、制达标，不仅节省了药费，还可减少服用药物过多带来的副作用。3最大程度地发挥降压药物的治疗效果：有时，即便采用了2种甚至是3种药物联合降压，也达不到理想的控制效果，此时应该考虑是否采用了非药物治疗，以及其力度是否足够。4可同时降低其它慢性病的危险：非药物治疗，在降低血压的同时，对其他心血管病、糖尿病、血脂异常和肿瘤也具有很好的防治效果。非药物治疗对降低血压到底有多大作用？非药物治疗的降压作用1减重，目标：减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在2024Kg/m2。收缩压下降的大概范围：5?20 mmHg/减重10 kg；2膳食限盐，目标：北方首先将每人每日平均食盐量降至8g,以后再降至6g；南

7、方可控制在6g以下。收缩压下降的大概范围：2?8 mmHg3增加身体活动，目标：一般每周运动35次，每次持续2060分钟。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，那么说明运动量和运动方式适宜。收缩压下降的大概范围：4?9 mmHg4戒烟、限酒，目标：不吸烟，不提倡饮酒，如饮酒，男性每日饮酒精量不超过25克，女性减半，孕妇不饮酒。收缩压下降的大概范围：2?4 mmHg高血压病人的饮食应注意什么？膳食干预对高血压患者血压的影响最为明显，应注意以下几方面：? 控制进食总量，提倡饮食不过饱，进食速度不过快。最好和体育锻炼同时进行，适度减轻体重，保持理想的标准体重。? 减少盐的摄入，以每人每日摄入食盐少于

8、6克为好，高血压患者盐的摄入量应在1.53.0克。除盐以外还要减少含钠的调味品及盐腌制品，如酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。? 增加钾、钙、镁的摄入。应多吃新鲜蔬菜和水果以及牛奶、豆类等。? 减少膳食脂肪的摄入。脂肪摄入量应控制在总能量的25%或更低，并少吃肥肉、荤油和甜点以限制饱和脂肪酸的摄入。? 戒烟、限酒。高血压病人应如何锻炼？做适宜的活动锻炼应注意以下几点：1要定时。患高血压的人要做到生活有规律，活动锻炼也要定时。2要坚持不懈。只有长期坚持锻炼才能到达增强体质的目的，无规律地间断锻炼会引起身体的不适应，容易引起血压波动。3要量力而行。活动锻炼必须根据自己的身体条件和高血压的程度来

9、决定，活动强度最好在医生指导下进行，在锻炼中应注意心率和血压的变化，假设心率明显加快，血压升高，应减少活动量。4要选择适当的锻炼方式。一般说来高血压不稳定时不宜做过多过强的锻炼。气功、太极拳确是一种平安有效的强身的锻炼方法，对患有高血压的病人最为适宜。对于老年人可以步行锻炼，由于户外的新鲜空气，良好的自然环境，给人一种轻松愉快的感受，可缓解大脑皮层的紧张程度，促进高血压下降。总之，适宜的活动锻炼应视为治疗高血压的措施之一，但是病症较多，血压较高，或同时合并其它疾病时应注意适当的休息。血压病人勿忘查血糖原发性高血压人群的血糖水平比血压正常人群高，血浆胰岛素水平也较正常人高，这充分说明高血压患者的

10、胰岛素降血糖的能力出现了问题。说得详细一点就是，高血压或肥胖使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被削弱。这些人的机体对胰岛素产生抵抗，而为了维持一个正常的血糖水平，他们的机体自我调节机制使其胰岛细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖，这便造成了高胰岛素血症。高胰岛素血症确实能使这些人的血糖在几年甚至更长时间内维持在不是太高的水平。但有得必有失，他们的机体也为此付出了高昂的代价。最终高胰岛素血症导致了血糖升高，血甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，血浆纤维蛋白原升高，以及高尿酸血症，最后胰岛素的功能逐渐减弱以致衰竭，从而又出现了糖尿病。有鉴于此，建议患高血压病的人，在降压治疗中防止

11、用加重胰岛素抵抗药物，并且定期检查是否血糖水平已有所提高，是否已出现高脂蛋白血症、高纤维蛋白原血症。如有那么应积极采取措施，以防恶化而发生冠心病、脑卒中。高血压病人的生活要点高血压病人在日常生活中，应特别注意以下几点：? 1缓慢起床。早晨醒来，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，然后慢慢坐起，活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大的波动。? 2温水洗漱。过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。以30-35摄氏度的温水洗脸、漱口最为适宜。? 3晨饮一杯。早上起床漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，通畅血液循环，促进代谢，降低血压。

12、? 4适当晨练。不宜剧烈运动，宜散步或打太极拳，以增强血管的舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张，有利于降压。? 5耐心排便。排廉价取坐姿，切勿过于用力。便秘者多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物。可用些缓泻药。便毕站起时，动作要缓慢。? 6早餐清淡。一杯牛奶或豆浆，1-2个鸡蛋，适量的面包或馒头，加上清淡小菜即可。不可过饱，也不可不吃早餐。? 7切勿挤车。外出切勿挤公共汽车，可步行或骑自行车。把途中的时间留得宽裕些，以免心理压力大，促使血压升高。? 8中午小睡。午饭稍丰富，有荤有素，但不宜油腻，同样不可过饱。餐后稍活动，应小睡或休息一会儿，.高血压患者为何及如何监测血压？高血压患者监测自己的血压，可为

13、医师制定或调整治疗方案提供重要参考。监测过程还可以促使高血压患者更加关注自己的治疗和保健。建议在以下时间自测血压：1 每日清晨睡醒时，610点；2 下午1620点；3 当有头痛、头晕不适病症时，应及时自测血压，倘假设发现血压升高超过180/110mmHg，应该及时到医院看医生。具体测量方法、测量频度、以及测量时的考前须知还需根据降压药的半衰期、服药方法、生活习惯、血压计的类型等因素决定。具体可咨询医师。怎样有效地预防高血压病？(1)定期测量血压是早期发现病症性高血压的有效方法。(2)限盐。(3)戒烟。(4)控制体重。(5)积极参加体育锻炼，放松紧张情绪。学会有效的心理调适。(6)及时控制临界高

14、血压。防治高血压如何减盐? 要减少食盐钠的摄入，除了选用低钠盐，最根本的措施是要提高居民对高盐危害的认识，逐渐提高居民减盐的自觉性，并掌握一些减盐的技巧：1.减少烹调用盐。在我国，居民的食盐摄入主要来自家庭烹调用盐，因此家庭用盐要定量化，最好使用定量化的盐勺。目前，北京市已开始对万个家庭免费发放盐勺。2.改变烹调方法。为了减少由于减盐带来的口味不适，人们在炒菜时可以后放盐，使盐保存在食物的外表，容易使人感觉到咸味，或将菜肴烹调成以甜、酸、辣为主的口味。3.少用高盐调味品及咸菜。每克酱油约含克食盐，烹调时可用其他方法改变菜肴的色泽，不放或少放酱油。一些含盐高的食物，如咸菜、黄酱、加工后的熟肉制品

15、和含盐高的小食品常见食物含盐量见附表应尽量少吃。4.多食蔬菜和水果。每天食用克蔬菜、一个水果，此类食物含有丰富的钾，可以对抗钠的升压作用。 怎样预防青少年血压升高 ？首先，要定期检测血压，密切注意血压的动态变化。应采取适宜的预防方法并关注其效果等等。第二，做到合理的营养和饮食。一方面要保证儿童青少年正常发育的营养需要，另一方面要注意儿童的营养不要过剩，防止儿童肥胖或超重。肥胖的直接后果是增加小儿心血管系统的负荷，引起血压升高，另一方面由于肥胖活动不方便，不爱活动，使热能消耗减少，脂肪增多，这就为发生冠心病、糖尿病等疾病埋下隐患。明智的父母应该多学习一些医学知识，培育自己的孩子成为一个真正健康的

16、儿童，而不是一个貌似健康而实际上已经埋下一些疾病危险的肥胖儿。 家庭膳食应注意少吃盐、酱油、酱类等，不要吃得太咸，科学的说法就是低钠。要注意饮食要有足够的蛋白质但不要太油太腻。具体地说要多吃瘦肉、鱼、植物油等，少吃肥肉和动物油。至于含大量黄油、白糖及巧克力的食品应该控制食用。多吃蔬菜和水果，对预防高血压极为有利。膳食的合理与否是高血压发生的关键所在。 第三，家庭的和睦气氛，对儿童高血压的预防也是很重要的。要重视孩子的教育，鼓励进取，防止给孩子太大的压力。孩子的习惯一方面受社会的影响，另一方面受家庭的影响，因此家长要注意改掉一些不良的生活习惯，养.为什么说血压升高是冠心病发病的独立危险因素？流行

17、病学调查资料证实，高血压组合并冠心病者较血压正常组高24倍，我国冠心病者70%以上合并高血压。高血压容易导致冠心病发病的机理主要有以下两方面的内容：其一，高压血流长期冲击血管壁，引起动脉血管内膜的机械性损伤，血管张力的增高，也易导致弹力纤维断裂，造成脂质沉积于血管壁和附壁血栓的形成。其二，高血压引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺过多，直接损伤动脉血管壁，还可引起冠状动脉痉挛加速冠状动脉粥样硬化的进程。合并冠心病的高血压患者应如何控制血压？要保证冠状动脉有充分的血液灌注量，必须有足够高的压力，主要是舒张压。治疗这类患者时，必须强调降压宜缓不宜急，治疗终点宜高不宜低。这里所说的治疗终点血压宜“高，是指

18、不要把血压快速地降至太低水平。否那么，因血压(主要指舒张压)太低，导致冠脉灌注压下降，使心肌缺血而诱发心绞痛，甚至心肌堵塞。为什么牛奶能预防高血压和冠心病？牛奶中含有人体自身不能合成的八种必需氨基酸，其中蛋氨酸有抑制交感神经的作用，有助于维持人体的生理、心理平稳，蛋氨酸还有促进钙的吸收和预防感染的作用。对大白鼠的实验证实，牛奶中所含的蛋白质，有去除血中过量的钠的作用，所以能防止动脉硬化、高血压的发生；其中的蛋白还有助于保持血管的弹性，延缓动脉硬化。牛奶中所含乳清酸，能影响脂肪的代谢。还含一种耐热的低分子化合物，可以抑制胆固醇的合成，牛奶中所含的钙质和胆碱，具有促进胆固醇从肠道排泄、减少其吸收的

19、作用。所以，牛奶是一种可以降低胆固醇的食物。其次牛奶中含钙、钾等元素较多，对防治冠心病、高血压也有好处。高血压和高血脂症有何关系，两者并存时怎么办？高血压病的发生、开展与高脂血症密切相关，但因果关系目前尚不清楚。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。(1)要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。(2)患者吃盐应适量。(3)烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。(4)在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。如利尿降压药、-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对

20、脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说，最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等a1受体阻滞剂，它们既可降压，又有利于脂质代谢。(5)经降压治疗高脂血症未见好转，同时存在冠心病危险因素时，应配伍应用抗高血脂症药物。哪些抗高血压药能升高血脂？1双氢克尿噻 临床实践说明，双氢克尿噻可使血液中甘油三脂明显增高，提高血液粘稠度。2复方降压片 是最常用的降压药物之一。患者用药后，血压缓慢下降，但甘油三脂和胆固醇却明显增高。复方降压片还会降低高密度脂蛋白，这就更容易使血液中的胆固醇增多。3心得安 患者用药后血液中的胆固醇和甘油三脂都呈明显的增高趋势，对控制血液粘稠度极为不利。4硝本啶 是一种钙离子桔抗剂

21、，有较好的降压和扩张血管的作用。服用此药后，血液中的甘油三脂和胆固醇浓度显著上升，但对高密度的脂蛋白的影响不大。对血脂代谢有良好作用的抗高血压药物有哪些？在高血压病的治疗过程中，应该防止使用对血清脂质代谢有不良影响的抗高血压药物，以减少血脂代谢异常在冠心病发病过程中的作用。1血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利、培跌普利、苯那普利等，对血清脂质代谢无不良影响。2有内源性拟交感活性的受体阻滞剂：如吲哚心安、醋丁酰心安、柳苄心安等，能降低血清总胆固醇水平和LDL-胆固醇水平。3钙离子拮抗剂：如硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓等，长期应用会升高血清HDL-胆固醇水平，降

22、低血清甘油三酯水平。4-受体阻滞剂：如哌唑嗪对血脂代谢有轻微的有利作用，可以降低血清总胆固醇水平和LDL-胆固醇水平。5中枢交感神经阻滞剂：如可乐宁对血清脂质代谢无不良影响。6具有血管扩张作用的利尿剂：如吲哒帕胺，对血清脂质代谢无不良影响。糖尿病与心脑血管疾病的关系糖尿病的典型病症为多饮、多食、多尿、消瘦。其他病症有皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、月经失调、便秘、视力障碍等。糖尿病的危害性不仅在于疾病本身，更为可怕的是它可以引起严重的合并症。假设不积极防治，将会严重影响患者的健康与生命。 近年来的研究说明，糖尿病病人死于慢性心血管并发症者，男性和女性分别比非糖尿病病人高2倍至5倍，尤

23、其是44岁以下的糖尿病患者，因心血管并发症死亡者比同龄非糖尿病人高出10?20倍。糖尿病患者脑卒中的发生率较非糖尿病者高5倍，以缺血性脑血管病(尤其是血栓形成)较多见，脑出血者较少。糖尿病患者高血压、动脉硬化的发生率均较非糖尿病者高。病人中约有70发生全身性小血管和微血管病变，称为糖尿病微血管病变，和心血管合并症一样威胁着病人的生命。由此可见，糖尿病患者一定要积极治疗，预防合并症的发生。中、老年人可疑有糖尿病者要定期进行尿糖、血糖及糖化血红蛋白检验，早期发现病情，再进行针对性治疗，防患于未然。盐和高血压、脑卒中有何关系？因为摄入过多的钠盐可引起体内水与钠滞留，导致血管平滑肌肿胀、管腔变细，血管阻力增加；同时血容量增加，加重了心脏负荷和肾脏负荷，进一步引起排钠障碍，从而使血压增高。高血压病老人的锻炼方式和要注意的事项有哪些？适当的体育锻炼可使血压下降。高血压病老人最常采用的锻炼手段是气功、太极拳、医疗体操、步行或慢跑等，如有条件也可以进行放松性游泳和爬山活动。不管采取哪种方法，进行锻炼时须注意:1有心律不齐、心动过速、脑血管痉挛、明显心绞痛以及心脏功能代偿失调者，不宜进行锻炼。2锻炼时要全身放松，勿紧张用力，勿做憋气动作。另外弯腰时要注意头的位置不要低于心脏水平。3加强锻炼时的医务监督工作。医生要定期检查血压和脉搏变化以及病人锻炼前后的身体反响。