护理人员应知应会手册

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1、1、护士条例中护士的权力和义务有哪些？2、二级护理管理体系是什么？3、护理人员分几个级别？4、修订制度、职责、常规等相关文件的程序有哪些？5、制度、职责、常规等相关文件何时修订一次？6、护理核心制度有哪些？7、交接班制度？8、晨间交接班规范？9、哪些病人要进行床头交接？10、查对制度？11、分级护理制度？12、护理不良 （ 缺陷）事件如何报告及处理？13、不良事件分哪几级？14、科室出现突发事件或重大事件的上报程序？15、护士几年注册一次？16、护士岗位是如何设置的？17、护理人员加化疗药物时，有何防护措施？18、锐器损伤后报告及用药程序？19、护理部调配的应急情况有哪些？20、护理部如何进行

2、紧急人力资源调配？21、如遇重大紧急事件护士如何报告？22、应急小组人员接受过哪些培训？23、你科室内有多位重病人需要抢救，你怎么办？你们科室 有无相应方案？24、卫生部“优质护理服务示范工程”活动是何时开始？我 院优质护理服务何时开始？25、优质护理服务的目标和内涵是什么？26、我院护理服务示范病房有多少个病区？覆盖率是多少？27、我院开展优质护理服务以来医院给予了哪些具体支持？28、优质护理服务的护理模式？29、实施优质护理服务以来，护理队伍发生了哪些变化？30、普通病房内是否可以存毒麻药品？31、什么情况下可以执行口头医嘱？32、出现输液反应的处理程序？33、出现化疗药物外渗抢救程序？3

3、4、输血反应的处理流程？35、输血过程质量监控流程？36、急救仪器设备、抢救药品、物品管理的基本要求是什？37、科室仪器、设备是如何保养的？38、使用中的生命支持设备故障后如何处理？39、仪器设备故障时的应急预案？40、你科室有近期新增的仪器设备吗？科室是如何培训的？41、抢救药品和物品使用后应在多长时间内补充？42、健康教育什么时候进行？如何评价效果？43、科室近期应急预案的演练内容是什么？你科室应急预案 演练是如何进行的？44、科室出现火灾的紧急处理流程？45、发生火灾后紧急疏散的原则是什么？46、突然停水或停电时的联系电话？科室电源的开关位置？47、封存病历及反应标本的流程？48、患者若

4、在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，应该 如何紧急处理？49、心肺复苏的程序？50、成人心肺复苏胸外按压频率、按压幅度是多少？51、胸外心脏按压 - 通气比是多少？52、美国心脏协会心血管急救成人生存链？53、医务人员侵入性损伤紧急处理流程？54、住院患者的唯一身份标识是什么？55、你在哈药、标本采集、输血、发放特殊饮食等时。如何 确认患者的身份及确认程序？56、综合医院标准压疮发生率是否为零？57、何谓难免性压疮？58、压疮风险评估制度？59、压疮预防措施？60、如何对患者及家属进行压疮预防及护理指导？61、压疮治疗护理？62、护理高风险环节？63、如何实施护理质量持续改进？64、对危重患

5、者的护理有没有达到质量要求，谁来评价如何 评价？65、追踪检查法？66、追踪方法学主要分为哪两大类？67、个案追踪？68、系统追踪？69、患者安全十大目标？70、有创护理操作如何实施风险告知？71、病区药品如何管理？72、腕带查对制度的内容有哪些？73、你要给一病人输血，你要怎么做？ （ 输血操作规程 ）74、哪些是薄弱和重点环节？75、对薄弱和重点环节如何管理？76、如何对薄弱和重点环节进行持续改进？77、危重患者如何转运？78、转科病人是如何交接的？79、跌倒 / 坠床的高危人群如何评估？ （ 哪些情况属于高危人 群 ） ？80、跌倒 / 坠床损伤分哪几级？81、跌倒 / 坠床的预防措施有

6、哪些？82、哪些病人需要使用床栏，以防坠床？83、如何向病人及家属进行跌倒 / 坠床宣教？84、跌倒 / 坠床事件如何上报？85、跌倒 / 坠床发生后的处理？86、何谓职业暴露和医务人员职业暴露？87、前五位的医院感染病原微生物？88、何谓医院感染暴发？如何报告？89、何谓医院感染？90、传染病防治法何时施行？传染病共有几种？91、何谓多重耐药菌？常见的有哪几种？92、洗手指征？93、如何正确采集标本？94、锐器伤的预防？95、门诊诊室对患者的身份核对方式是什么？96、我院开展了几种预约诊疗方式？97、门诊提供哪些便民措施？98、医院节假日是否停诊？99、各能级护士职责 (N0-N4) ？10

7、0、护士长应详细了解科室情况： 护理人员应知应会手册1、护士条例中护士的权力和义务有哪些？ 答： (1) 护士条例第十二条规定“护士执业，有按 照国家有关规定获取报酬、享受福利待遇、参加社会保险的 权利，任何单位和个人不得克扣护士工资、降低或者取消护 士福利等待遇。”(2) 护士条例第十三条规定“护士执业，有获得与 其从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权 利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的 护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护 的权利。护士患职业病的有依照法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。（3）护士条例第十四条规定“护士有按照国家有关 规定获得与

8、本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、 职称的权利。护士有参加专业培训、从事学术研究和交流、 参加行业协会和专业学术团体的权利。”（4）护士条例第十五条规定“护士有获得疾病诊疗、 护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利。（5）护士条例第十七条规定“护士在执业活动中， 发现病人病情危急，应当立即通知医师，在紧急情况下为抢 救垂危病人的生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发 现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的应当 及时向开具医嘱的医师提出。”2、二级护理管理体系是什么？答、护理部、护士长。3、护理人员分几个级别？答：分5个级别即N0-N4分 级岗位说明资格分层使用NO

9、试用期+培养期第 一阶段新入职0-12个月试用期护理人员N1培养期第二阶段1-3年护士初级责任护士 （成 长期）N2培养期第二阶段3-5 年护士， 1-2年护师中级责任护士 （熟 练期）N3-1培养期第四阶段3-5年护师、主管 护师高级专业护士 （骨 干期N3-2培养期第四阶段5-8年及以上主 管护师高级责任护士 （骨 干期）N4专业培养副主任护师、专 科护士临床护理专家4、修订制度、职责、常规等相关文件的程序有哪些？ 答：有试行一修改一批准一培训一执行的程序，并有修 订标示。5、制度、职责、常规等相关文件何时修订一次？ 答：至少每 2 年修订一次或根据需要复审和修改。6、护理核心制度有哪些？

10、 答：交接班制度、查对制度、分级护理制度、住院患者 护理评估制度、护患沟通制度、危重患者抢救制度、护理查 房制度、护理会诊制度、护理安全 ( 不良 ) 事件报告处理制度 等。 ( 掌握其具体内容 )7、交接班制度？(1) 值班人员必须坚守工作岗位，履行岗位职责，保证 各项治疗、护理工作准确及时进行。(2) 每班必须按时交接班，接班者提前 10-15 分钟到病 房，了解并掌握患者情况及进行药品、物品的交接，在接班 者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。(3) 交班者必须在交班前完成本班的各项工作，处理好 用过的物品，并为下一班做好必要的准备工作。遇到特殊情 况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作

11、方可离去。因 特殊原因造成本班工作无法完成须移交下一班时，除口头交 班外，应当有书面记录。(4) 接班者应清点急救药品和其他医疗器械，若数量不 符应及时与交班者核对。(5) 交班中发现患者病情、治疗及护理器械等不符时， 应立即查询，接班时间发现问题应由交班者负责。(6) 集体交班内容： 患者数量： 住院患者总数、 出入院、 转科 ( 院) 、手术、 分娩、病危、病重、死亡人数。 病情：新入院、当日手术、明日手术、分娩、抢救、 病危、病重患者诊断、病情、治疗、护理问题、护理措施及特殊检查治疗的患者等内容。 对危急值、请假患者、有争议患者实行“零”报告。(7) 床边交接内容： 病情； 输液及滴速，

12、穿刺周围有无渗漏、红肿； 患者全身皮肤，有无红肿、皮疹、破损、压疮、烫伤 等； 检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜 色、性状和量； 检查敷料包扎、渗出情况； 专科需特殊观察的内容； 床单位是否整洁、干燥。(8) 交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、 安全的情况。8、晨间交接班规范？答： (1) 科主任、护士长对科室人员仪表进行岗前监测。(2) 全体医护人员参加交接班、站位：医护人员分成两 行，科主任、 护士长分别站于排首， 交班者站于两排首中央。(3) 夜班护士、夜班医生用普通话口述交班。(4) 科主任、护士长点评内容：针对夜班患者的情况和 病房情况，提示应注意的事项，特

13、别是急、危、重症患者情 况和有纠纷苗头患者的处理，具体安排到人，如仍有困难， 上报到医务科、护理部，同时安排当天或近日工作。(5) 床边交班站位：交班者在前、下级护士在后，站于 患者左侧；护士长在前，接班者在后，站于患者右侧；其他 人员站于患者床尾。(6) 交班者重点交接患者夜间病情变化，采取的措施及 效果，下一班需注意的问题。(7) 交接班顺序：每个病室必到，重点患者重点交接， 体现个性化。(8) 交接班应以夜班护士与接班护士为主，分别交接， 护士长可重点询问及交待有关内容。(9) 交接班时不做与交接班无关内容的工作。(10) 床边交接时可携带快速手消毒剂，检查两个患者之 间要进行手消毒。(

14、11) 床边交接结束后，护士长对交班工作进行点评。9、哪些病人要进行床头交接？答： (1) 特护、一级护理、危重、大手术及病情有特殊 变化的病人；(2) 瘫痪、长期卧床、大小便失禁、恶液质的病人；(3) 新入院病人、手术前后、分娩前后病人；(4) 正在接受输液或其他治疗的病人10、查对制度答：在临床诊疗过程中， 须严格确认患者身份， 履行“查 对制度”，至少同时使用姓名、住院号 ( 门诊号 ) 两项核对患 者身份。为了确保安全也可另加年龄、性别、床号等信息进 一步确认患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依 据。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名，对 新生儿、意识不清、语言交流障

15、碍等原因无法向医务人员陈 述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。为无名 患者进行诊疗活动时，须双人核对，确保对正确的患者实施 正确的治疗。(1) 医嘱查对制度： 医生录入医嘱后，值班护士必须认真阅读医嘱内容，无 误后打印各种执行单。 执行护士接医嘱执行单后，双人核对，严格按照医嘱的 内容、时间等要求准确执行。 医嘱做到班班核对 ( 核对有无违反法律、法规、规章或 者诊疗技术规范规定，有无遗漏医嘱，有无超常规用药等 ) ， 发现有疑问医嘱向开具医嘱的医生提出，及时更正补救后执行。护士长每周总查对一次，并在医嘱核对本上签名。 除紧急抢救急危重症患者外不得执行口头医嘱。 执行口 头医嘱时，护

16、士应向医生复述一遍，双方确认无误后，方可 执行。同时将抢救时的药物名称、剂量用法及各项紧急处置 的内容和时间做好记录，保留空安剖至抢救结束，经两人核 对无误后方可弃去。抢救结束后医生据实补录医嘱，护士审 核后签署实际执行时间。 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行 记录并及时与医生反馈。 一般情况下，无医嘱，护士不得对患者做对症处理。但 遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在场，护士可针对病 情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医生报 告，及时补录医嘱。 护理部对医嘱查对和执行情况不定期进行督查， 并提出 改进意见，保证医嘱质量持续改进。(2) 输血查对制度： 血样采集查对制

17、度A、应由两名医务人员(一人值班时由值班医生协助)认真 核对医嘱和输血申请单上的患者床号、姓名、性别、年龄、 住院号、编号，并将带有患者信息的条码撕下贴在输血专用 试管上。B、采血标本前，先请患者或家属陈述患者姓名，再核对 手腕带，无误后抽血注入试管，抽完后再次核对。C、一次只采集一人血样，禁止同时取两人或以上的血液 标本。D抽血时如对输血申请单与患者身份有疑问时，应与主 管医生重新核对，不能在错误的申请单和标签上直接修改， 应重新填写正确化验单及标签。 取血查对制度A、护士或经专业培训的人员到输血科取血时，与发血者双方查对。B、查对内容：一查输血记录单、包括受血者科室、床号、 姓名、住院号、

18、血袋号、血制品种类、血型、有无凝集反应； 二查血袋标签，包括血型、血袋标号、血制品种类、输血数 量、血液有效期；三查质量，包括血袋有无破损渗漏，血袋 内血液有无变色及凝块。C、遇有下列情形之一，一律不得发取：a、标签破损，字 迹不清；b、血袋破损、漏血；c、血液中有明显的凝块；d、 血浆呈乳糜状或暗灰色；e、血浆中有明显气泡、絮状物或 粗大颗粒；f、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清；g、红 细胞层呈紫红色；h、过期或其他须查证的情况。D取血者与发血者核对无误后，注明发血和取血时间， 双方签全名。 输血查对制度A、输血前，检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质 量，确认无溶血、凝血、变质。B、输

19、血时，由两名医护人员携带输血记录单，共同到患 者床旁确认受血者，核对腕带，确认患者床号、姓名、住院 号，并查对血型、血液成分、血量、供血者编号及凝集反应 结果等，无误后方可输入。C、输血后再次查对以上内容，将血袋标签取下，黏贴在 输血记录单上，并记录输血开始时间。D输血过程中严密观察，若有输血反应，详细填写输血 反应上报表，报知输血科。同时填写护理不良事件上报表， 报知护理部。E、输血结束后，在输血记录单上记录输血情况。血袋送 至输血科，至少保存 24 小时。(3) 服药、注射、输液查对制度 服药、 注射、处置前必须严格执行 “三查十对” 制度(即 摆药后查，服药、注射、处置前、后查；对床号、

20、姓名、性 别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏 史）。 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安 剖、针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清 者，不得使用。 摆药后必须经两人核对后方可执行。有“未核对”、“已 核对”标识。 易致过敏药物， 给药前应询问有无过敏史， 有过敏史者， 禁止做皮试及应用此类药物。无过敏史者必须做皮试，经双 人核对皮试结果，阴性者方可使用。有明显过敏史或皮试阳 性者，在病历左上角、一览表、床头牌、临时医嘱单予以标 识。 使用毒麻、 精神性药物及高危药品时， 要经过两人核对， 用后保留安 剖；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 发药、注射时，

21、病人如提出疑问，应及时查对，无误后 方可执行。 注意观察用药后反应。11、分级护理制度？答：分级护理原则（1）特级护理： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患 者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命 体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。(2) 、一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。(3) 、二级护理

22、： 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。(4) 三级护理： 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规， 并根据 患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展 护理工作。护士实施的护理工作包括：( 一) 密切观察患者的生命体征和病情变化；( 二) 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者 的反应；( 三) 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；( 四) 提供护理相关的健康指导。(1) 、特级护理患者的护理包括以下要点： 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

23、； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔 护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。(2) 、一级护理患者的护理包括以下要点： 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔 护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。(3) 、二级护理患者的护理包括以下要点： 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措

24、施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理相关的健康指导。(4) 、三级护理患者的护理包括以下要点： 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导。12、护理不良 ( 缺陷)事件如何报告及处理？ 答： (1) 报告途径：填写“护理不良事件上报表”上报。(2) 报告者：当事人或第一目击人填正确化验单及标签(3) 报告方法： 当事人或第一目击人及时上报给护士长。 护士长上报护理部： 特殊事件立即上报。 特殊事件包括： 自杀或有自杀倾向、病人猝死、擅自离院不归、病人或家属 闹事、有纠纷倾向、引起患者

25、严重伤害的事件。一般事件在24 小时内上报。(4) 报告后处理科室及时采取补救措施，及时分析并进行持续改进，特 殊事件做PDC磁进，如：给药错误，跌倒/坠床、非计划性 拔管、压疮等。 根据事件需要，护理部及时组织相关人员进行调查，及 时提出处理意见，反馈到当事科室。 护理部每月组织质量管理委员会对上报的各种意外事 件进行讨论、分析，并改进流程。 定期召开全院性和科室的分享交流会， 典型案例传达到 每一位护士。13、不良事件分哪几级？答：1级事件(警告事件)、u级事件(不良后果事件)、川 级事件(未造成后果事件)、W级事件(隐患事件)。14、科室出现突发事件或重大事件的上报程序？ 答：科室值班人

26、员在积极处理的同时，立即通知科主任和护士长，同时白天报告医务科和护理部，夜间报告总值班。15、护士几年注册一次？答： 5 年注册一次， 25 学分 / 年。16、护士岗位是如何设置的？ 答：分为护理管理岗位、临床护理岗位、其他护理岗位。17、护理人员加化疗药物时，有何防护措施？ 答：手套、一次性隔离衣、护目镜。每年查体。18、锐器损伤后报告及用药程序？答：利器伤发生后T立即由近心端向远心端挤压伤口，切 忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和 流动水清洗。用0.5%碘伏或75%酉精对伤口局部进行消毒f 报告感染办，注射疫苗，并填写锐器伤上报表。19、护理部调配的应急情况有哪些？答：

27、 (1) 突发公共事件； (2) 紧急情况： 重大、 复杂、批量、 紧急抢救等；(3) 特殊保健 / 医疗任务； (4) 护理单元人员紧缺； (5) 新护 理单元的开张。20、护理部如何进行紧急人力资源调配？答： (1) 成立以分管院长领导，以护理部主任为组长的护理应急领导小组，成员由急诊科、ICU、骨科、普外科、手 术室护士长等组成。(2) 下设护理机动队：各科抽 1-2 名护理业务骨干，要求 护师以上职称，作为急救小组成员。必要时全科护理人员要 全员参加，统一服从调配。(3) 在遇重大群发事件时，科内先组织现有的护理人员配 合医生进行抢救，同时呼叫应急小组成员。(4) 护理部接到报告后，应

28、立即启动紧急情况下护理人员 资源调配预案，由护理人力应急调配小组统一指挥，协调各 方面的工作。迅速组织准备工作，通知救护小组立即到位， 并根据情况作出相应措施完成救护工作。(5) 护理应急调配小组成员必须保持 24 小时通讯畅通， 遇 到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可 调配人员，及时有效上岗。(6) 各急救小组成员接到呼叫后，必须立即到医院参加抢 救工作，不得耽搁、推诿。(7) 参与急救的护理人员必须听从急救领导小组的指挥， 全力以赴抢救病人。21、如遇重大紧急事件护士如何报告？答：(1) 凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件， 当班护士应及时向护士长、科主任报告，如

29、果护士长外出， 应报告急救小组相关成员，夜间及节假日向总值班报告，然 后逐级上报。特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或 直接通知有关人员，也可向其他科室人员请求紧急援助。22、应急小组人员接受过哪些培训答：(1)应急小组成员必须通过 CPR考核。(2) 参加院内外急救理论等知识培训。(3) 参加应急预案演练培训。23、你科室内有多位重病人需要抢救，你怎么办？你们科 室有无相应方案？答：科室 ( 含夜班、中午班、节假日、科室重病人多时护 理人员配备 ) 有弹性排班相关规定，护士知晓内容。原则是 保证病人安全，根据病人总数多少与危重病人数进行调节排 班人员。24、卫生部“优质护理服务示范工程”

30、活动是何时开始？ 我院优质护理服务何时开始？答： 2010 年开始的。我院优质护理服务自 2012年 1 月开 始启动。25、优质护理服务的目标和内涵是什么？答：目标：达到患者满意、社会满意、政府满意。内涵： 护理服务模式改革：以实施责任制整体护理为切入点，为患 者提供全职、全面专业、人性化的护理服务，让患者满意； 护士管理方式改革：以实施岗位管理为切入点，为护士的配 置、考核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励机制， 让护士满意。26、我院护理服务示范病房有多少个病区？覆盖率是多 少？答：所有病区、覆盖率 100%。27、我院开展优质护理服务以来医院给予了哪些具体支 持？答： (1) 护士

31、人员配备增加； (2) 物品器材设备下收下送；(3) 加大了护士的培训力度，如外出进修学习、专业护士培 养等； (4) 提高了夜班费； (5) 人事代理护士的薪酬分配与正 式护士一样，实现了同工同酬。28、优质护理服务的护理模式？答：实施责任制整体护理。29、实施优质护理服务以来，护理队伍发生了哪些变化？ 答： (1) 护理服务模式发生了改变，完全实行了责任制整 体护理，每位责任护士均承包一定数量的病人，每个病人有 了自己的责任护士； (2) 护士在病人床边工作的时间增加了， 能观察病情，预见并发症的发生，保证了患者安全； (3) 护 士的管理模式发生了改变，实施了岗位管理，护士分为 5 个

32、级别，N0-N4所有护理单元均试行了绩效管理，调动了护 理人员的积极性。30、普通病房内是否可以存放毒麻药品？ 答：不可以存放毒麻药品。31、什么情况下可以执行口头医嘱？答：除紧急抢救急危重症患者外不得执行口头医嘱。执行 口头医嘱时，护士应向医生复述一遍，双方确认无误后方可 执行。同时将抢救时的药物名称、剂量用法及各项紧急处置 的内容和时间记录清楚，保留空安瓿至抢救结束，经两人核 对无误后方可弃去。抢救结束后医生据实补录医嘱，护士审 核后签署实际执行时间。32、出现输液反应的处理程序？答：立即停止输液f更换液体和输液器f报告医生f遵医 嘱给药f就地抢救f观察生命体征f记录抢救过程f及时 上报f

33、保留输液器和药液f送检。33、出现化疗药物外渗抢救程序？答：立即停止应用化疗药物f了解化疗药物的性质f评估 外渗药液损失量f皮下封闭f记录过程f严密观察患者皮 肤f局部用相应拮抗剂f禁用热敷f破溃、感染时应报告医 生f抬咼患肢f与患者沟通。34、输血反应的处理流程？答：立即停止输血f更换输液管f改换生理盐水f报告医 生f遵医嘱给药f严密观察并做好记录f必要时填好输血 反应报告卡f上报输血科f填写输血不良事件上报护理部 f怀疑严重反应时f保留血袋与余血f送输血科。35、输血过程质量监控流程？答：核对医嘱f检查血液质量f两人交叉核对输血有关信 息f确认病人身份f询问输血史及血型f建立静脉通道f 双

34、人核对配血单、血制品及交叉配血实验f核对者于配备单 上签字f更换血制品f控制滴速，悬挂血型牌f记录输血开 始时间f观察有无输血反应f调整滴速f观察输血情况f 输血结束后用生理盐水冲管f记录结束时间f血袋送输血 科。36、急救仪器设备、抢救药品、物品管理的基本要求是什 么？答：定位、定量放置、定人管理、定期检查，处于完好备 用状态，完好率、合格率 100%。37、科室仪器、设备是如何保养的？ 答：根据仪器设备管理规范，进行日常的清洁、整理与维护，科室每周进行清洁保养一次，设备科根据仪器设备的性 能特点定期进行维护和保养。38、使用中的生命支持设备故障后如何处理？ 答：应采取紧急替代措施保障患者的

35、连续救治，如简易呼吸器替代呼吸机，人工胸外按压替代心肺复苏机，并及时通 知设备科 ( 电话 782) 维修人员进行维修。39、仪器设备故障时的应急预案？ 答：急救仪器设备使用中突然出现故障，应采取紧急替代措施保障患者的连续救治，并及时通知设备科 ( 电话 9060) 维修人员；如不能及时维修或不足时，首先在系统内进行调 配借用，如本系统不能满足，日间报告设备科，夜间报告总 值班 ( 电话 9012) ，由设备科或总值班进行调配。40、你科室有近期新增的仪器设备吗？科室是如何培训 的？答：科室新增的仪器设备有。(1) 每年制定科室仪器使用操作规程等的培训考核计划， 并落实。(2) 对新护士及新入

36、科护士进行培训。(3) 新进仪器对全科人员进行培训。41、抢救药品和物品使用后应在多长时间内补充？答：2 小时。42、健康教育什么时候进行？如何评价效果？ 答：入院前、入院后、住院期间、围手术期、出院时均进 行健康教育。宣教的方式有：集体、个体、书面、口头等。如何评价 - 即时评价：护士对教育效果的评价，如患者 能陈述或反演示，是否需要强化。阶段性评价：每日系统评 估时的阶段评价。43、科室近期应急预案的演练内容是什么？你科室应急预 案演练是如何进行的？答：科室近期应急预案的演练内容是 ，科室每季度进行一次应急预案演练。44、科室出现火灾的紧急处理流程？答：发现火情f小火积极扑救f情况危险立即

37、通知保卫科 -拨打119f关闭邻近电闸与氧源f上报医院相关部门协助 救援工作f紧急组织疏散f尽快撤出易燃易爆物品f积极 抢救贵重物品、设备和科技资料。45、发生火灾后紧急疏散的原则是什么？答：认为有必要疏散时， 所有工作人中应遵循 “高层先撤， 病重患者和老人先撤， 医务人员最后撤” 的原则，避开火源， 就近疏散，统一组织，有条不紊，紧急疏散。46、突然停水或停电时的联系电话？科室电源的开关位 置？答：突然停水时的联系电话是 9060；突然停电时的联系电话 9060，科室电源的开关位置在 - 。47、封存病历及反应标本的流程？答：封存病历流程：患方提出申请f向医务科或总值班报 告f双方共同在场

38、时封存复印件f医务科保管f抢救病历 6 小时内补齐。封存反应标本的流程：发生不良后果f当场将标本封存f向分管部门报告T双方共同在场封存实物T加盖科室图章 f注明封存日期和时间f医务科保管f标本需进行检验时 T双方共同指定检验机构T或有上一级卫生行政部门指定。48、患者若在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，应 该如何紧急处理？答：若在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，做出正 确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急 救措施，同时请其他人员帮助呼叫值班医务人员共同抢救。49、心肺复苏的程序？答：心肺复苏的程序为CAB即胸外心脏按压、畅通气道、 人工呼吸。50、成人心肺复苏胸外按压频

39、率、按压幅度是多少？答：按压频率至少 100 次/ 分。按压幅度为胸骨下陷至少 5 厘米。51、胸外心脏按压 - 通气比是多少？答： 30： 2。52、美国心脏协会心血管急救成人生存链？ 答：新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括：(1) 立即识别心脏骤停并启动急救系统；(2) 尽早进行心肺复苏(CPR),看重于胸外按压；(3) 快速除颤；(4) 有效的高级生命支持 (ALS) ；(5) 综合的心脏骤停后治疗。53、医务人员侵入性损伤紧急处理流程？答：侵入性损伤f挤压伤口边缘、清洗、消毒、包扎f报 告院内感染科f填写医务人员职业暴露登记表f院内感染 科评估暴露级别f根据有无感染乙肝、

40、丙肝、HIV病毒，按照防治方案进行抽血化验f观察随访f预防用药f定期随 访。54、住院患者的唯一身份标识是什么？答：病历号。55、你在给药、标本采集、输血、发放特殊饮食等时。如 何确认患者的身份及确认程序？答： （1） 执行各项诊疗护理活动前，必须严格妨行三查十 对制度，应至少同时使用两种患者识别的方法 （ 不得仅以床 号作为识别依据 ） 。（2）实施任何介入或有创诊疗前， 实施者应亲自与患者 （ 或 亲属 ） 沟通，作为最后确认的手段。称呼患者全名时，要确认患者有具体响应，确认方法：a、意识清楚患者：由患者自行叙述其床号 （或年龄）、姓 名，并确认其叙述与床头牌或腕带记录符合。b、新生儿/儿

41、童/虚弱/危重病/智力不足/意识不清等无法 应答的患者：由家属 / 陪伴者叙述其床号 （ 或年龄 ） 、姓名， 并确认其叙述与床头牌或腕带记录符合。（3）患者识别程序须在各种诊疗护理活动前实施。（4）患者告知： 告知患者或家属佩戴腕带是勿任意移除，以利身份之辨别。 告知患者或家属于接受各项诊疗护理活动前，医务人员称呼全名正确时，务必应答；未确认身份或不正确时，请及 时予以澄清。56、综合医院标准压疮发生率是否为零？ 答：不是，而是非难免压疮发生率为零。57、何谓难免性压疮？ 答：难免压疮是指虽经精心护理，但因病人一些自身条件（ 如严重水肿、恶液质、有医嘱禁翻身等 ） 还是难免要发生的 压疮。5

42、8、压疮风险评估制度？答： 1、首次评估：护士应用 Braden 压疮危险因素评估表对所有新入、转入患者当班完成压疮风险评估。2、再次评估： (1) 评分 15-18 分为轻度风险，评分为 13-14 分为 中度风险，评分10-12分为高度风险，评分w 9分为极度风 险。评分w 12分患者，每周一评估一次。(2)转科、病情变 化患者：随时评估。 (3) 患者一般状况好转， 评分大于 12分， 停止评估。59、压疮预防措施？ 答：1、避免局部组织长期受压：定时翻身，翻身后发现皮肤压红等压疮先光时，用赛肤润按摩受压部位；对活动能 力受限或长期卧床患者，每 2 小时翻身一次，必要时 30 分 钟翻身

43、一次，或使用充气床垫；高危人群的骨突处皮肤，使 用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤薄脆者慎用；正确 使用石膏、绷带和夹板固定。 2、避免摩擦力和剪切力的作 用。受压部位在解除压力 30 分钟后，压红不消退者，缩短 变体位的时间，禁止按摩压红部位皮肤。3、避免局部潮湿等不良刺激，大小便失禁或腹泻者及时清理皮肤，并用温水 清洁局部，肛周涂皮肤保护剂。定期为患者温水擦浴，保持 患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单清洁干燥、无皱褶。4、促进局部血液循环：对长期卧床者，每日进行全范围关节运 动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肌肉血液循环；经 常检查受压部位。 5、改善机体营养状况：摄入高蛋白、高 热量饮食

44、，补充足够的矿物质和维生素，不能进食的患者， 考虑静脉补充。60、如何对患者及家属进行压疮预防及护理指导？答： 1 、告知患者及家属发生压疮的危险因素； 2、教会患 者及家属预防压疮的措施； 3、指导患者加强营养，增强皮 肤抵抗力和创面愈合能力。 4、指导功能障碍患者尽早开始 功能锻炼。 5、帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进 愈合。 6、感觉障碍患者避免使用热水袋和冰袋，防止烫伤 或冻伤。61、压疮治疗护理？答：1期：1、使用气垫床，增加翻身次数，避免局部过 度受压； 2、避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； 3、有效的防 护和改善局部血液循环： 使用透明贴保护， 局部外涂赛肤润， 改善皮肤微

45、循环和营养状况，提高皮肤抵抗力形成指质保护 膜。U期：用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，用无菌纱布抹干， 龙血竭外涂 ( 也可其他药物选择 ) 选择溃疡贴、渗液吸收贴、 藻酸盐等敷料覆盖。川、W期治疗原则：彻底清创去除坏死组织，降低感染机 会，选择合适的敷料促进伤口的愈合，采用局部治疗为主， 全身治疗为辅的综合措施。黑痂皮和黄痂皮的处理方法：(1) 、清洁伤口并纱布拭干； (2) 、涂水凝胶 ( 在焦痂上用 刀片划上V字样痕迹)；3)配合外科清创及脓液切开引流(要 由医生进行 ) ； (4) 、间隔换药清除坏死组织。黄色腐肉、渗液多及感染的处理方法： (1) 、清创； (2) 、 应用高吸收性抗菌

46、敷料 - 银离子抗菌敷料、镁盐等。62、护理高风险环节？答：高风险环节 ( 患者身份识别、危重病人转科交接、用 药核对、手术安全检查等 ) 和高风险病人 ( 危重病人、大手术 病人、实施新技术新项目病人、有纠纷隐患病人等 ) ，实行 “零余地”管理。63、如何实施护理质量持续改进？(1) 以PDCA勺思路进行质量改进。(2) 检查人员将存在问题以书面形式反馈给科室。(3) 科室护士长组织科内人员进行原因分析，讨论制定整 改措施，落实措施并自查，护理部追踪检查改进效果。64、对危重患者勺护理有没有达到质量要求，谁来评价如 何评价？答：护理部、护士长均会进行危重病人质量的专项检查， 有专用的检查

47、标准。内容包括：(1) 病情观察：了解病人的情况(包括病人目前的诊断、 主要的症状、体征和简单的病情演变过程、主要治疗、主要 护理措施、主要的相关检查结果)；能说出病情观察要点; 说出该病人主要护理问题和护理措施。(2) 管道与安全护理：管道通畅、安全、标识符合； 安全防范措施落实，评估正确；交接 /转运制度完善，严 格执行；(3) 应急能力能熟练掌握各种抢救仪器的使用；能应 急处理专科急救情况；能说出抢救药物的作用及副作用。65、追踪检查法？ 答：通过追踪单个患者的整个就医的流程来分析医疗机构各系统的过程，根据医疗场所，该过程要求检查员可走访医 疗机构内的多个医疗单元、部门或区域，或走访个别

48、治疗单 元以“追踪”提供给患者的治疗。66、追踪方法学主要分为哪两大类？ 答：个案追踪和系统追踪。67、个案追踪？ 答：是指通过选定某种特定患者进行追踪检查，主要评价对各种质量与安全管理制度与流程的执行力、医院服务连贯 性及学科综合服务能力。68、系统追踪？ 答：是在个案追踪的基础上，关注整个医疗机构的高风险 流程或项目，重点考察围绕一个共同目标的各部门单位之间 的协同工作情况，侧重平价医院的组织系统功能是如何实现 以及实现的程度。69、患者安全十大目标？ 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识 别的准确性；目标二：提高用药安全；目标三：建立与完善 在特殊情况下医务人员之间的有效沟

49、通，做到正确执行医 嘱；目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度；目标五： 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误；目标六：严 格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求；目标七： 防范与减少患者跌倒事件发生；目标八：防范与减少患者压 疮发生；目标九：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；目 标十：鼓励患者参与医疗安全。70、有创护理操作如何实施风险告知？（1）对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前报告。（2）操作前向患者或家属告知该项操作的目的、必要性 的操作方法以及由此带来的不适，可能出现的不良后果等， 取得其配合。（3）护理人员在征得患者或家属同意并签署知情同意书 后，方可进行操作。（4

50、）操作过程中出现需要改变操作方案等情况时，必须 将相关新情况告知被告知对象，并取得其同意和签字后才能 继续相应操作。（5）当出现危机患者生命安全的情况，必须紧急采取新 的抢救性有创治疗措施时，在告知的同时不应当停止抢救措 施。71、病区药品如何管理？（ 1）各病区必须使用本院药房发出的药品，病区储存药 品只供住院病人按医嘱使用。（ 2）各病区根据本病区病种和需要制定备用药品目录， 并配备相应的药品品种与数量，并有交接。（3）病区备用药，应按照药品的管理要求、用途、性状 等进行分类存放，做到帐物相符。 高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品

51、，禁止与其他药品混合存放，且有醒目标志。 易致过敏需进行皮试的药品集中管理。 注射剂、内服药和外用药应分开放置。 相同的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。(4) 药品应在适合药品稳定性的环境下，按照药品法定质 量标准的规定进行储藏。遮光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑色包裹的 无色透明、半透明容器。密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；密封：指将容器密封， 以防风化、 吸潮、挥发或异物进入。 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料晋封，以防空 气与水分的侵入并防止污染；阴凉处：指不超过20 C；凉暗处：指避光并不超过C；凉处：指2-10 Co(5) 抢救药品管理做到“五定”定

52、时核对、查数量及质量、 签名；定人保管，每日清点并记录；定点放置；定量供应； 定期消毒；用后及时补充。对使用频率每月少于 1次的病区 进行抢救车封存管理，每月对抢救物资进行一次全面检查。(6) 各病区设立药品专管员，负责申领、退药和保管工作， 定期清点、检查药品、防止积压、变质。各病区每月进行一 次备用药品自查，检查备用药有无沉淀、变质、过期、标签 模糊等现象，应立即停止使用并报药剂科处理。(7) 各病区每季度配合药剂科完成药品检查、审核工作。 将超出基数的药品经检查合格后收回住院药房入库备用，不 足基数的药品要求病区领用补足。(8) 对药品的有效期进行严格管理。各科室应遵循近效期 先用的使用

53、原则。凡发现抢救车内备用药品的有效期不到三 个月者，及时与药剂科联系调换；近效期三个月内的药品药 房发出时应同时告知临床科室先用；过期的药品应立即停止 使用并作报损处理。(9) 各病区应建立专科特殊用药目录，制定明确的用药管 理规范，并按要求执行。使用特殊药物时，应同时在病历上 做好相应的记录。(10) 病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不 用时及时退回药房。(11) 根据护理部 / 药剂科定期检查药品管理的结果，及时 处理和改下存在的问题。72、腕带查对制度的内容有哪些？(1) 对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识 别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。(2) 外

54、科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救 室、新生儿等科室需使用“腕带” 。(3) “腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用， 若损坏需要新时同样需要经二人核对。当班护士需认真填写 病人的科室、床号、姓名、住院号，由第二人核对确认后戴 于病人右腕部。要求字迹工整，信息清晰，松紧适宜，并向 病人及家属交待其目的及注意事项。(4) 医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人腕 带信息作为识别方法，确保安全。(5) 病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修改腕带 的相关信息。73、你要给一病人输血，你要怎么做？ ( 输血操作规程 )(1) 输血由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签

55、各项内容分，检查血袋有无破渗漏，血液颜色是否正常。准 确无误方可输血。(2) 输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患 者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊 / 病室、床号、血型 等，确认与配血报告相符，再决核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。(3) 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋 内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药 物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。(4) 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输 用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理 盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。(5) 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调节输注

56、 速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。(6) 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者 输血反应回报单，并返还输血科 ( 血库)保存。(7) 输血完毕后， 医护人员将交叉配血报告单贴在病历中， 并将血袋送回输血科 (血库) ，至少保存 24 小时。74、哪些是薄弱和重点环节？(1) 重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管 理、围手术期、病人管道管理、压床预防、有创护理操作、 医护衔接。(2) 重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。(3) 重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、 老年病人、 接受特殊检查和治疗的病人、 有自杀倾向的病人(4) 重点员工：实习护士

57、、新护士、进修护士、近期遭遇 生活事件的护士。75、对薄弱和重点环节如何管理？(1) 严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗 位职责。(2) 科室针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并 落实具体、有效的护理管理措施，以保证病人的护理安全。(3) 加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的 具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、 工作衔接有明确具体的要求，并在排班中体现。(4) 根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的 护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交 接。查对和病情观察，并体现在护理记录中。76、如何对薄弱和重点环节进行持续改进？按照PD

58、CA思路回答。(2) 落实措施结合弹性排班，新护士培训和新入科人员培 训，护士长夜查房等。77、危重患者如何转运？(1) 运下列患者时要按本规定 ( 危重患者的转运 ) 进行转 运：生命体征不稳定。意识改变。抽搐。气管内插管。使用镇 静药后有意识抵制等改变。带有创压力监测管。静脉使 用调节血压，心律及呼吸方面的药物。(2) 转运前医生应评估患者病情，以判断患者是否可以转 运；在下列情况发生时，禁止转运：心跳，呼吸停止；有紧 急气管插管指征，但未插管；血液动力学及其不稳定，但未 使用药物。(3) 责任护士充分评估患者的病情，包括一般情况、生命 体征等，做好护理记录，填写患者转运交接单。(4) 转

59、运患者前按根据病情做好以下准备： 氧气枕。 开通留置的静脉通路；对于大出血患者，应保持两路以 上的静脉通路。 心律和血压监测仪器、指脉搏血氧饱和度监测。 使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证 连续给药。 型号合适的简易人工呼吸器。(5) 转运方在转运患者前，应通知接收部门，以确保接收 部门获知病情，做好准备工作。(6) 负责的护士，要求至少通过 CPR考核；病情需要时，由医生一起转运。(7) 转运过程及患者做检查时， 医护人员应留在患者身边， 根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治 疗和护理工作。78、转科病人是如何交接的？(1) 交接内容：主要病情演变、生命体征、与

60、疾病密切相 关的检查结果、特殊用药、各种管道情况、皮肤情况、病人 的心理、家属的态度等及病历和影像资料等。(2) 交接人员应详细识别患者的身份 ( 腕带 ) ：住院号、病 区、床号、姓名、性别、年龄、诊断。(3) 转出科室填好交接记录表，转出科室与转入科室护士 确认签字，存于病历中。79、跌倒 / 坠床的高危人群如何评估？ ( 哪些情况属于高危 人群)？答：跌倒/坠床危险因子评分4分，或以下人群：(1) 老年患者：年龄65周岁(2) 体能虚弱才(3) 躁动患者(4) 视力障碍(5) 服用影响降压药或镇静安眠药患者(6) 神经系统疾病患者：活动障碍、肢体偏瘫(7) 血液系统疾病患者：身体虚弱、营

61、养不佳(8) 糖尿病患者：周围神经病变(9) 术后初次下床患者(10) 慢性病长期反复住院，盲目自信，遵医行为差的患者80、跌倒 / 坠床损伤分哪几个级？ 答：医疗质量指标计划将跌倒导致人体损伤严重程度分为 三级。(1) 一级为扭伤、擦伤、皮肤小撕裂伤，仅需简单处理或 观察；(2) 二级为扭伤、大而深的划破、撕裂伤，或小外伤需要 医疗及护理处理如缝合、绷带、夹板或冰敷；(3) 三级包括骨折、意识改变、身心状态改变，甚至死亡， 均需医疗处理及会诊。81、跌倒/ 坠床的预防措施有哪些？答：(1)跌倒总分4分，床头挂谨防跌倒标识提示病人有跌倒危险，并宣教有关注意事项。(2) 跌倒总分4分留陪人，在白

62、板上做好标识并做好交接 班；(3) 病室光线充足，地面保持干燥。病床的高度要中，床、 椅轮子要固定。(4) 生活所需用品需放在病人易拿取处，协助如厕；(5) 使用气垫床病人，床面距扶栏顶部需至少保持20cm以上，必要时取掉床基；(6) 特殊病人加护床栏，保持走道通畅。(7) 采用多种教育形式对患者及家属进行跌倒 / 坠床宣教。(8) 对防范措施的落实施行护理安全管理小组、护士长、 责任护士三级监督网络。82、哪些病人需要使用床栏，以防坠床？答： (1) 任何原因造成视觉障碍的病人；(2) 任何意识改变的病人；(3) 入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人；(4) 镇静或麻醉恢复阶段的病人；(5) 躯体/ 肢体移动障碍的病人；(6) 儿科病人(7) 活动不便的老年病人。83、如何向病人及家属进行跌倒 / 坠床宣教？答： (1) 注意病房环境，保持过道通畅。(2) 强调呼叫铃、床头灯、地灯和护栏的使用情况