新生儿病室建设与管理指南

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1、新生儿病室建设与管理指南（征求意见稿） 第一章 总 则 第一条 为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，促进新生儿专业的发 展，提高新生儿疾病的诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据中华人民 共和国执业医师法、医疗机构管理条例、护士条例和医院感染管 理办法等有关法律法规，制定本指南。 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。第二条新生儿病室主要收治胎龄超过 34周、体重 1800克以上、病情相对稳定不 需重症监护治疗的新生儿。第三条 二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室，有条件的综合医院以及 儿童医院、妇产科医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿科病房， 并按照本指南进行建设和管

2、理。 聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。第四条医疗机构应当完善新生儿病室的规章制度，加强诊疗安全管理，保障患 儿安全，提高医疗质量。第五条 各级卫生行政部门应当加强对新生儿病室的管理，对辖区内新生儿病室的设置 与管理进行指导和检查，保证患儿安全和医疗质量。 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。 基本条件第六条 新生儿病室应当具备与医疗机构规模、类别、级别、功能任务相适应的场所、 设施、仪器设备和技术力量，保障新生儿诊疗工作安全、及时、有效地开展。 酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。第七条 新生儿病室的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，符合功能流程合 理和洁污区域分开的基本原则。 彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤

3、。第八条新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。工 作区域可分为医疗区、接待区、配奶区、新生儿洗澡区。医疗区包括普通病室 、隔离病室，有条件的可设置早产儿病室。 謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂。第九条新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，无陪护病区每床净使用 面积不少于 3平方米，床间距不小于 1米。有陪护病区应当一患一房，且净使用 面积不低于 12平方米。 厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔。第十条新生儿病室应当配备吸痰吸氧装置、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪 、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管 导管等基本设备。有条件的可配备经皮胆红素测定仪、新

4、生儿专用监护仪和新 生儿使用的无创呼吸机。 茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞。第十一条新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个病室内至少设置1套洗手设施及干手设施。病室内洗手设施及干手设施均应为非手触式。 鹅娅尽損鹌惨 歷茏鴛賴縈诘聾。第十二条 新生儿病室应当根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理， 定期参加新生儿专业知识的培训。 籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞曉。第十三条新生儿病室医师与床位的比例不低于 0.3:1，应当经过新生儿专业培训 ，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练 掌握新生儿窒息复苏等基本技能。 預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥龅。 第十四条三级医院

5、和妇幼保健院新生儿病室负责人应由具备儿科副高以上专业 技术职务任职资格的医师担任；二级医院和妇幼保健院新生儿病室负责人应由 具备儿科中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。 渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨钞。 第十五条新生儿病室护士与床位的比例不低于 0.6:1，护士要相对固定，并经新 生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技 术和新生儿病室医院感染控制技术。 铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵罴。 第十六条三级医院和妇幼保健院新生儿病室护理组负责人应由具备主管护师以 上任职资格且有 2年以上新生儿护理工作经验的护士担任；二级医院和妇幼保健 院新生儿病室护理组负责人应由具备护师以上

6、任职资格且有 1年以上新生儿护理 工作经验的护士担任。 擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢无。 第十七条新生儿病室可根据实际需要配置其他辅助人员。第三章 科室管理 第十八条新生儿病室应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和 相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。 贓熱俣阃歲匱阊邺镓 騷鯛汉鼉。第十九条新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者， 应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。 坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱釣。 第二十条新生儿病室应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原 学检测，避免造成院内感染。第二十一条对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生

7、儿、有多重耐药菌感染 的新生儿应当采取隔离措施并作标识。 蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦繯。第二十二条 新生儿病室应当严格执行查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。第二十三条 新生儿病室应当严格限定探视时间和探视人员数，患传染性疾病者不得入室探 视。新生儿病室应当严格限制非工作人员的进入，无陪护病区医疗区非卫生专 业技术人员不得进入。 買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌擻。第二十四条新生儿病室应当执行配奶制度，配奶间工作人员应经过消毒技术培 训且符合国家相关规定。配奶间环境设施应符合国家相关规定。 綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚 糴飙钪麦。第二十五条 新生儿病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。 第二十六条 新生儿病

8、室应当加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施 ，防止发生火灾事故。第二十七条 新生儿病室应当制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对 意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。 驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼针。 第二十八条 新生儿病室工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。 第二十九条医院应当加强对新生儿病室的质量控制和管理，医务管理部门应当 指定专（兼）职人员负责新生儿病室的管理。 猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献鵬缩。第三十条医院应当建立新生儿病室质量管理追溯制度，完善质量过程和关键环节的管理，加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量。 锹籁饗迳

9、琐筆襖鸥娅薔嗚訝摈。第四章 医院感染预防与控制第三十一条新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章 制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险 。構氽頑黉碩饨荠龈话骛門戲鷯。第三十二条 新生儿病室应当通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器 械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 輒峄陽檉簖疖網儂號泶蛴镧釃。第三十三条 新生儿病室空气要清新与流通，每日通风不少于 2次，每次 15- 30分钟。有条件者可使用动态空气消毒器。 尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅瀝纰縭。 新生儿病室工作人员上班时要衣帽整齐、换工作鞋、洗手，进入治疗室及进行 各项

10、操作时一律要求洗手、戴口罩，必要时戴帽子、护目镜、手套。未穿工作 服不能随意在病房走动。 识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒侬减攙。第三十四条按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，定期对空气、 物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应 分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患 儿转出。 凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴铍賄鹗。第三十五条新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。（二）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如雾化 吸入器、面罩、氧气管、体温表、听诊器、浴巾、浴垫、

11、粉扑等。呼吸机湿化 瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒；吸痰管一用一灭菌。 恥諤銪灭萦欢煬鞏 鹜錦聰櫻郐。患儿使用后的奶头用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收 清洗、高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；治疗室冰箱及奶制品存 储箱要定时清洁与消毒。早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒。 鯊腎鑰 诎褳鉀沩懼統庫摇饬缗。（三）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。（四）新生儿使用的被服、衣物等应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后 及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒。 硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹鸶胶据。 第三十六条新生儿病室每日清洁拖地不少于 2

12、次，拖布专室专用，如疑似污染用 400-500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗台、床头桌等物体表面每日擦拭2次，一桌一布，使用后清洗消毒晾干备用；各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面应 每天进行清洁擦拭，如有污染随时消毒。 阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖輛埙鵜。第三十七条医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作， 实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。 氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩纷釓鄧。第三十八条发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等）或传染病 患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必

13、须专人专用专消毒，不得交叉使用。 釷鹆資 贏車贖孙滅獅赘慶獷緞。第三十九条任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、 排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。 怂阐譜 鯪迳導嘯畫長凉馴鸨撟。第四十条新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照医疗废物管理条例及有关 规定进行分类、处理。第五章 检查评估第四十一条各级卫生行政部门或委托相关机构对所辖区域医院新生儿病室工作 的加强检查与指导，促进新生儿病室工作质量的持续改进。 谚辞調担鈧谄动禪泻類谨觋 鸾。第四十二条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的机构开展的检查指导和质量评估予以 配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。 嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩癱恳迹。第六章 附则第四十三条本指南由卫生部负责解释。 第四十四条本指南自发布之日起施行。