医学读书笔记怎么写

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1、医学读书笔记怎么写【篇一：读书笔记】 双城记读书笔记 双城记的背景是在法国大革命时期，它主要讲述了马内特一家的故事：亚历山大?马内特医生被囚于巴士底狱中十七年，出狱之后，在精神崩溃的边缘徘徊，幸而被一家酒店的老板、他旧日的仆人德法日先生收留，又幸而在女儿露西照顾关爱之下得以开始新的生活。后来露西与主动放弃继承权的法国贵族达奈结婚，一家人幸福生活在一起。 1789年法国大革命的风暴袭来，一封来自法国的信，将一切打乱。达奈为了营救管家盖白勒，冒险回国，一到巴黎就被捕入狱。马内特父女闻讯后星夜赶到。医生因其受迫害的经历得到了尊重，使达奈回到妻子的身边。可是，不久后，达奈又被逮捕。在法庭上，德法尔热宣

2、读了当年医生在狱中写下的血书：向上天、向人间控告艾弗勒蒙德家族。法庭判处达尔奈死刑。医生一家陷入痛苦之中，而一直深爱着露西的卡尔登先生，利用探访达尔南的最后机会将他换出监狱，替他死去。 双城记的开头是一段名言：“那是最好的时代，那是最坏的时代；那是智慧的年代，那是愚昧的年月；那是信仰的新纪元，那是怀疑的新纪元?我们直接上天堂，我们直接下地狱。”这段话被广泛传诵，不分国家，不分时代。这句话被无数次引用。但我猜想知道这句话的人并不一定知道双城记讲述了一个怎么样的故事。 在书中有这么一个口号“自由、平等、博爱或者死亡”，我觉得改动一下就能很好地概括这个故事：自由、平等、博爱和死亡。 法国大革命前，社

3、会上充斥的是“自由、平等、博爱和死亡”。 在英国，武装歹徒肆意妄为。各家各户，凡要离城外出，务须把家具什物存入家具店的仓库，以保安全。 在法国，只因为一个青年在一群和尚的肮脏仪仗队从五六十码之外他看得见的地方经过时，竟然没有跪倒在雨地里向它致敬，他就被判决斩去双手，用钳子拔掉舌头，然后活活烧死。 而在法国大革命开始后，社会上依旧充斥的是“自由、平等、博爱和死亡”。 在苏教版的历史书上对于法国大革命仅有几句话的记录 是的，正如历史书上的自由引导人民所描绘的那样，飘扬的三色旗引导着人民走向“自由、平等、博爱”。象征残暴统治的巴士底狱被攻克，平日里作威作福的官员、贵族和他们的家属一个个被送上了断头台

4、，饥荒时提出让穷人们吃草充饥的蠢货不得不吃下干草，即使是妇女也成为了“复仇女神”一切似乎都开始变的美好。 而它没有写到的是仅雅各宾派专政期间，巴黎设置断头台，三年内被斩首的“反革命分子”，达7万人之多，但不少并非保皇党成员，只是反对雅各宾派的人士。 “于是，他查看桌上的名册，查明他的女婿还活着，便竭力请求法庭审判员们有的打瞌睡，有的没睡，有的因为杀人满身血污，有的干净，有的醉醺醺，有的没醉?” 这是新的法庭。 “她倒是有个挨宰的好脑袋，雅克三号沙声说道，我在那儿见过蓝眼睛，金头发。参孙把那些头提起来那会儿，看起来很迷人。他虽是个吃人魔鬼，说起话来倒像个美食家。 那个孩子，雅克三号说道，品味着他

5、的话，也有金头发和蓝眼睛。我们倒是很少宰小孩。那才好看！这是新的官员。 哪里是法庭呢？那分明就是一个用来宣泄复仇怒火的屠宰场。这又哪里像一个真正的官员？分明就是一个被复仇冲昏了头脑的野兽。 作者在批判封建统治阶级残暴不仁的同时，也并没有给大革命梳妆打扮。他毫不避讳的写出了大革命期间的混乱。 用一种死亡代替另一种死亡，用一种暴政代替另一种暴政。这无疑不是作者想要的。革命需要流血牺牲，但当杀人变成一种娱乐，当德法日太太将复仇的火焰烧向无辜的露茜及其幼女，当无辜的女裁缝走上断头台，甚至不敢告诉亲属自己遭遇的时候 德法日太太作为一个具有悲惨命运的社会下层女性，在童年时全家人就被贵族迫害致死，其经历是让

6、人感到同情的，如果说她在小说的前半部分还是一个坚强、隐忍的革命者形象， 在革命开始后，她成为了一位令人畏惧的妇女领袖，并逐渐开始了自己的复仇计划。 作者使用大量的笔墨去描绘其残酷和为了复仇而伤及无辜的变态心理，从而通过她折射出暴力的残酷并用在复仇途中走火身亡的结局表达自己反对暴力的人道主义思想。 另一位，马奈特家的仆人普洛斯小姐为了拦阻德法日太太追上医生一家，与她进行殊死搏斗，正是她促使德法日太太的死亡，狄更斯也借给他的评价“爱总是要比恨有力得多”，说明了自己对于大革命的希望，应该是由爱而不是恨来主导革命。 在小说的结尾还有另一句让人深思的话，相比之下知名度要低很多：“我现在已做的远比我所做过

7、的一切都美好；我将获得的休息远比我所知道的一切都甜蜜。” 而在黑暗骑士崛起中戈登警长也在蝙蝠侠的葬礼上说“?我看见我为之献出生命的人，过着平静幸福的生活。我看见我在他们心中，和他们无数代后裔心里，占有神圣的地位。我现在已做的，远比我所做过的一切都更美好。我将获得的休息，远比我所知道的一切都更甜蜜。”要什么样的信心，才能在那个时代说出“我做的比我所做过的一切都好”，要什么样的勇气，才能直面一个那个未知的世界？ 卡顿决定代替达内去死，因为爱露西，他选择了爱她所爱。为了他的爱，他动用了颓废、懦弱中仅剩的一点聪明才智，让它为爱服务。他冷静地安排着一切，一如以往。默默站在她曾经无数次驻足的街口，轻轻抚摸

8、她曾经无数次碰触到的石墙、院门，代她所爱去死。 蝙蝠侠面对黑暗再次挺身而出，从不良于行到徒手爬出地牢，紧接着打败敌人，相信他内心充斥的是对朋友、对所保护的城市的爱。 不正是基督徒们所崇尚的么，为自己赎了罪而消亡。卡顿以圣经的口吻在临死前说，“复活在我，生命在我，信我的人，虽然死了，也必复活；凡活着信我的人，必永远不死。”卡顿身上也充分闪耀着人道主义的光芒，他明知自己的单恋没有结果，却仍然义无反顾地选择用生命为所爱之人换来幸福，用自己的鲜血和生命去化解残忍的暴力。卡顿对女主角的深切爱意和大无畏的牺牲精神也使得双城记的主题精神得到了进一步的升华。虽然仅仅是一种理想，但这就是狄更斯为“最坏的时代”开

9、出的良药爱。【篇二：读书笔记(模板)】读好书，成就美好人生 年 月 日【篇三：呼吸科读书笔记】 读书笔记晚期非小细胞肺癌的治疗 肺癌是全球肿瘤死亡的主要原因。流行病学研究表明非小细胞肺癌(nsclc) 占所有肺癌病例的80%以上。晚期nsclc患者总的生存率仍然很低。近年来nsclc临床研究的重点仍然是晚期nsclc的治疗,并取得了一些令人鼓舞的结果。 1 化 疗 对于晚期nsclc患者,其治疗目的是延长生存时间和改善生活质量。20世纪80年代末rapp的研究表明晚期nsclc以铂类为基础的化疗优于最佳支持治疗。随后一系列著名的临床研究确定了以铂类为基础的化疗的临床价值。90年代中期meta分

10、析结果,进一步肯定了化疗对晚期nsclc的作用。 1. 1 一线化疗 以铂类为基础的联合化疗方案目前仍然是晚期nsclc的标准一线化疗方案。ecog1594发表了4种以铂类为基础的化疗方案治疗晚期nsclc的结果,总的1年、2年生存率分别达到33%、11%,与mip和ep方案比较显示出较好的生存优势。临床研究证明以新药联合铂类的两药联合方案优于新药单药,能提高缓解率近1倍,中位生存时间(mst)明显延长,因此推荐联合新药和铂类作为晚期nsclc的一线治疗。关于化疗周期美国临床肿瘤学会(asco)公布的不可切除nsclc的治疗指南指出, 46周期的化疗已经足够。 1. 2 二线化疗 近年来有关二

11、线治疗的临床研究,由于患者的病情复杂、多数研究样本偏小,结果也各不相同。直至最近有关晚期nsclc的二线治疗的大型、随机、对照研究试验才开始试图确定二线治疗的作用地位。其中具有代表性的期临床研究结果表明多烯紫杉醇单药治疗的缓解率为14%22%、mst为711个月、1年生存率为18%44%。2个期临床试验tax 317和tax 320,目的在于观察多烯紫杉醇在晚期nsclc二线治疗中的价值,结果发现缓解率和生存率均较期临床试验结果低,但多烯紫杉醇显示出明显的肿瘤相关的症状改善和生活质量的提高。曾接受紫杉醇化疗的患者与未接受紫杉醇化疗的患者的缓解率和生存期相似,表明多烯紫杉醇二线化疗方案同样适用于

12、曾接受过紫杉醇化疗的患者。在此基础上,多烯紫杉醇与多种生物靶点药物联合治疗晚期nsclc的临床试验也在进行中。培美曲塞是一个新型的多靶点抗叶酸活性药物,可以抑制叶酸合成通路上的多个关键酶。培美曲塞与多烯紫杉醇直接对比的随机临床研究结果显示,两者疗效相近,但培美曲塞血液毒性较小。总之,随着大规模随机临床试验的不断深入和新药的加入,晚期nsclc的二线治疗的最佳方案可望被确定,临床疗效将会进一步提高。 2 同步放化疗 临床上约70%的nsclc患者在确诊时已失去手术时机,因此采用全身+局部的多学科治疗成为这类患者的主要治疗原则。在过去的四、五年中,国际上已有几个较大样本的研究证实对于局部晚期nsc

13、lc同步放化疗与序贯和交替放化疗相比显示出明显的优势。swog 8805研究表明,对于a n2和b 期nsclc接受2个疗程的vp216和ddp化疗和同步放疗(45gy) , 3年和6年生存率分别为26%和20%。swog 9504 期临床研究对b期nsclc采用同步放化疗后多烯紫杉醇巩固治疗,mst为26个月, 1、2和3年生存率分别为76%、54%和34%。此疗法的理论基础和优点是:兼顾局部和全身治疗,多烯紫杉醇、健择等新药既具有良好的抗癌活性又具有放射增敏作用。目前同步放化疗已经成为美国nccn和国际上一些大的肿瘤中心治疗局部晚期不能手术nsclc患者的标准方案。但考虑到我国患者的实际情

14、况, 2007年我国nsclc指南建议“推荐序贯化放疗作为局部晚期nsclc的标准治疗,但在条件好的大医院可进行同步放化疗的研究”。今后,随着高效低毒化疗药物的临床应用,标准剂量的化疗(ct) +同步ct/rt或同步ct/rt +ct,可望成为晚期不可手术nsclc的最主要的治疗方法。 3 个体化化疗4 分子靶向治疗 分子靶向治疗近年来成为肿瘤治疗的新热点。表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼( gefitinib,iressa)和厄罗替尼(erlotinib, tarceva)已被推荐为非小细胞肺癌的二线或三线治疗。国际上2个大规模多中心临床研究表明和我国的临床试验显示,对化疗失败的nscl

15、c患者,口服上述2种药物,症状控制率和疾病控制率在35%54%,mst为68个月。我国的经验表明,吉非替尼对女性非吸烟的肺腺癌患者可能有特别的效果。二线治疗的临床试验主要有采用吉非替尼250mg/d及500mg/d以评估疗效和安全性的ideal21和ideal22。结果显示患者的肿瘤缓解率分别为18% 19%、9% 12%,mst分别为7. 6个月、6. 5个月,且可显著缓解症状、改善生活质量、不良反应轻微、耐受性好。isel研究结果表明吉非替尼在肿瘤的缩小及缓解率方面具有优势,但并未能转化为有统计学差异的生存期延长。厄罗替尼以被证实优于最佳支持治疗,能显著改善各种临床状态的nsclc的生存期及延缓症状恶化时间。br. 21临床试验证实厄罗替尼可延长一线或二线化疗失败患者的生存期。