科室抗菌药物管理记录本

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1、抗菌药物合理使用记录本科室 神经内科年份 2015使用说明1. 本记录册内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依 据，必须按时如实填写 。2. 记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写 ，注意 保管，人员变更时及时移交 。3. 记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥 善保存备查，保存期限 3 年。4. 每月使用抗菌药物应用自查情况分析表进行自查 ，每月抽 查 5 份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次 月初日将记录本上报医务科审査 。5. 如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录 ，可另 加附页。神经内科抗菌药物临床应用管理小组组长:吴彦忠副组长:梁先领成员:

2、陈红琴王建东科室抗菌药物临床应用管理小组职责：1. 负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。2. 负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌 药物应用情况进行检查督导。3. 负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工 作。4. 检查落实科室抗菌药物合理应用责任状执行情况，关注监 控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。5. 上报有关抗菌药物不良反应事件。6. 每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药 物应用情况进行分析，提出改进意见。上月 问题 整改 效果1. 通过整改抗生素使用合理、规范；2. 严格控制了特殊级抗生素使用。本月

3、检杳 存在 问题1. 本月抗生素使用病例36例，出院病人抗生素使用率 30%未超过医 院限定的使用率，门诊使用率 % 20%使用率；2. 抗生素使用病例中以呼吸道感染和肠道感染病例为主；3呼吸道感染病例使用特殊级抗生素（头抱比肟）较多；4.使用强度过高，超过医院限定使用强度。原因 分析1. 本月我科收治呼吸道感染病人较多，是使用强度增高直接原因；2. 个别医生对特殊级抗生素使用指证把握不严格。整改 措施1. 严格限制把握特殊级抗生素使用指征；2. 严格特殊级抗生素使用和审批程序。3. 降低特殊级抗生素使用率。抗菌 药物 管理 小组 意见1. 加强抗生素使用规范；2. 降低特殊级抗生素使用率。组

4、长签字：吴彦忠2015年1月30日上月 问题 整改 效果1. 特殊级抗生素使用减少；2. 加强了特殊级抗生素使用和审批程序。3降低特殊级抗生素使用率。本月 检杳 存在 问题1. 本月抗生素使用病例24例，出院病人抗生素使用率 32%未超过医 院限定的使用率，门诊使用率 % 20%使用率；2. 抗生素使用病例中仍以呼吸道感染病例为主；3呼吸道感染病例使用限制级抗生素较多；4. 使用强度仍较高，超过医院限定使用强度。5. 微生物标本送检率未达标。原因 分析1. 本月我科收治呼吸道感染病人仍高于上月，是使用强度增高直接原 因；2. 脑血管病病人并发呼吸道感染病例增加，使抗生素使用率增加。整改 措施1

5、. 严格限制把握限制级抗生素使用指征；2. 降低限制级抗生素使用率；3. 提咼微生物标本送检率。抗菌 药物 管理 小组 意见1. 加强抗生素使用规范；2. 降低限制级抗生素使用率。3. 提咼微生物标本送检率。组长签字：吴彦忠2015年2月28日上月 问题 整改 效果1. 通过整改抗生素使用较规范；2. 严格控制了限制级抗生素使用；3. 微生物标本送检率提咼。本月 检杳 存在 问题1. 本月抗生素使用病例36例，出院病人抗生素使用率未超过医院限 定的使用率；门诊使用率% 20%6用率；2. 抗生素使用病例中仍以呼吸道感染病例为主；3呼吸道感染病例使用限制级抗生素较多；4.使用强度较高，超过医院限

6、定使用强度。原因 分析1. 本月我科收治呼吸道感染病人多于上个月，是使用强度增高直接原因；2. 个别医生对限制级抗生素使用指证把握不够严格。整改 措施1. 严格限制把握级抗生素使用指征；2. 降低抗生素使用强度。抗菌 药物 管理 小组 意见1. 加强抗生素使用规范；2. 降低限制级抗生素使用率。3. 提咼微生物标本送检率4. 争取做药敏试验加强抗生素选用合理性。组长签字：吴彦忠2015年3月30日上月 问题 整改 效果1. 抗生素使用较规范；2. 抗生素使用强度降低；3. 微生物标本送检率增加；4. 药敏试验增加。本月 检杳 存在 问题1. 本月抗生素使用病例25例，出院病人抗生素使用率 29

7、%未超过医 院限定的使用率；门诊使用率 % 20%1诊使用率；2. 抗生素使用病例以呼吸道感染病例为主；3. 抗生素使用合理；4. 抗生素使用强度降低。原因 分析1. 本月加强了微生物标本送检，提高了抗生素使用合理性；2. 严格把握抗生素使用指证，使用率和使用强度降低。整改 措施1. 严格限制把握抗生素使用指征；2. 进一步降低抗生素使用率。抗菌 药物 管理 小组 意见1. 加强抗生素使用规范；2. 降低抗生素使用率。组长签字：吴彦忠2015年4月30日上月 问题 整改 效果1. 通过整改抗生素使用合理、规范；2. 严格控制了抗生素使用率和使用强度。本月 检杳 存在 问题1. 本月抗生素使用病

8、例56例，出院病人抗生素使用率 58%超过医院 限定的使用率；门诊使用率 % 20%1诊使用率；2. 抗生素使用病例中以呼吸道感染、肠道感染病例为主；3. 抗生素率增加；4. 使用强度明显下降。原因 分析1. 本月我科收治呼吸道感染病人和消化道病人较多，特别是肠道病感染多，是使用率增加的直接原因；2. 抗生素使用指征把握严格，使用强度进一步下降。整改 措施1.严格把握抗生素使用指征，合理使用抗菌药物；2进一步.降低抗生素使用率。抗菌 药物 管理 小组 意见1. 加强抗生素使用规范；2. 进一步降低抗生素使用率。组长签字：吴彦忠2015年5月30日上月 问题 整改 效果1. 通过整改，能严格把握

9、用药指征，合理使用抗生素；2. 抗生素使用率和使用强度降低。本月 检杳 存在 问题1. 本月抗生素使用病例 24例，出院病人抗生素使用率 %不超过医院 限定35%勺使用率；门诊使用率% 20%1诊使用率；2. 抗生素使用病例中以呼吸道感染和脑血管病并发肺内感染、肠道感染病例为主；3. 抗生素使用率和使用强度明显下降。原因 分析1. 本月我科收治的呼吸道感染病人减少，是抗生素使用率明显下降的直 接因素；2. 严格控制特殊级和限制级抗生素使用指征，使用强度也进一步下降。整改 措施1. 继续控制特殊级和限制级抗生素合理使用；2. 进一步降低抗生素使用率和使用强度不超标。抗菌 药物 管理 小组 意见1

10、. 继续坚持合理使用抗菌药物；2. 继续保持抗生素使用率和使用强度不超标。组长签字：吴彦忠2015年6月30日2015年上半年内一科抗生素使用情况总结为规范抗菌药物的使用，减少不合理用药及细菌耐药性的发生,进一步提高临床抗生素使用的合理性，现将内一科2015年上半年度抗生素使用情况总结如下一. 抗菌药物使用情况上半年度住院患者5月份抗生素使用率超标，使用率达其他月 份均未超过医院限定的35%使用率，1-5月份抗生素使用强度超标， 其中2、3月份使用强度超标严重，达使用强调达，门诊患者抗菌药 物使用率及使用强度均未超标。2015年1-6月份内一科抗生素使用率和使用强度比率二. 存在主要问题1.

11、注射剂抗生素使用比例较高；2. 抗生素使用率1-4月份未超标；3但5月份使用率明显超标。4限制使用级抗生素使用比例高，特殊级抗生素应用较多;5. 部分病例有越级使用情况6. 细菌学检查及药敏试验送检率未达标。上述问题分析如下表：患者因素医疗管理因素对送检微生物标本不配合审批程序不够严格 2015 年上半年 抗菌使 用率和 使用强 度超标患者病情重检验条件有限感染病例集中住院JTJf放宽使用适应症过度医疗对疗效急于求成与绩效相关因素经验用药社会环境因素医生因素三. 抗生素使用整改措施：1. 科室加强对医生抗生素临床合理应用培训， 严格掌握抗菌药物应用原则，从源头上降低抗生素使用率和使用强度；2.

12、 减少经验性用药；3. 使用抗生素前做细菌学及药敏检查，根据抗菌谱选用，减少限制使用级抗生素比例。4. 加强对的控制特殊级抗生素使用、严格审批程序；5. 上呼吸道感染合并细菌感染不明确病例，尽可能不用抗生素或先考虑口服给药，避免直接注射给药；6. 加强抗生素使用前微生物标本送检；7. 重症感染尽可能根据药敏实验选用抗生素；8. 严格控制抗生素预防性用药；9. 禁止过度医疗；10. 深入医患沟通。神经内科抗生素管理小组组长：吴彦忠2015年6月30日7月份抗菌药物应用自查情况分析上月 问题 整改 效果1.本月 检杳 存在 问题1.原因 分析1.整改 措施1.抗困 药物 管理 小组 意见1.组长签

13、字：吴彦忠2015年7月30日神经内科抗生素使用一览表（2015年度）1住院患者抗生素使用率出院人数出院使用人数出院使用率%11203630274243105364842559656690247891011122住院患者抗生素使用强度同期出院患者 人数同期患者平 均院天数同期收治患者 人均天数累计抗生 素 DDDS抗生素使用强 度1120505274405310558248459959616826904067891011123.门诊患者抗生素使用率患者人数抗生素使用人数抗生素使用率%1263242360293419194404135635246560207n8910n1112科室抗菌药物应用管理年度总结检查内容存在问题原因分析整改措施