2015年下半年黑龙江重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试题

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1、2015年下半年黑龙江重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下描述，正确的是A.全身炎症反应的形成是多因素参和的B淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害C. 内皮细胞是全身炎症反应的重要参和者D. 凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧E. 以上均正确2、细胞凋亡的概念是A.由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B. 由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C. 由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式D. 由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致

2、的细胞死亡过程E. 由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式3、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是A.慢径路前传，快径路逆传B. 快径路前传，慢径路逆传C. 旁道前传，房室结逆传D. 房室结前传，旁道逆传E. 以上均不是4、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A. 增加葡萄糖和脂肪的供给B. 增加葡萄糖但减少脂肪的供给C. 减少葡萄糖但增加脂肪的供给D. 减少葡萄糖和脂肪的供给E. 不需要营养支持5、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP

3、110/70mmHg,P70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次/分,P波多于QRS波，P波和QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为A.安置临时心脏起搏器B. 安置永久心脏起搏器C. 阿托品D.多巴胺E.异丙肾上腺素&男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院查血压80/50mmHg,心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对

4、不等。患者心电图诊断为A预激综合征B房颤C. 预激综合征伴发快速性房颤D. 阵发性房室结折返性心动过速E. 室颤7、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2v60mmHg，PaCO245mmHg，最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B. 心源性哮喘C.过敏性血管炎D. 支气管肺炎E.重症哮喘8、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为A.功能性子宫出血B.月经过多C. 晚期产后出血D.产后出血E.

5、 以上均不是9、心功能不全急性加重最常见的诱因是A.妊娠、心律失常B.肺栓塞、感染C. 肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞E.感染、心律失常、治疗不当10、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为A.房颤B. 寞性心动过速C. 房扑D. 阵发性室性心动过速E. 阵发性室上性心动过速11、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg,两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首

6、选A.静脉注射呋塞米B. 静脉注射毛花苷CC. 静脉注射氨茶碱D. 皮下注射吗啡E. 静脉滴注硝普钠12、休克早期（微循环缺血期）微循环的变化。下列哪一项是错误的A.微动脉收缩B. 后微动脉收缩C. 毛细血管前括约肌收缩D. 动-静脉吻合支收缩E微静脉收缩13、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A膀胱冲洗后尿培养B. 尿NAG、尿B1-MG升高C. 尿沉渣有白细胞管型D. 尿渗透压E.尿白细胞计数14、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP120/60mmHg,P50次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，

7、长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断A.囊袋血肿B.阈值升高C. 感染D.起搏器综合征E. 慢性心脏穿孔15、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A.舌下给比口服小的剂量即可有效B. 舌下给药后被肝脏迅速代谢C. 舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D. 口服给药可直接进入全身循环E. 以上均不是16、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa),动脉血氧含量1

8、9ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa),混合静脉血氧饱和度90%可见于A. 心力衰竭B. 呼吸衰竭C. 失血性休克D. 慢性贫血E. 氰化钠中毒17、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg,心率116次/分，下述处理错误的是A.快速补液B.使用质子泵抑制剂C. 插三腔二囊管D.输注浓缩红细胞E. 使用止血药物18、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A.室速伴有严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死并发室性心动过速C.原发充血型心肌病并室性心动过速D. 洋地黄中毒出现室性心动过速E. 心脏手术过程中出现室性心

9、动过速19、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为A.增加B.降低C.先增加后降低D. 先降低后增加E.不变20、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250卩mol/L,对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A肌酐清除率B血尿素氮测定C. 泌尿系B超D.肾血管B超E. 肾穿刺活检21、关于细胞凋亡，描述不正确的是A.凋亡时溶酶体相对完整B. 无基因调控C. 和维持内环境稳定相关D. 参和体内细胞数量的调节E. 和肿瘤的发生相关22、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A.脱水降颅压B. 亚

10、低温治疗C. 外科治疗D. 防治并发症E. 降血压23、男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg,头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是A.亚低温B. 麻醉药物C. 高压氧D. 脑保护药物E. 静脉营养支持24、患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是A. 8分B.9分C.10分D. 11分E.12分25、目前常用的非生物型人工肝支持系统

11、包括A.血浆置换B. 血浆胆红素吸附C. 血液灌流D. 白蛋白透析E.以上都是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的A.不能加用PEEPB. 患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率C. 患者的每分钟实际呼吸频率均和预先设置的频率相同D. 患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率E. 呼吸频率的

12、设置应和开机前呼吸频率一致2、患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120/60mmHg，心率90次/分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol/L，Na+140mmol/L，最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C. 脑炎D.吉兰-巴雷综合征E. 周期性瘫痪3、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010,B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C. 急性膀胱炎D.慢性肾小球肾炎E. 无症状性

13、菌尿4、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于A.通气不足B.换气功能障碍C. 氧耗量增加D. 骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E. 胸部挫伤致肺气体交换面积减少5、重症胰腺炎局部并发症主要包括A. 腹腔大出血B. 急性液体积聚C. 胰痿D. 脓毒症E. 胰腺假性囊肿F. 胰腺真性囊肿&以下何种心律失常听诊节律整齐A.三度房室传导阻滞B. 二度I型房室传导阻滞C. 固定比例房室传导的房扑D. 多源性房速E. 心房颤动7、适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是A.胆痿B.食管梗阻C. 低位肠痿D.腹壁广

14、泛损伤E.大量腹腔积液8、风湿性心脏病患者，房颤最好发于A.二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E以上都不是9、冠状动脉介入治疗的相对禁忌证A患者有出血或血栓形成的高危因素B弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变C弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术D拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管E. 以上都是10、以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是A.呼吸衰竭B. 急性肺栓塞C. 右心衰竭D. 呼吸性酸中毒E. 上消化道出血11、患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90/60mmHg,左中下肺满布湿啰音，双下

15、肢病理征（+）,WBC15x109/L胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是A.重症肺炎B.脑血管意外C. 颅内感染D.真菌性肺炎E.浸润型肺结核12、下列哪项不是电复律的禁忌证A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者B. 低血钾和洋地黄中毒者C. 伴SSS的异位快速心律失常D. 新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E. 不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者13、50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、发绀、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg,PaCO270mmHg，最可能的诊断是A.呼吸衰竭B. DTCC.

16、代谢性酸中毒D. 肺性脑病E. 心力衰竭14、细菌内毒素的成分是A. H抗原B.肽聚糖C.O抗原D. 荚膜多糖E.脂多糖15、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A.冠状动脉造影术B.心肌活检C.活动平板试验D.动态心电图E. 心脏超声16、消化道出血最常见的病因是A应激性溃疡B消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）C.食管静脉曲张D胃癌E.血管畸形17、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值A. 0.51倍B.11.5倍C.1.52.5倍D.2.03.0倍E.2.53.5倍18、关于DIC的治疗，以下哪一项是

17、不正确的A.积极治疗原发疾病、消除诱因B. 急性DIC时使用肝素效果仍难肯定C. 及时补充凝血因子D. 积极抗纤溶治疗E. 临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗19、体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A.V90%B.V80%C.V70%D.V60%E.V50%20、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A. 葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体21、患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率1

18、18/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg,pH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmHg此时下列哪项治疗不适宜A. 纠正低血压B. 抗生素治疗C.持续高浓度给氧D. 保持气道通畅E. 呼吸兴奋药22、患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重,躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.15，PaO248mmHg,PaCO250mmHg,HCO3-17mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性酸中毒2

19、3、不属于射频消融禁忌证的是A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B. 甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C. 肺的器质性疾病引起的心律失常D.先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E. 慢性消耗性疾病晚期24、下列有关氧消耗的说法不正确的是A要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B. 能反映机体对氧的需求量C. 代表组织的实际需氧量D常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少25、新生儿重度窒息是指A.生后3分钟内Apgar评分低于5分B.生后Apgar评分低于03分C.生后5分钟Apgar评分低于5分D. 生后1分钟Apgar评分03分E. 生后1分钟Apgar评分05分，5分钟Apgar评分低于7分