本科基础护理学前三章复习纲要

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1、第一章 绪论1、护理学的概念：护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学。2、护理人员的重要职责： 促进健康、预防疾病、恢复健康，减轻痛苦3、学习内容：基本理论、基本知识、基本技能第二章 环境1、环境的含义： 环境是影响人类生命和生长的全部机体内部因素和外界条件的总和，可能对人产生积极或消极作用，人也可以影响环境，人与环境间相互作用，相互影响。 环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。2、环境的分类： 生理环境：人体内各系统，维持生理平衡状态。 内环境 心理环境：心理因素对病人所患疾病的进程、配合治疗

2、的程度 和疗效、疾病的预后以及病人和亲属的生活质量均 会产生不同程度的影响。环境 生活环境 自然环境：指人类周围的外环境 外环境 生态环境 社会环境：指有关个人的社会与心理需要状态，包括 人的社会交往，风俗习惯，经济、法律、 政治、文化、教育和宗教等。 3、环境因素对健康的影响：1自然环境因素对健康的影响：（1）自然气候（2）地形地质（3）环境污染大气污染：有刺激作用的有害气体包括：烟尘、二氧化硫、硫酸雾、氯气、臭氧等 无刺激作用的有害气体：一氧化碳 水污染： 水污染的影响： 1）引起急性或慢性中毒 2）致癌、致畸、致突变作用 3）发生以水为媒介的传染病 土壤污染 噪声污染 吸烟污染 温度过高

3、或过低：中暑，冻伤 辐射：辐射来源广泛，易造成人体的伤害废料室内空气污染2社会环境因素对健康的影响：1.社会经济：人群健康与经济发展是相互促进的双向作用。 2.社会阶层：反映人们所处不同的社会环境，健康状况也呈现种种差别。 3.社会关系：人在社会网络中的相互关系是否协调，是否能相互支持，不仅是影响健康的因素，而且是健康的基本内容。4.文化因素：文化是一个社会或其亚群成员所特有的物质和精神文明的总和，即特定人群适应社会环境和物质环境的传统模式。 5.生活方式：生活方式作为一种社会因素影响健康是指各种个人和社会的行为模式。 6.卫生服务：主要工作是向个人和社区提供范围广泛的促进健康、预防疾病、医疗

4、护理和康复服务，保护和改善人群的健康。4、医院环境的特点：安全，舒适，整洁，安静 （1）服务的专业性 （2）安全舒适性 （3）管理统一性5、医院物理环境的调控：1空间：病床之间的距离不得少于1m。2温度：一般室温保持在1822较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在2224为佳。室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复室温过低：使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时受凉3湿度：病室湿度以50%60%为宜。人体对湿度的需要随温度不同而不同，温度越高，对湿度的需要越小。湿度过高：蒸发作用弱，抑制出汗，病人感到潮湿，气闷，尿液排出量增

5、加，加重肾脏负担。湿度过低：空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利。4通风：通风30分钟即可达到换置室内空气的目的 作用：（1）可变换室内的温度和湿度，增加病人的舒适感。 （2）降低室内空气污染的有效措施，在短时间内置换室内空气，从而降低空气中微生物的密度。通风不足的后果：（1） 污浊的空气中氧气不足，使人的正常生理及心理状况受到干扰，常产生烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等，有碍患者的康复。（2） 呼吸道疾病的发生率增加。5噪声：世界卫生组织规定噪声的标准，白天病室较理想的强度是3540分贝噪声强度在5060分贝时，即能产生相当的干扰当其高达

6、120分贝以上，可造成高频率的听力损失，甚至永久性失聪长时间处于90分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状 措施：做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。6光线： 红外线，紫外线 7装饰 第三章 患者入院和出院的护理1、病人入病区后的初步护理：（一）一般病人的入院护理： 1准备病人床单位：（1）将备用床改为暂空床。（2）备齐病人所需用物。（3）根据病情可在床上加铺橡胶单、中单及其他用物。 2迎接新病人： （1）护士以亲切、热情的态度迎接新病人。（2）向病人作自我介绍。（3）介绍相关的工作人员和同病室病友。 3通知负责医生诊视病

7、人，通知营养室为病人准备适合病人病情的膳食。 4测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命体征）及体重，需要时测量身高。 5填写住院病历和有关护理表格 （1）用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。 （2）用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的4042横线之间。（3）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。（4）填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。6介绍与指导 向病人及家属介绍病室环境及有关规章制度、床单位及其设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。7执行入院医嘱及给予紧急护理措施。8进行入院护理评估。（二）急诊患者的入院护理：通知医生准备急救药品及器材安

8、置患者配合抢救询问病史准备床单位：病人安置在重危病室或抢救室，在床上加铺橡胶单和中单。若为急诊手术病人应铺好麻醉床。准备好急救器材及药品如氧气、吸引器、输液器具、急救车等。通知有关医生做好抢救准备。密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。不能正确叙述病情和要求的病人、意识不清病人或婴幼儿等，需暂留陪送人员，以便询问病史。2、出院护理：一、出院方式：1、同意出院、2、自动出院、3、转院二、出院护理：出院前的护理：通知健康教育注意患者情绪变化征求意见出院当日的护理：执行出院医嘱填写出院记录协助整理用物协助办理出院手续出院后的护理：处理床单位铺备用床整理病历并保存（一）出院前（1）将

9、出院日期提前通知病人及家属，使之做好出院准备，如备好交通工具等。（2）注意患者情绪变化并给予安慰和鼓励，增进其信心，减轻因离开医院所产生的恐惧和焦虑。（3）针对患者现状，适时进行健康教育。（4）征求病人对医院工作的意见，以便不断提高护理工作质量。（二）患者出院当日的护理1、执行出院医嘱（1）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上写“出院”字样，注明日期并签名。（2）在体温单4042横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。（3）填写出院病人登记本（4）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡。（5）病人出院后需继续服药时，按医嘱处

10、方到药房领服药物，交病人或家属带回，并给予用药知识指导。填写病人出院护理记录（护理评估单）。协助病人清理用物协助病人或家属办完出院手续，护士收到住院收费处签写的出院通知单后，根据病人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。（三）患者出院后的处理（1）注销所有治疗、护理执行单，如服药单、注射单、治疗单、饮食单等；注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡等。（2）按要求整理病历，交病案室保存。（3）处理床单位 撤去病床上污被服，放入污衣袋，根据疾病种类决定清洗消毒方法；床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下暴晒或用紫外线、臭氧灯照射消毒；用消毒液擦拭床旁桌椅及床。（4）铺好备用床，准备迎接新病人。（5）传染性病床单

11、位及病室，均按传染病终末消毒法处理。分级护理：根据病情的轻重缓急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理 适用对象：病情危重、随时观察、以利抢救特级护理 护理内容： 24小时护理、严密观察病情、特护记录单 制定护理计划并严格执行 备急救物品 基础护理、严防并发症 适用对象：病情危重、需绝对卧床休息者一级护理 护理内容： 每1530 min巡视病人一次，密切观察病情、 特护记录单 制定护理计划并严格执行 基础护理、防并发症 适用对象：病情较重、生活不能自理者 二级护理 护理内容：每12 h 巡视观察病情一次按护理常规护理 必要的生活及心理协助 适用对象：病情较轻、生活能基本自理者三级护理 护理内

12、容：巡视观察病情、每日2次。按护理常规护理。卫生保健指导。 本章节所涉及的操作及其注意事项：看书P24-31,P33-37第四章 舒适与安全 舒适：是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 1、舒适与不舒适： 疼痛是不舒适中最严重的形式 不舒适： 原因：身体因素 心理社会因素 环境因素 预防为主，促进舒适不舒适的护理原则 加强观察，去除诱因采取措施，消除或减轻不适互相信任，给予心理支持 主动卧位：病人在床上自己采用最舒适、最随意的卧位，称主动卧位。 1分类 被动卧位：病人自身无能力变换卧位，躺在被安置的卧位，称被动卧位。 被迫卧位：病人意识清晰，也有变换

13、卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，称被迫卧位。 2、卧位 2常用卧位 1去枕仰卧位适应症：(1)全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。(2)可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减低而引起的头痛。步骤：协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。 2中凹卧位（休克卧位） 适应症：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。步骤：抬高头胸部约1020角，抬高下肢约2030角。 3屈膝仰卧位：适应症：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 4.侧卧位适应

14、症：（1）灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。（2）预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。（3）臀部肌肉注射步骤：患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。臀部肌肉注射时,下腿弯曲，上腿伸直. 5. 半坐卧位适应症：某些面部及颈部手术后患者。 急性左心衰竭患者。常用卧位（续） 心肺疾病所引起呼吸困难的患者。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 腹部手术后患者。 疾病恢复期体质虚弱的患者。 步骤：摇床：先将患者床头支架摇起成3050，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的

15、足底；放平时，先摇平膝下床头支架。靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。 6. 头低足高位适应症：肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。步骤： 患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。 7. 头高足低位适应症：颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。预防脑水

16、肿,减轻颅内压。颅脑手术后的患者。步骤：患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定。 常用卧位（续） 8. 膝胸位适应症：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。步骤： 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。 9. 截石位适应症：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗,产妇分娩。3、疼痛：1概念：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。2疼痛的原因：温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素

17、3影响疼痛的因素：年龄社会文化背景个人经历注意力情绪疲乏个体差异病人的支持系统治疗及护理因素4疼痛的评估：健康史：了解有无过去疼痛经验，本次疼痛的时间、规律、部位、性质、程度以及有无其它伴随症状。身体运动情况：观察病人的面部表情，身体的动作以及全身症状。常见的身体动作有四种：静止不动、无目的乱动、保护动作、规律性或按摩动作。评估疼痛的程度：数字评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分法5疼痛的护理措施：止痛：药物止痛物理止痛针灸止痛心理护理促进舒适药物止痛：正确运用镇痛药物： 镇痛药种类甚多，在诊断未明确前不能随意使用镇痛药，以免掩盖症状，延误病情。对慢性疼痛的病人应掌握疼痛发作的规律，最好在疼痛

18、发生前给药。当疼痛缓解或停止时应及时停药，防止副作用及耐药性，某些药物长期应用可致成瘾性更应慎用。麻醉性止痛药有成瘾性，应慎用，重度、不能忍受的疼痛可以使用，对于中度及轻度疼痛应采用非麻醉性止痛药。镇痛药：作用于中枢神经系统，选择性地消除或缓解痛觉的药物，在镇痛时，意识清醒，其他感觉不受影响。非麻醉性与麻醉性止痛药：非麻醉性止痛药：具有解热镇痛的功效,用于解除中度疼痛。如：肌肉痛、关节痛、神经痛等。eg：阿司匹林麻醉性止痛药：通过中枢抑制作用而改变痛觉，用于难以控制的剧烈疼痛。 eg：吗啡、杜冷丁癌痛的“三阶段疗法”： 原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体

19、化第一阶段：主要针对轻度疼痛的病人。选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬等。 第二阶段：主要适用于中度疼痛的病人，若用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。如杜冷丁、可待因等。 第三阶段：主要用于重度和剧烈性癌痛的病人。选用强阿片类药，如吗啡、哌替啶、美沙酮等。辅助用药：在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。常用辅助药有：非甾体抗炎药，如阿司匹林类；弱安定类，如艾司唑仑和地西泮等；强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁药，如阿米替林。4、安全：1影响安全的因素： 1.机械性损伤：跌倒、坠床2.温度性损伤：冷热3.化学性损伤：药物

20、4.生物性损伤：病原微生物5.医源性损伤：医务人员言谈及行为上的不慎而造成病人心理或生理上的损害2保护病人安全的措施：保护具 床档、约束带、支被架 目的：为了防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清或其它原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全。辅助器 拐杖、手杖 目的：为身体有残障或因疾病及高龄行动不方便的病人，使用辅助器材辅助病人活动，保障病人的安全。 使用约束带的注意事项：（1）严格掌握保护具应用的适应证，维护病人自尊，不能以约束来对病人进行威胁或处罚。（2）保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。（3）使用约束带时，约束带

21、下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入12手指为宜。注意每1530分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。（4）记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。病人使用拐杖时的注意事项：（1）病人意识清楚，身体状态良好、稳定。（2）使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。（3）穿安全不滑的平底鞋，鞋子要合脚；衣服宽松合身。（4）地面干燥，无可移动的障碍物。（5）调整拐杖，将全部的螺钉栓紧、拐杖橡胶底垫靠牢拐杖底端。（6）选择较大的练习场地，避免拥挤和分散注意力。备一椅子，供病人练习疲劳时休息。 友情提示：部分文档来自网络整理，供您参考！文档可复制、编制，期待您的好评与关注！14 / 14