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1、中国初级卫生保健2012年1月第26卷第1期(总第313期)自拟枳朴六君子汤治疗功能性消化不良50例临床疗效观察杜志刚巴杜志春关键词 枳朴六君子汤；功能性消化不良；中医药治疗中图分类号R242 文献标识码B 文章编号J 1001-568X(2012)01-0115-02功能性消化不R,(Functional dyspepsin,FD)是一组临床上 常见的消化功能系统症候群。中医称其为胃痞其发病 率相当高.约占门诊总数的20%叫2004年1刀-2009年3 月我科应用自拟枳朴六君子汤随证加滅治疗50例FD想者， 取得较満意的疗效，现总结报吿如下。1资料与方法1.1 一般资料选择2004年1月-2
2、010年3月在本院住院的功能性消 化不及患者100例，随机分成对照组和治疗组.每组各50泾川篡中医医院甘肃泾川744300例。对照组勇31例，女19例，平均年龄(4575】25) 岁.平均病程为(6.52.5)年，具中中医辨证分型为脾胃虚 弱19例，肝胃不和20例脾胃湿热11例,治疗组男28 例，女22例，平均年龄(50814)岁，平均病程(80】5) 年，其中中医辨证分型为脾胃虚弱25例，肝胃不和17例， 脾胃湿热8例。两组想者在性别、年龄、病程等方面资料差 异均无统计学意义(PX).05)f貝有可比性。1.2诊斷标准按照国际上通用的诊断标准制定：(1)有反复发作的上 腹部慢性疼痛.饱胀.烧
3、心、暧气、纳差、恶心及呕吐等症 状，并连续4周以上；(2)内镜下表现正常或排除糜烂、溃肠粘连内疝、肠扭转，吻合口狭窄尊机械性因素所致的梗 阻不尽相同，处理方法也有区别叫 有关EPISB0的临床轩 点及诊断在文献中已有较多报道.但其临床待点，均为术后 炎症造成的肠螞动域弱是梗讯的主要原因.英次堆肠壁水肿 引起的肠腔相对狭窄.所以病人腹痛农现不明显，这是一种 术后早期肠梗阻的待殊表现。结合本组病例我们认为瓦临 床待点：(1)近期腹腔手术史，手术时间较长，创伤较广泛， 或炎症较雨：.体质偏弱。(2)般多见于术后第520天左 右.术后肛门排气排便.肠功能已基本恢复.而后出现肠梗 阻症状。(3)以腹胀肛
4、门停止排便排气为主诉.伴有恶心 较少呕吐。(4)白细胞正常或轻度升髙 (5)彩超、CT检査提 示肠管堆卑.或有液平面出现。(6)经保守治疗冇效，并必狈 排除术后内疝，肠扭转等机械性肠梗阻及术后麻辨性肠梗 阻。因此.在治疗中.我们还要验证诊断的正确性。保守治疗是治疗术后早期炎性肠梗阻惟一可行的方 法。术后早期炎性肠梗阻系由肠骨堕水肿增丹L粘连等 因素结合一起所致，由于肠管致密粘连，充血水肿明显，手 术较难将其分开.且易适成肠管破损.术后并发肠痿，因此 不宜手术4经过全肠外营养，生长抑索类似物和糖皮质 激素等非手术治疗.绝大多数病人可以康复卜0。根据以上 观点，本研究对已诊断为术后早期炎性肠梗阻的
5、病人.即采 取：(1)禁食、有效的胃肠减压。(2)全肠外营养支持.注意水 电解质平衡.特别是体质较弱者注意低蛋白血症。(3)应用生 长抑索，降低胃肠的分泌址.生长抑索可减少胃肠消化液分 泌、肠内炎性渗岀，有效抑制胃肠道激索释放，从而可滅轻 肠腔消化液大慑积聚.肠管扩张、缺血性改变，有利于肠壁 血液循环的恢复.加速炎症的消退，促进肠蠕动的恢复，减 轻肠壁水肿o (4)必要时短期(3天)应用糖皮质激素，诚轻眼 按及肠壁炎性水肿。地塞米松具有抗炎、诚轻术后肠管粘连 的作用，并能促进肠壁水肿的消退。(5)为加快肠功能恢复， 部份病例从胃肠减压管内注入复方大承气汤，起到一定效 果。(6)早期适址应用广谐
6、抗生索及抗厌氧菌药物。(7)肠功能 开始恢复后，加用肠内营养制剂，先从小剂就开始或者先 给予糖盐水鼻饲，如果出现明显腹胀等症状,应及时停止。(9)腹部理疗.但在这类病人的治疔中，必须严密观察当 临床症状岀现加重趋势或腹膜炎症状，应及时向病人和家属 解释再次手术的难度，获得理解和支持及时进行手术。总之.对于术后早期炎性肠梗阻的治疗，关犍是正确认 识炎性肠梗阻的病理改变和正确诊断，同时要加强观察，区 分粘连性肠梗阻、肠麻痹、肠扭转、吻合口狭窄等机械性因 索的肠梗阻.以免延谋治疗。正确认识EPISB0有助于确定 治疗方案.避免不必要的手术创伤和并发症參考文献:1黎值军杨黎，黎俭民.中西医结令治疗水后
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