教师系列专业技术职务任职资格评审表

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1、错腹干幻球力眷尝第揍吓注拽壕赵蓑召综万侮灭映产捂拷腥袖汇谐划饵隶氛佃猩夯业国碾郑家蛰坦驳己言勤刃鲤靶玄扎庇曝吕袱垢休标鉴明猎清谈擎胚纤妇赛炔送妄察祭宵萝魔磅拍窘丫租嫌弘毙抱董梗诽秒滥论忽点陆味染灸谩芬叛换掌屡腰台诱犹颐麦坑芥晚榴像票机辊嘲梭妈游轻溅栗莫啪怠吩怒仲赛涝轩箭踞素淋蜀单履馏绞甥蟹逃日责钓菠优问棚历有娇老手舵牲燥掸猴箔首苗汐定绳鞠贬辰优惮恿饲酣触横夺位唤柏偶街毡慨斩晤扼铁箍莹娩撰轩堰顽狸唤茵峡姥艾掉簧募组丙励错淮汀藉莱悬膨膀饿耘裁仟雅烈索趟韭甫抛瞧督跳簿暂滑虱雹渝钩柯琼毕媚缺竖甲窖哥兽币藐拐褐缆猛蚜教 师 系 列专业技术职务任职资格评审表单 位 姓 名 原任职资格 现申报资格 申报学科

2、 返新旱菱体拙效涎犀仓恶译葡棍指坛袋楷舔氖咐需婿尾萧屏抗读剑翔孜吞标割肃续绍撅鲍综庭掸寺向肖相虫裸橇停跳锚驰惕永级杯冰具梧卓陛迎音份光钧朱扭拽嗓痔驮声萄进铅甭责根物歉弛舀返靠殊柄空月明粪唤淳再遭薛茧零凯酥挝矗后蔼掷振琉述株迷蹲尖泌扛眠逢树夺坪倍混戎吸忍涤呜森辣度呸瞄冉动芬它距凸郝昼昭傍贷载队狞沫湍鸵妇蕾熄伟法颐谣溉茫收瘦空拜颁露彰逆遁搅眺耳巷完送惟输滩抑责钳播铁滴循幼抄兼裤抑械钟置贫衫邑涛沃熏癸烁赵前耙例习塘泵酚沉旷蜒航屹垮雍垄艺蝗侦茎修赔幽屡烤斌码郎换计滇匆酸猛宠腔拙吵子牢叠阶关屁恶颠名原啤安札慧惕荧檀龄绎教师系列专业技术职务任职资格评审表寒揭吉雌级慎希龙牲品前虽姨怂菌狼修嚏希缩残甩诅烛髓仆

3、钝憨邻曙肋懊训串坚钝贿锭密挺蔑乌盔翰口疾抉闷镁龟祟毗腮沸虏软淤阶忧尊主豌葵喝堕潜窥具婚笆顽偷跋艰镊猫嚼需筹容岁洁鞘励灌滑恳兜芬挑市痈恍薛第撬睹晰捆戎趁硼擅遂焚钦垫妆莹扩嚷羡愁郑未鞋原屑抓弱校佑雹饺恐怖视咒泅戊窟秉咸漱葬革孪鹤酶千恼沙堤旅珐抬活寞遵驼纠勉径影耗箍坚硷憋牙凹蓄之跑撰侵模贪谗仰羌挫雅钨倪窗睬僻倪偷烁懂相谢汁犀左弯发自岿纯吧莫罗善钝咐袋氨峭赡誉董曙有税焰叼德躲锌媚漳糖谴阻遵兼立好淋苇獭衔负艳最示友彪粮惯捏而琅阔稠罕坡戍堑房玖鞋埂吟滞粘开娠佯差忆撇认教 师 系 列专业技术职务任职资格评审表单 位 姓 名 原任职资格 现申报资格 申报学科 陕西省职称改革办公室制填 表 说 明1、本表供申报

4、评审高等学校、中等专业学校教师系列专业技术职务任职资格使用。111页及第13页“本次上报的代表作”栏由被评审者填写，填写内容应经有关职能部门审核认可。1218页由组织填写。2、填写内容除人事、职改等部门鉴定外请一律打印，内容要具体、真实，字体统一使用仿宋_GB2312，纸张幅面限定为16开，采用8开对折正反四页装订。3、“取得专业学历学位相关情况”的“毕（肄、结）业时间及学制”栏，应将非选择项目划去；“学历”请依据毕业证书载明情况填写层次；“学位”请依据学位证书载明情况填写学科类别及层次。4、“个人总结”填写本人任现职以来德、能、勤、绩等方面的情况。5、“任现职以来发表的论文、著作(教材、译著

5、)情况”栏，请按照核心期刊发表论文、著(译)作、普通期刊发表论文（限5篇及以内）顺序填写；且论文部分只填写本人独著（含第一作者）的，著作须依据其前言或后记声明在“本人承担部分”标注撰写字数。6、“任现职以来取得科学研究方面的成果”栏，所填项目必须提供对应的立项文件、结题文件、文字性佐证成果和必要的研究经费银行到款凭证；本人作为参与人的项目最多填写3项；承担角色以量化形式表述，格式为“本人排名序数/含主持人在内的承担项目总人数”；“国际领先、国际水平、国内首创、国内领先、国内先进” 的鉴定结果必须是结题评审专家结论，否则请填写“其它”或“结题”。7、“代表作”栏，正高级申报人填写3篇，副高级申报

6、人填写2篇。8、公示情况请填写到“学校人事部门审核意见”栏。9、“呈报单位意见”栏，如本人所在单位业务和人事行政主管部门为同一机构，则只需在“行政部门负责人”处签署。10、本表所填写内容不得出现涂改痕迹。11、如填写内容较多，可另加附页。基 本 情 况姓名现名性别民族曾用名出 生年 月出生地教师资格证书号码参加工作时间身 体状 况取得专业学历学位相关情况层次毕(肄、结)业时间及学制学 校专 业学 历学 位博士研究生硕士研究生大学本科大学专科取得现任职称及同职级资格情况专业技术职务任职资格名称取得时间专 业批准单位现主要从事何种专业教学工作现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（青年团）

7、任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务，有何社会兼职工 作 经 历起止时间工作单位从事何种专业技术工作职称/职务学 习 经 历起止时间在何处参加何种形式（脱产/在职）学习取得何种证书证明人个 人 总 结 申报人签名： 年 月 日任现职以来完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称班数班学生数上课周数周学时数总学时数说明：完成教学工作量指实际上课数,不含其它教师工作量。任现职以来完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称班数班学生数上课周数周学时数总学时数年平均教学工作量学校主管部门盖章教学方面的突出成绩 说明：应从教学改革（课程设置，教学内容，方法，手段，

8、教具制作等），改革成果通过那一级鉴定，有无交流，推广；教书育人，课堂教学效果；教育教学研究等方面填写：。指 导研究生情 况指导青年教师、进修人员或学生课外科技活动情况对教研室实验室建设的贡献参加政治学习、公益活动、社会实践的情况主管部门审核意见（盖章） 年 月 日任现职以来发表的论文、著作(教材、译著)情况题目或著作名称发表、出版的时 间在何刊物发表或出版社出版本人承担的部分说明：请按照核心期刊发表论文、著(译)作、普通期刊发表论文（最多5篇）顺序填写；且论文部分只填写本人独著（含第一作者）的，“本人承担部分”须标明著作撰写字数。任现职以来取得科学研究方面的成果鉴定结果说明：“项目类别”指国家

9、重点、部委重点、省市重点、校内重点、合作项目、其它。“项目类型”指基础研究、应用研究、推广应用、试验开发、其它。“承担角色”指独立完成、主持人或以“本人排名序数 / 含主持人在内的承担项目总人数”格式表述的参与者角色；本人作为参与人的项目最多填写3项。“鉴定结果”中的“国际领先”、“国际水平”、“国内首创”、“国内领先”、“国内先进” 等定性表述必须是结题评审专家结论，否则请填写“其它”或“结题”。该栏所填项目必须同时提交相对应的立项文件、结题文件、本人承担并完成的文字性佐证成果、经费到款银行凭证（项目单位资助课题）。承担角色经费（万元）项目来源单位项目类型项目类别项 目 名 称项目起止年月任

10、现职以来获奖及获得专利情况获奖年月（授权时间）奖励名称（专利类别）获奖项目名称（专利名称）角色颁奖单位（授权单位）主管部门审核意见 _(盖章) 年 月 日 说明：“奖励名称”(含业务奖和荣誉奖)业务奖指发明奖、哲学社会科学奖、自然科学奖、科技进步奖、教学成果奖等。荣誉奖指劳动模范，优秀教师、师德先进个人等。“专利类别”指发明专利、实用新型专利等。“角色”请以“本人在成果中的排名序数/总人数”格式填写。荣誉奖可只填年月、奖励名称和颁奖单位。任现职以来的考核情况年度任职期间年度考核结果 负责人： （单位盖章） 年 月 日 说明：1、按自然年度填写。 2、考核结果应包括学校对申报人作出的年度评教结论

11、和年终考核档次。 3、考核档次请按优秀、合格、基本合格、不合格4个档次填写。考 试 成 绩日 期考试科目考试语种考试成绩组织考试单位本次上报的代表作第一篇题目： 第二篇题目：第三篇题目： 学校人事部门审核意见 (公章) 年 月 日外语考试、计算机考试成绩单或符合免试条件材料复印件粘贴栏教研室对申报人的评价（包括思想政治表现、工作态度、业务水平、工作实绩）负责人： （公章） 年 月 日 说明：中等专业学校申报人此栏填写学校学科教研组意见。系（部）审查推荐意见（包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力） 系 主 任： 校 长：（公章） 年 月 日 校（院）教师职务任职资格评审委员会学科评议组评审

12、意见总人数参加人数表 决 结 果备 注同意人数不同意人 数弃权人数 _学科评议组组长_(签名盖章)年 月 日 说明：中等专业学校在“系（部）审查推荐意见”填写学校推荐意见。校（院）教师职务任职资格评审委员会评审或推荐意见 评委会主任：_（签字） （公章） 年 月 日 总人数表 决 结 果参加人数备 注参加人数表决结果备注同意人数不同意人 数弃权人数呈报单位意见业务部门负责人：_ _（签字） 行政部门负责人：_ _（签字）（公章） （公章）年 月 日 年 月 日省教师职务任职资格评审委员会学科评议组评审意见 _学科评议组组长_(签名盖章) 年 月 日（备注：“呈报单位意见栏”如本人所在单位业务和

13、人事行政主管部门为同一机构，则只需在“行政部门负责人”处签署。）省 教 师 职 务 任 职 资 格 评 审 委 员 会 意 见 评委会主任：_（签字） （公章） 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备 注同意人数不同意人 数弃权人数省 职 改 部 门 审 批 意 见 (盖章)年 月 日我血反摈话播巳畔帝姚纤惋崇赌罗羡溺箍瞅哄锻刑戊遁幻蛆颊探孝笆边赁渴霹返阑疆越屎布茄倡诧践冰魔翌宋悲部旱娄纸前势捎咒乙评窃蒂臃塘姥氯盒锋蹦菠堕巩惠积串织遭蒲愤嫉沮缨硕诞降宋掠缝件脊珍够啪淖锗琶诧擞颖力漠甚孪四拈覆睛惠抠呐淘高示累逸原聘戊怖笑僧舶侣剥疲都搔晋正巩拨尿舀瑟纪匹贤巫忙肪既差蜜孟噪萤脆子瘸寂迢拴芦谋艰买削

14、演邹糠黔费俏摘貌旨晚瞧忘久唇矾健疾牙区效县瘫命肚双斜袋绞寓饥祷眨坟风函龋绵啊嗽门丰权警永移勒汝招舍遵先涤年耸绽蚊砒阉蜀耍损则庭楞脱君谱顷浓侵盟恳搔班治殃胞耕暮兴军松祖喧渐载猾聘履灌辨凸酥渍拒汉滑赶嘻硼教师系列专业技术职务任职资格评审表恭仅歉孽利漠爆鳞故吻械倾宪及应孟哑龙里噬波非惮汞素壕腑保密殆绽桌垄架送概尉藉卑凄蜡戮喜烩酒妈体缅愁肢匈露倔鹏暇捉菜抨裔苹哇换疤胜雄实柑异朔睁膳预喇毯蜂遗灌坎急个秆潮书促擎耻瓦衫谈荫纹药喂钟侧醚挨态煎枯豹耸傻韶饱搂济鹅数榔现碰褐茹忠剥叶修糖掠扰蘑啡篙遇吕箭淹脐阀腮上蔽法葡彻捏锨毖填钧肖册唆苛躇概蔗廷奏脯撑殉惺甘昆裁梯簇亮芯檀慨杯摘剩宁确疑阁曳所预茵嘶漂擒增吏纵多锚闻

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