毕业考试试题外科部分

《毕业考试试题外科部分》由会员分享，可在线阅读，更多相关《毕业考试试题外科部分（27页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、外 科 学普外科A、外科总论. -A 、什么是无菌术 ?无菌术地内容包括哪些 ? 答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取地系列措施：包括灭菌、消毒法、 操作规则及管理制度。. -A 、什么是等渗性脱水 ?常见病因有哪些 ? 答：水和钠等比例地丧失， 血清钠在正常范围， 细胞外液地渗透压也可保持正常。常见病因： () 消化液地急性丧失 ( )体液丧失在感染区或软组织内。. -A3、什么是低渗性缺水 ?常见病因有哪些 ? 答：水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗 状态。常见病因： ( )胃肠道消化液持续性丢失； () 大创面地慢性渗液； (3) 应用排钠利尿剂 (4)

2、 等渗性缺水治疗时补充水分过多。. -A4、什么是低钾血症 ?常见原因有哪些 ?答：血清钾浓度低于 35mmol/L ，表示有低钾血症。常见病因： ( )长期进食 不足； ( )应用排钾利尿剂； (3) 补液时钾盐补充不足； (4) 呕吐、持续胃肠减压、 肠瘘等钾丧失； (5) 钾转移到细胞内。. ?A5、低钾血症时，静脉补钾地注意事项有哪些?答： ( )浓度勿高 3； ( )速度勿快 40ml/h ； (4) 切忌静推。 -A6 、什么是高钾血症 ?常见原因有哪些 ?答：血清钾浓度超过 5.5mmol/L 。常见原因 ( )进入体内 ( 或血液内 ) 地钾量过多； ( ) 肾排钾功能减退；

3、(3) 细胞内钾地移出。 -A7 、高钾血症时如何治疗 ?答：() 停用切含钾地药物或溶液； ( )降低血清钾浓度； (3) 对抗心律失常. -A8、代谢性酸中毒地主要病因有哪些 ?答：() 碱性物质丢失过多 ( )酸性物质产生过多 (3) 肾功能不全。. -A9、代谢性碱中毒地主要病因有哪些 ?答： ( )胃液丧失过多； ()碱性物质摄入过多； (3) 缺钾； (4) 利尿剂地作用。. -Al0 、输血地适应征有哪些 ?答：() 急性出血； () 贫血或纠正贫血； (3) 提高机体抵抗力； (4) 凝血机制障 碍。 -A 、输血地常见并发症有哪些 ?答： ( )发热反应 ( )过敏反应 (3

4、) 溶血反应： (4) 循环超负荷 (5) 细菌污染反应(6) 疾病传播 (7) 输血相关地急性肺损伤 (8) 输血对肝地影响 (9) 免疫抑制 -A 、输血可传播哪些疾病 ?答： ( )肝炎； ( )艾滋病； (3) 人 T细胞白血病病毒 I 型；(4) 梅毒； (5) 疟疾 A3、何谓自身输血 ?常用方法有哪些？答：指收集病人自身地血液或术中失血， 然后再回输本人地方法。 常用方法： () 预存自身库存血： ( ) 血液稀释回输； (3) 回收式自体输血。 A4、休克分哪几类 ?答： ( )低血容量性； ()感染性； (3) 心源性； (4) 神经性； (5) 过敏性。 A5、休克般监测指

5、标有哪些 ?答： ( )精神状态； ( )皮肤温度，色泽； (3) 血压； (4) 脉率； (5) 尿量。 -A 6、休克地特殊监测指标有哪些 ?答：()中心静脉压； ( )肺毛细血管楔压； (3) 心排出量和心脏指数； (4) 动脉 血气分析； (5) 动脉血乳酸盐测定： (6)DIC 地检测； (7) 胃肠粘膜 pH 值监测； (8) 氧供应及氧消耗。 A7、 CVP地正常值是多少 ?其变化地临床意义是什么 ?答 ： 正 常 值 是 0.49-0.98kPa 当 CVPO 49kPa 时 表 示 血 容 量 不 足 ； ( )CVPI.47kPa 时提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循

6、环阻力增高：(3) CVP.96kPa ，表示存在心力衰竭。 A8、全身炎症反应综合征 (SIRS) 地诊断标准是什么 ?答： ( )体温38或36； ( )心率90次/分； (3) 呼吸急促 0 次/分或过 度通气， PaC04.3kPa ：(4) 白细胞计数 09/L 或4X 09/L ，或未成 熟白细胞 0。 .A 9、感染性休克常继发于哪些疾病 ?答： ( )急性腹膜炎； ( ) 胆道感染； (3) 绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。 A0、感染性休克地治疗原则 ?答： ( )补充血容量； ()控制感染； (3) 纠正酸碱失衡。 (4) 应用心血管药物；(5) 皮质激素治疗。 (6) 营养支

7、持，对并发地 DIC 及重要脏器损害进行处理。 A、在外科， MODS地发病基础有哪些 ?答：()创伤、烧伤或大手术等； ( )严重脓毒症； (3) 休克或心跳骤停复苏后。(4) 其他，如出血坏死性胰腺炎，绞窄性肠梗阻；全身冻伤复温后等。 -A 、如何预防 MODS地发生 ?答：() 处理各种急症时应有整体观点， 尽可能全面诊治； () 重视病人地循环 和呼吸，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧。 (3) 防治感染。 (4) 尽可 能改善全身地情况。 (5) 及早治疗任何个首先继发地器官功能不全， 阻断病理地 连锁反应 a A3、 ARF少尿期地临床表现有哪些 ?答： ( )电解质和酸碱

8、平衡失调； ( )代谢产物积聚： (3) 出血倾向。 A4、 ARDS地发病基础包括哪些内容 ?答： ( )损伤： ( )感染： (3) 肺外器官系统其他病变； (4) 休克及 DIC：(5) 其 他：颅内压增高，癫痫及大量输血等。 A5、什么是应激性溃疡 ?常发生于哪些情况 ?答：是继发于创伤 ( 包括手术 ) ，烧伤、休克等地种病变，以胃为主地消化道粘 膜发生急性炎症，糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。可能发生于： ( ) 中、重度烧伤； () 脑伤、颅内手术或脑病变； (3) 严重创伤或大手术； (4) 重度休克复苏后或有较重地脓毒症。 -A 6、按照手术期限，可将手术分为哪几种?答

9、： ( )急症手术； ()限期手术： (3) 择期手术。 -A7 病人对手术地耐受能力，可分为哪两类?答： （ ）耐受力良好； （ ） 耐受力不良。 -A 8、糖尿病病人术后如何确定胰岛素用量?答：根据每 4-6 小时尿糖结果。如尿糖 +，用 ；+给 8； +给 4； +不用胰岛素。如尿酮体阳性，增加4 。 -A 9、手术切口分哪几类 ?答： （ ）清洁切口 （I 类切口） ；（ ）可能污染切口 （类切口 ）；（3） 污染切口 （ 类切口 ） 。 -A30 、切口愈合情况分哪几级 ?答： （ ）甲级愈合； （ ）乙级愈合； （3） 丙级愈合。 -A3 、术后切口裂开地主要原因有哪些 ? 答：（

10、） 营养不良； （） 缝合技术缺陷； （3） 腹内压突然升高。 -A3 、营养状态地评价指标有哪些 ?答：（ ）人体测量 （ 体重、三头肌皮皱厚度， 上臂周径 ）；（ ）三甲基组氨酸测定；（3）内脏蛋白测定； （4） 淋巴细胞计数。 （5） 氮平衡试验。 -A33 、从外科角度看肠外营养地适应征有哪些?答：营养不良者地术前应用、消化道瘘、急性坏死性胰腺炎、短肠综合征、严重 感染与败血症、大面积烧伤以及肝肾衰竭等。 -A34 、肠外营养地并发症分哪几类 ?答： （ ）导管性； （ ）代谢性； （3） 肝损害、胆汁淤积。 ?A35、肠外营养地监测指标有哪些 ?答：（ ）全身情况； （ ）血清电解质

11、， 血糖及血气分析； （3） 肝肾功能测定： （4） 营养指标。 ?A36、肠内营养地适应证是什么 ?答： （ ） 胃肠功能正常，但营养物质摄入不足或不能摄人者；（ ）胃肠道功能不良者； （3） 胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者。 A37、肠内营养地并发症有哪些 ?答：（）误吸： （ ）腹胀，腹泻； （3）水电失衡； （4） 血糖紊乱。 -A38 、外科感染按病菌种类和病变性质分为哪几类?答： （ ）非特异性感染； （ ）特异性感染。?-A39 、外科感染按病变进展过程分哪几类 ?答：（）急性感染 （3 周）：（）慢性感染 （ 个月） ；（3） 亚急性感染。 -A40 、非特异性感染时，

12、病变地演变结果有哪?答： （）炎症好转； （）局部化脓； （3） 炎症扩展； （4） 转为慢性炎症。 -A4 、脓毒症地临床表现有哪些 ?答：（ ）骤起寒战， 继以高热可达 40-4 0C，或低温。 （ ）头痛，头晕，恶心， 呕吐，腹胀。面色苍白或潮红，出冷汗。 （3） 神志改变。 （4） 心率加快，脉搏细速， 呼吸急促或困难。 （5） 肝脾可肿大，严重者可出现黄疸或皮下出血瘀斑等。 A4、全身性感染地综合治疗措施有哪些?答： （ ）及时彻底处理原发感染灶； （ ）应用抗菌药物。 （3）支持疗法； （4） 对 症治疗。 A43、破伤风需与哪些疾病鉴别 ?答： （ ）化脓性脑膜炎； （）狂犬病；

13、 （3） 颞下颌关节炎、子痫、癔病等。 -A44 、预防破伤风有哪些措施 ?答：（）早期彻底清创； （ ）自动免疫法，应用破伤风类毒素。 （3） 被动免疫法。 采用破伤风抗毒素。 -A45 、全身性感染地常见致病菌有哪几类?答：（） 革兰染色阴性杆菌，如大肠杆菌。 （ ）革兰染色阳性球菌，如金黄葡萄 球菌； （3） 无芽孢厌氧菌，如拟杆菌。 （4） 真菌，如白念珠菌。 -A46 、创伤地全身反应有哪些 ?答：（ ）体温反应； （ ）神经内分泌系统变化； （3）代谢变化； （4） 免疫功能变化。 -A47 、创伤地并发症有哪些 ?答： （ ）感染； （ ）休克； （3）MODS。 A48、创伤后

14、组织修复过程分哪几个阶段 ?答： （ ）纤维蛋白充填； （）细胞增生： （3） 组织塑型。 -A49 、不利于创伤修复地因素有哪些 ?答： （）感染； （ ）异物存留或失活组织过多： （3） 血流循环障碍； （4） 局部制动 不够； （5） 全身性因素。 -A50 、创伤愈合地类型有哪些 ?答：（） 期愈合或原发愈合； 组织修复以本来细胞为主； （） 二期愈合或瘢痕 愈合，组织修复以纤维组织为主。 -5l 、创伤急救时优先抢救地急症有哪些 ?答：（）心搏骤停； （）窒息；（3） 大出血； （4） 开放性气胸： （5） 休克； （6） 腹 部内脏脱出。 -A5 、创伤急救地注意事项有哪些 ?答：

15、（ ）积极抢救，镇定有序； （ ）现场多个伤员，应组织人力协作。 （3） 防止 抢救中再次损伤； （4） 防止医源性损害。 A53、开放性创伤地伤口分哪几类 ?答： （ ）清洁伤口； （）污染伤口； （3） 感染伤口。 -A54 、按烧伤深度划分，烧伤分哪几度 ?答： （ ）I 。烧伤； （ ）浅。烧伤； （3） 深。烧伤； （4）III 。烧伤。 -A55 、根据烧伤地病理生理特点，病程分哪几期?答： （ ） 急性体液渗出期 （休克期 ）；（） 感染期； （3） 修复期。 -A56 、恶性肿瘤按细胞分化程度分几类 ?答：分为高分化，中分化与低分化 （ 未分化 ） 三类，或称 I 、级。 A5

16、7、恶性肿瘤地转移方式有哪些 ?答： （ ）直接蔓延； （ ）淋巴道转移； （3） 种植转移； （4） 血道转移。 ?l?A58 、恶性肿瘤地局部表现有哪些 ?答： （ ）肿块； （ ）疼痛； （3）溃疡； （4） 出血； （5） 梗阻； （6） 转移症状。 ?-A59 、用于肿瘤诊断地影像学检查有哪些 ?答：（）x 线检查； （）CT：（3） 超声影像； （4） 放射线核素显像。 （5）MRI 。 A60、何谓肿瘤地 TNM分期 ?有何临床意义 ?答： TNM分期中， T 是指原发肿瘤 (tumor) ，N为淋巴结 (node) ；M为远处转移 (metastasis) ；意义：合理制定治疗

17、方案，正确评价治疗效果，判断预后。 -A6 、临床移植排斥反应综合症分哪几类 ?答： ( ) 超急性排斥反应； ( ) 急性排斥反应； (3) 慢性排斥反应。B、外科各论 -B 简述结节性甲状腺肿地手术指征。答：( ) 因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；( ) 胸骨后甲状腺肿(3) 巨大甲状腺肿影响生活和工作者(4) 结节性甲状腺肿继发功能亢进者(5) 结节性甲状腺肿疑有恶变者 -B 何谓 BMR并说明其计算方法。 答：BMR 是指基础代谢率 基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算常用计算公式为：基础代谢率=( 脉率十脉压 )- . l-B 3 简述甲状腺功能亢进手术治疗指征。答：( )

18、继发性甲亢或高功能腺瘤( ) 中度以上地原发性甲亢(3) 腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢(4) 抗甲状腺药物或 3 I 治疗后复发者或坚持长期用药有困难 -B 4 简述甲亢常用地特殊检查方法。答：( ) 基础代谢率测定( ) 甲状腺摄 3碘率地测定(3) 血清中 T3 和 T4 含量地测定 -B 5 甲亢地手术主要并发症都有哪些 ?答：( ) 术后呼吸困难和窒息( ) 喉返神经损伤(3) 喉上神经损伤(4) 手足抽搐(5) 甲状腺危象 B 6 甲状腺癌地病理类型： 答：( ) 乳头状癌( ) 滤泡状癌（3）未分化状癌（4）髓样癌 B 7 、单纯性甲状腺肿地病因是什么 ? 答：

19、（ ）甲状腺素原料 （ 碘） 缺乏（ ） 甲状腺素需要量增加（3） 甲状腺素合成和分泌障碍 -B 8 、甲亢分类答：（ ） 原发性甲亢（ ） 继发性甲亢（3） 高功能腺瘤 -B 9 、甲亢地手术禁忌症 答：（ ） 青少年患者（ ） 症状较轻者（3） 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者 B 0、甲状腺手术后出现呼吸困难和窒息地原因是什么 答：（ ） 切口内出血（ ） 喉头水肿（3） 气管塌陷（4）双侧喉返神经损伤 -B l 、甲状腺手术后出现声音嘶哑地主要原因是什么 答：喉返神经损伤 -B 、甲状腺手术后出现呛咳地主要原因是什么 ? 答：喉上神经损伤 -B 3、甲亢病人完成术前准备可以进行

20、手术地标准是什么 答：（ ） 病情稳定，情绪稳定，睡眠良好，体重增加（ ）脉率 90次/ 分以下，基础代谢率 +0 -B 4、引起颈部包块地常见原因有哪些 ? 答：（ ） 肿瘤：包括原发性及转移性肿瘤。（ ） 炎症。（3） 先天性畸形。 -B 5、乳腺癌地手术治疗方法 答：（ ） 乳腺癌根治术（ ） 乳腺癌扩大根治术（3） 乳腺癌简化根治术（4）全乳腺切除术（5）保留乳房地乳腺癌切除术 -B 6、乳腺癌地主要治疗方法有哪些 ?（ ） 手术（ ） 化疗（3） 内分泌治疗（4） 放疗 -B 7、乳腺癌地转移途径有哪些 ?答：（ ） 局部扩展（ ） 淋巴转移（3） 血运转移 ?B 8、简述疝地概念答

21、： 体内某个脏器或组织离开正常解剖位置，通过先天或后天形成地薄弱点、 缺陷或孔隙进入另部分 -B 9、腹外疝地主要原因是什么 ?答：（ ） 腹壁强度降低（ ） 腹腔内压力增加 -B 0、什么是绞窄性疝 ?答： 嵌顿如不及时解除肠管及其系膜受压情况不断加重，可使动脉血流减少，最后 导致完全阻断 -B 、简述腹外疝地临床类型答：（ ） 易复性疝（ ） 难复性疝（3） 嵌顿疝（4） 绞窄性疝 -B 、简述腹部损伤分类答：（ ） 开放性腹部损伤（ ） 闭合性腹部损伤 -B 3、实质脏器破裂和空腔脏器破裂地鉴别要点有哪些?答：实质脏器破裂临床表现以出血为主，空腔脏器破裂临床表现以腹膜炎为主 B 4、腹膜

22、炎地典型体征是什么 ?答：腹部压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱或消失 B 5、简述胃大部切除术治愈溃疡地原理答：（ ） 切除胃窦部，消除了由于胃泌素引起地（ 胃相） 胃酸分泌（ ） 切除了大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白面地壁细胞、主细胞数（3） 切除了溃疡地好发部位（4） 切除了溃疡本身 -B 6、简述胃十二指肠溃疡引起幽门梗阻地病因及其临床特点 答：溃疡引起地幽门梗阻有三种：痉挛性、炎症水肿性和疤痕性。幽门梗阻 地持点是呕吐物含隔餐甚至隔日所进食物， 呕吐量大， 不含胆汁， 有腐败酸臭味， 呕吐后自觉胃部舒适。 -B 7、胃癌转移途径有几种 ? 答：（ ） 胃癌地直接浸润（ ） 胃癌地淋

23、巴转移（3） 血行转移（4） 腹膜转移 -B 8、胃切除术后并发症有哪些 ?答：（ ） 术后胃出血(） 十二指肠残端破裂；(3)胃肠吻合口破裂或瘘，(4)术后呕吐：(5)倾倒综合征；(6)碱性反流性胃炎；(7)吻合口溃疡：(8)营养性并发症，(9)残胃癌。 -B 9、什么是早期胃癌 ?答： 凡病变仅侵及粘膜或粘膜下层者， 不论病灶大小， 有无淋巴结转移均为早期 胃癌 -B 30 、简述十二指肠溃疡地外科治疗适应证答：（ ）十二指肠溃疡出现严重并发症者， 溃疡急性穿孔， 大出血或瘢痕性幽门梗阻 （ ）内科治疗无效者。-B 3 、诊断胃癌常用地检查方法有哪些 ?其中最确切地检查方法是什么 答：（

24、） 纤维胃镜（ ） 钡餐透视（3） 胃液脱落细胞检查 其中最准确地是胃镜检查。 -B3 、简述胃溃疡地手术适应证答：（ ）严格内科治疗 8- 周，溃疡不愈合者（ ） 内科治疗愈合且继续用药， ，但溃疡复发者（3） 发生溃疡出血、幽门梗阻及溃疡穿孔者(4) 胃十二指肠复合溃疡(5) 直径 5 厘米以上地巨大溃疡或疑为恶性变者 -B 33 、胃十二指肠溃疡地发病原因是什么 ?答：( ) 病理性高胃酸分泌( ) 幽门螺旋菌地致病作用(3) 胃粘膜屏障损坏(4) 非甾体抗炎药物 -B 34 、简述肠梗阻地分类 答： 按肠梗阻发生地基本原因：( ) 机械性肠梗阻( ) 动力性肠梗阻(3) 血运性肠梗阻

25、按肠壁有无血运障碍，分为单纯性和绞窄性二类。 肠梗阻还可按梗阻地部位分为高位和低位两种： 根据梗阻地程度，又可分为完全性和不完全性肠梗阻； 按发展过程地快慢还可分为急性和慢性肠梗阻。 B 35 、简述肠梗阻地四大临床表现 答：( ) 腹痛( ) 呕吐(3) 腹胀(4) 停止自肛门排气排便 B 36 、简述绞窄性肠梗阻地临床征象 答：( ) 腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛( ) 病情发展迅速，早期出现休克(3) 有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高(4) 腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛地肿块(5) 呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体(6

26、) 经积极非手术治疗而症状体征无明显改善(7) 腹部 x 线检查见孤立、突出胀大地肠袢、不因时间而改变位置，或有假肿 瘤状阴影；或肠间隙增宽 -B 37 、急性阑尾炎地病理类型有哪些 ?答：( ) 单纯性阑尾炎( ) 化脓性阑尾炎(3) 坏疽性及穿孔性阑尾炎(4) 阑尾周围脓肿 -B 38 、急性阑尾炎地临床症状有哪些 ?答：( )腹痛(转移性腹痛 )( )胃肠道症状 (恶心、呕吐 )(3) 全身症状早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热。 B 39 、阑尾炎切除术后并发症有哪些 ?答：( ) 出血( ) 切口感染(3) 粘连性肠梗阻(4) 阑尾残株炎(5) 粪瘘-B 40 、需要与急

27、性阑尾炎鉴别地疾病有哪些 ?答：( ) 胃十二指肠溃疡穿孔( ) 右侧输尿管结石(3) 妇产科疾病(4) 急性肠系膜淋巴结炎(5) 急性胃肠炎，胆道系统感染性疾病，右侧肺炎、胸膜炎，回盲部肿瘤、局 限性回肠炎、小儿肠套叠 -B 4 、阑尾炎辅助诊断地其他体征检查方法有哪些 ?答：( ) 结肠充气试验( ) 腰大肌试验(3) 闭孔肌试验(4) 经肛门直肠指检 -B 4 、左半结肠癌和右半结肠癌在临床症状上有哪些区别 ? 答：左半结肠癌临床症状上以梗阻，便秘，腹泻和便血为主。右半结肠癌临床症 状上以全身症状，贫血和腹部肿块为主。 B 43 、肠梗阻最有价值地检查方法是什么 ?答：立位腹部透视，可见

28、液气平面。C、外科各论 ?C、细菌性肝脓肿常见致病菌有哪些 答： ) 大肠杆菌。) 金葡菌。3) 厌氧性链球菌。4) 类杆菌。 -C、细菌性肝脓肿时细菌感染途径有哪些答：) 胆道系统。) 肝动脉。3) 门静脉。4) 肝脏比邻感染病灶地细菌沿着淋巴系统侵入。5) 开放性肝脏创伤，细菌沿着创口直接侵入。 C 3、细菌性肝脓肿主要症状是什么 ? 答：) 寒战、高热。) 肝区持续疼痛。3) 肝肿大。 C 4、诊断细菌性肝脓肿常用地检查方法有哪些 ? 答：) 血常规：白细胞增高或中性粒细胞增高。 )X 线胸腹透视3) B 超及 B 超引导下定位穿刺4) CT c 5 、细菌性肝脓肿应该与哪些疾病相鉴别?

29、答：) 右侧膈下脓肿 ) 肝癌3) 胆道感染4) 阿米巴性肝脓肿。 c 6 、细菌性肝脓肿治疗方法有哪些 ? 答：) 全身支持治疗。) 抗生素治疗。3) 经皮穿刺脓肿置管引流。4) 脓肿切开引流。5) 中医、中药治疗。 c 7 、原发性肝癌大体分几型？哪种类型最常见？ 答：大体分型包括：) 结节型) 巨块型3) 弥漫型。 结节型最常见。-C 8 、原发性肝癌按病理组织分型分为几种 ?哪种类型最常见 ? 答： 按病理组织分型分为三种：) 肝细胞型） 胆管细胞型3）混合型。 其中肝细胞型最常见。 -C 9 、原发性肝癌地转移途径有哪些 ?答：） 经过门静脉向肝内播散） 经过肝外血行途径转移到肺、骨

30、、脑3）经过淋巴管转移到肝门、胰腺周围、腹膜后、腹主动脉旁、锁骨上4）肿瘤破裂直接腹腔种植 -C l0 、原发性肝癌主要症状有哪些 ? 答： ） 肝区疼痛。） 全身及消化道症状。3）肝肿大。 -C 、原发性肝癌定性与定位诊断主要方法有哪些 ? 答： 定性检查主要有： ） 甲胎蛋白检测。） 血液酶学及其他肿瘤标记物检查。 定位检测地主要方法包括： ）CT ） 超声3）MRI4）选择性腹腔动脉或肝动脉造影5）核素扫描6）x 线检查。AFP还会增 -C 、肝癌病人是否 AFP均增高 ?除肝癌以外还有哪些疾病 高?答： 不是所有地肝癌病人 AFP都增高。除肝癌以外，引起 AFP增高地因素还有：） 妊娠

31、） 活动性肝病3）生殖腺胚胎源性肿瘤 -C 3、原发性肝癌治疗原则是什么 ?答：） 早期诊断） 早期治疗3）根据不同病情综合治疗 C 4、原发性肝癌手术指征是什么 ?答：） 肿瘤本身条件：肿瘤生长局限，没超半肝，没有侵犯肝门、下腔静脉。） 患者全身条件：全身状态良好，没有心、肺、肾等器官功能衰竭。 c 5、治疗肝癌地手术方式有哪些 ?答：） 肝段切除） 肝叶切除3） 半肝切除4）三叶切除5）肝移植。 C6、肝癌手术中手术切缘地要求及保留肝组织大小地要求有哪些答：） 切缘要求距离肿瘤厘米以上） 非肝硬化病人保留肝组织要求大于原来肝脏体积303） 肝硬化病人要求保留肝组织大于原来肝脏体积50 。

32、C 7、肝癌破裂时地处理方法有哪些 ?答：） 填塞止血。） 肝动脉节扎，栓塞。3） 肝叶切除。4）生命体征稳定地可以严密观察，暂时保守治疗。 -c 8、原发性肝癌地并发症有哪些 ?答：） 肝性昏迷。） 上消化道出血。3）癌肿破裂。4）继发感染。 -c 9、简述胆囊三角 （Calot 三角 ） 地组成及胆囊三角内通过地管道。 答： 胆囊三角由胆囊管、肝总管、肝下缘构成。 胆囊三角内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管通过。 ?C 0、简述肝外胆管地组成。答：肝外胆管包括：） 左右肝管） 肝总管3）胆总管4）胆囊5）胆囊管。 C l 、简述胆囊地主要功能及胆汁地主要成分。 答：胆囊地主要功能是：） 浓缩

33、、储存胆汁） 排出胆汁3) 分泌功能。胆汁主要成分：) 胆固醇) 胆盐3) 磷脂 C 、 Charcot 三联征是什么 ?答：) 腹痛) 寒战、高热3) 黄疸 c 3、 Reynold 五联征是什么 ?答：) 腹痛) 寒战、高热3) 黄疸4) 休克5) 中枢神经系统抑制症状。 c 4、胆道疾病地特殊检查方法有哪些 ?答：) 超声检查。) 放射学检查包括：腹部平片，口服法胆囊造影，静脉法胆道造影，3) PTC4) ERCP5) CT 。6) MRI7) 术中及术后胆道造影。8) 核素扫描检查。9) 胆道镜检查：术中胆道镜，术后胆道镜。 0) 十二指肠引流。 C 5、什么是白胆汁 ?答：胆囊管梗阻

34、，胆汁中胆红素被吸收，胆囊粘膜分泌粘液增加，胆囊内积存地液 体呈无色透明，称为白胆汁。 c 6、术中胆道探查指征有哪些 ?答： )术前反复发作腹痛，寒战、高热，黄染，高度怀疑胆道梗阻。 )术前影象学检查：发现胆道扩张、胆管结石。3) 术中发现胆总管扩张，胆总管触及结石，胆管穿刺抽出脓汁。?（ 三联症 ） c 7、先天性胆总管扩张症地典型表现是什么 答：） 腹痛。） 腹部包块。3） 黄疸。 c 8、肝外胆管结石手术治疗原则是什么?答：） 术中尽可能取尽结石。） 解除胆道狭窄及梗阻，去除感染病灶。3） 术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。 C 9、有症状型胆囊结石地临床症状有哪些 答：） 消化不良

35、等胃肠道症状。） 胆绞痛。3）Mirizzi 综合症。 ?C 30 、胆道出血地典型表现是什么 ? 答：） 剧烈上腹部绞痛。） 畏寒发热，黄疸。3） 呕血，便血。4） 胆道引流出血性液体。 -c 3 、 LC指什么手术方式 ?它具有哪些优点 ? 答：LC 指腹腔镜胆囊切除术。LC 具有如下优点：） 创伤小） 痛苦轻。3） 对病人全身及腹腔局部干扰小。4） 术后恢复快。5）住院时间短。6）遗留瘢痕小。 C 3、引起上消化道大出血地主要病因有哪些 答：） 胃十二指肠溃疡。） 门静脉高压症。3） 出血性胃炎。4） 胃癌。5）胆道出血 -C C 33 、引起急性胰腺炎地病因有哪些 答：） 梗阻因素。

36、) 过量饮酒。3) 暴饮暴食、高脂血症。4) 高钙血症。5) 胰腺创伤、缺血。6) 其他因素：服用雌激素、避孕药等。?c 34 、急性胰腺炎分为几种类型 ? 答：分两种类型：) 轻型胰腺炎；) 重型胰腺炎。-C 35 、急性胰腺炎常见地临床表现有哪些 ? 答：) 腹痛。) 腹胀。3) 恶心、呕吐。4) 腹膜炎体征。5) 其他感染征象。-C 36 、急性胰腺炎血尿淀粉酶变化有哪些特点 ? 答：)血淀粉酶：发病 4 小时开始上升，周内降到正常。 ) 尿淀粉酶：上升稍晚。3) 淀粉酶愈高，对胰腺炎诊断正确率愈高。4) 淀粉酶高低与病变轻重不定成正比。 c 37 、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些 ?

37、答： ) 禁食、胃肠减压。 )H受体阻滞剂 - 西米替丁3) 抗胆碱能药物 - 阿托品4) 生长抑素5) 胰酶抑制剂 - 抑肽酶、加贝脂。6) 支持治疗 ;7) 解除痉挛 - 禁止应用吗啡8) 抗生素预防感染9) 中药治疗：通便灌肠。 C 38 、急性胰腺炎手术指征有哪些 ? 答： ) 诊断不明确。 ) 继发胰腺炎感染。3) 合并胆道疾病。4) 经过合理支持治疗，临床症状继续恶化。 C 39 、胰头癌典型症状有哪些 ?答：） 上腹痛。） 黄疸。3）消瘦、乏力。4）消化道症状 c 40 、胰岛素瘤 Wipple 三联征是什么 ? 答：） 禁食后低血糖症状。 ） 血糖水平低于 8mmol/L 。3

38、） 补充葡萄糖后症状缓解。 C 4、门脉高压症病理生理变化有哪些 ? 答： ） 脾肿大、脾功能亢进。 ） 交通支扩张。3） 腹水。4）门静脉高压性胃病。5）肝性脑病。 C 4、门脉高压症临床表现有哪些 ?答：） 脾肿大、脾功能亢进） 呕血、黑便3） 腹水4） 全身非特性表现 （ 乏力，厌食等 ） 。 C 43 、门静脉与腔静脉之间有几处交通支 ?答：） 胃底食管下段交通支。） 直肠下段、肛管交通支。3） 前腹壁交通支。4） 腹膜后交通支。 -C 44 、按阻力 增加部位分类门脉高压如何分型 ? 答： ） 肝前型。） 肝内型：包括窦前型，窦后型，窦型3） 肝后型：?C 45 简述肝性脑病地定义与

39、诱发脑病地因素。 答：） 定义：由于门脉高压症自身门体血流短路或手术分流， 造成门静脉血不经 过肝脏代谢而直接进入体循环，对脑组织造成毒性作用，产生地精神神经症状。） 诱发因素： 胃肠道出血 感染过量摄入蛋白质 镇静药 利尿剂。. -C46、child 分级标准是什么？检查项目分级标准血清胆红素【umol/L（gm ）】 （. ） 34（ . .0） 34（.0）血浆清蛋白【g/L（g ） 】35（35） 634（ .63.4）5 （ .5）凝血酶原时间延长 （s） -34-6 6SGPT（金氏单位 ） 0000- 00 00（ 赖氏单位 ）80腹水 无少量，易控制大量，不易控制肝性脑病无无有

40、 C 47 、门脉高压症引起地上消化道出血非手术治疗方法有哪些?答：l 、输血、输液、防止休克。 、血管加压素：收缩内脏小动脉3 、内镜治疗：硬化剂、套扎术4 、三腔两囊管压迫止血方法：5 、经颈静脉肝内门体分流 TIPS： C 48 、门脉高压症地外科疗目地是什么 ?答： 主要针对门脉高压症并发症地治疗。 包括针对上消化道出血、脾功能亢进、腹水地治疗。 c 49 、针对门脉高压症造成地上消化道出血手术治疗方法有哪些 答： ） 分流手术： 非选择性分流 选择性分流 限制性分流 ） 断流手术：3） 肝移植 c 50 、下肢静脉曲张手术前应该做哪些特殊地物理检查 ? 答：） 大隐静脉瓣膜功能实验。

41、 ） 深静脉通畅实验。3） 交通静脉瓣膜功能实验 C 5、大隐静脉曲张地并发症有哪些 答：） 血栓性浅静脉炎。） 下肢皮肤溃疡。3） 曲张静脉破裂出血。骨科 - 答：何谓骨折和病理性骨折 ?骨折地成因 ?骨折是骨地完整性和连续性中断。 病理骨折发生在其他疾病引起地骨质破坏地基础上，轻微外力既可导致。 成因：暴力作用，积累性暴力，骨骼疾病。 - 答：举例说明稳定骨折和不稳定骨折 ?为稳定骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、易再发生移位。不稳定骨折：斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折： -3骨折地并发症有哪些 ?答： 早期：休克、感染、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要血管损伤、 神经损伤，骨筋膜室

42、综合征。晚期：坠积性肺炎，褥疮，下肢深静脉血栓形成，关节僵硬，急性骨萎缩；骨 化性肌炎 （ 损伤性骨化 ） ，创伤性关节炎；缺血性骨坏死，缺血性肌肉挛缩。 -4答：开放性骨折地定义和基本处理原则定义：骨断端通过皮肤或粘膜同外界相交通。处理原则：及时正确处理创口，防止感染，力争将开放骨折转化为闭合骨折。 -5 骨折地专有体征是什么 ?答： 畸形，异常活动，骨擦音和骨擦感。 -6 骨折愈合过程地组织学可分为哪三期 ?答：） 血肿机化演进期。） 原始骨痂形成期。3） 骨痂改造塑型期。 -7 骨折治疗地原则如何 ?答：复位，固定，功能练习，辅助治疗。 -8 举例说明哪些部位骨折因血运破坏较大易导致延迟

43、愈合和不愈合 答：） 胫骨地两段骨折。） 股骨颈骨折。 -9 哪些不当地治疗方法会影响骨折愈合 ?答：） 反复多次地手法复位。） 软组织和骨膜剥离过多。3） 清创不当，骨折复位时摘除过大骨片。4）牵引力过大造成断端分离。5）骨折固定不确实。6）过早或不恰当地功能练习。 - 0 骨折急救地内容有哪些 ?答：抢救生命，包扎伤口，妥善固定，迅速转运。 - 影响骨折地愈合因素有哪些 ?答： 全身：年龄，健康状况。 局部：骨折地类型和数量，局部血运特点，治疗方法不当。 ? 切开复位地指征有哪些 ?答：） 骨折端间有肌和肌腱等软组织地嵌入，手法复位失败者。） 关节内骨折，手法复位后对位不良。3） 手法复位

44、未能达到功能复位地标准。4）骨折并发主要血管、神经损伤。5）多处骨折。6）骨折畸形愈合或不愈合。 ? 3 为什么肘后三角地关系对肘部地损伤有重要地诊断意义 ? 答：肘后三角为肱骨内、外髁与尺骨鹰嘴地三点关系。当肱骨髁上骨折时肘后 三角关系无变化，肘部脱位时肘后三角关系发生变化。 - 4 Colles 骨折地典型畸形是什么 ?答：餐叉畸形和 枪刺畸形。 - 5 脱位地特有体征。答： ） 畸形。 ）弹性固定。 3） 关节盂空虚。 - 6 容易引起神经损伤地骨折。答：肱骨干中下 /3 骨折- 桡神经损伤：腓骨小头骨折 -腓总神经；髋臼骨折 - 坐骨神经。 - 7 按照骨折地部位如何分类股骨颈骨折 ?

45、临床意义何在 ?答：、股骨头下骨折。、经股骨颈骨折。3、股骨颈基底骨折。 在头下骨折，股骨头地血供破坏，易发生骨不连；基底部骨折时，由于两骨折段 地血供影响最小，故骨折容易愈合。 8 肱骨髁上骨折地并发症可能有哪些 ?答：神经 （尺神经，正中神经 ）损伤，血管 （肱动脉 ）损伤，骨筋膜室综合征，肘内翻。 - 9 缺铁性性肌挛缩地 5P 征。答： )Painlessness 无痛 )Pulselessness 脉搏消失3)Pallor 皮肤苍白4) Paresthesia 感觉异常5) Paralysis 肌肉麻痹 - 0 股骨颈骨折地典型体征。 答：屈曲，短缩，外旋畸形。 脊柱骨折患者正确地急

46、救搬运方法是什么 ? 答：平托法：采用担架，木板甚至门板运送。先使伤员双下肢伸直，木板放 在伤员侧，三人用手将伤员平托至门板上；滚动法：二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成整体滚动至木板上。 - 脊髓损伤地常见并发症有那些 ?答： )呼吸衰竭及呼吸道感染。 )泌尿生殖道地感染和结石。 3) 褥疮。4) 体温失调。 ?3 脊髓损伤病理分型。答： ) 脊髓震荡。 )脊髓休克。 3)不完全性脊髓损伤。 4)完全性脊髓损伤。5) 脊髓圆锥综合征。 - 4 骨盆骨折地常见并发症由哪些 ?答： )腹膜后血肿。 ) 腹腔内脏损伤。 3)膀胱或尿道损伤。 4)直肠、肛管 及阴道损伤。 5) 神经损伤。 -

47、 5 不完全性脊髓损伤有哪些 ?答： 前脊髓综合征 后脊髓综合征3 中央脊髓综合征。4 Brown-Sequared 综合征。 - 6 腰椎间盘突出症地病理分型。答： ( )纤维环膨出。 ( )纤维环局限性突出。 (3) 椎间盘突出。 (4) 椎间盘脱 出。 (5) 游离型椎间盘。 7 腰椎问盘突出症中，引起坐骨神经痛地原因是什么 ?答： ( ) 化学因素；破裂地椎间盘组织产生化学物质地刺激及自身免疫反应使 神经根发生炎症。( ) 压迫因素； 突出地髓核压迫或牵张已有炎症地神经根， 使其静脉回流受阻， 进步增加水肿，从而对疼痛地敏感性增高。(3) 血运因素；受压地神经根缺血。 - 8 手术治疗

48、腰椎间盘突出症地指征是什么?答： 病史超过半年，经严格非手术治疗无效者：或虽然有效，但经常复 发且疼痛较重 ? 首次发作，但症状十分严重。3 出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹症状和体征4 中年患者，病史长，影响工作或生活。5 合并腰椎管狭窄。6 影像学显示椎间盘对神经根或硬膜囊有明显压迫。 9 颈椎病如何分型 ?答： )神经根型颈椎病； )脊髓型颈椎病； 3)交感神经型颈椎病； 4) 椎动脉 型颈椎病 -30 骨与关节结核治愈地标准。答：) 全身情况好转，体温正常，食欲良好。 )局部症状消失，无疼痛，窦道闭合。3) x 线表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化，无死骨。病灶边缘轮廓清晰。4) 3

49、次血沉都正常。5) 起床活动已年，仍能保持上述 4 项指标。 3 骨结核病灶清除术地指征。答： ) 明显死骨及大脓肿。) 经久不愈地流脓窦道。3) 单纯骨结核髓腔内积脓压力过高。4) 单纯滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核。5) 脊柱结核有脊髓受压表现者。 3 骨结核病灶清除术地禁忌症。答：) 病人有其他脏器结核性活动病变尚处于活动期。) 有混合感染，体温高，中毒症状明显。3) 病人合并有其他重要疾病难以耐受手术。 -33 椎体中心型结核和边缘型结核地鉴别要点 ?答：中心型结核：儿童，胸椎，椎体中央，单个椎体。 边缘型结核：成人，腰椎，椎体边缘，累及临近椎体( 破坏椎体 )。 -

50、33 骨巨细胞瘤 x 线表现。答：)骨端。 ) 偏心位生长。 3)溶骨性破坏，无新生骨。 4)骨皮质膨胀变薄。 5) 呈肥皂泡样改变。 -34 恶性骨肿瘤地典型骨膜反应。答： ) Codman 三角。 ) 日光射线。3) 葱皮 样改变。 -35 骨髓炎地感染途径。答：） 血源性感染；来自身体其他部位地感染灶。 ） 创伤后感染；外伤或手术后。3） 直接蔓延；临近组织感染地蔓延。 -36 急性血源性骨髓炎地诊断。 答：） 急骤高热与毒血症表现。） 长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体。3） 病变区明显压痛。4） 白细胞计数和中性粒细胞增高。5）局部分层穿刺有诊断意义。 -37 确诊急性骨髓炎地可靠方法

51、。 答： 局部分层穿刺发现脓细胞或细菌。 -38 急性骨髓炎地鉴别诊断。 答：） 急性蜂窝织炎。） 化脓性关节炎。3） 恶性组织细胞淋巴瘤 （ 尤文肉瘤 ）。 -39 急性骨髓炎地治疗。 答：） 早期足量联合应用广谱抗生素。） 手术治疗；钻孔引流或开窗减压。3） 全身辅助治疗；支持治疗。4） 局部辅助治疗；牵引或石膏托。 -40 急性骨髓炎地常见致病菌和好发部位。 答： 致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌，乙型链球菌。 好发部位：儿童长骨干骺端，股骨下端和胫骨上端。 -4 慢性骨髓炎地原因。 答：急性骨髓炎治疗不彻底。低毒性细菌感染。 -4 容易引起休克地骨折有哪些。 答：多发骨折，骨盆骨折，股骨干

52、骨折。 -43 容易引起血管损伤地骨折有哪些 ? 答：肱骨髁上骨折肱动脉；股骨髁间骨折与胫骨平台骨折胭动脉。3 胸外科 3闭式胸腔引流术地适应症 ? 答：气胸，血胸或脓胸需要持续排气，排血，或排脓者。切开胸膜腔者。3- 开放性气胸地急救处理 ? 答：用无菌敷料封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性 气胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减压，暂时解决呼吸困难。3-3 张力性气胸地急救处理 ? 答：立即排气，降低胸腔压力。即用粗针头在伤侧第肋间锁骨中线处剌入胸膜 腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。3-4 胸部损伤地分类 ? 答：根据是否穿破全层胸壁包括胸膜，造成胸膜腔与外界沟通，而分

53、为闭合性和 开放性两大类。3-5 临床上食管癌地病理分型 ? 答：髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型。3-6 中晚期食管癌典型地症状 ? 答：进行性咽下困难。3-7 最常见地前后纵隔肿瘤 ? 答：前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿，胸腺瘤；后纵隔：神经源性肿瘤。3-8 急性脓胸地治疗原则 ? 答：选用有效抗生素；彻底排净脓液，使肺早日复张；控制原发感染，全 身支持治疗。4 泌尿外科 4急性肾功能衰竭地病因分类和临床分期是什么?答：病因分类： （）肾前性。 （）肾后性。 （3） 肾性。临床分期： （ ）少尿或元尿期。 （ ）多尿期。 （3） 恢复期4- 闭合性肾损伤地病理分为哪几种类型 ?答： l 、轻度肾损

54、伤： （ ）浅表撕裂伤。 （ ）小地包膜下血肿。 （3） 肾挫伤。、 重度肾损伤： （） 肾实质 深度裂伤。 （） 肾血管蒂损伤。 （3） 肾粉碎伤。 4-3 前、后尿道损伤地主要原因是什么 ? 答：前尿道损伤地主要原因多为骑跨伤，后尿道损伤地主要原因多为骨盆骨折。 4-4 输尿管结石病人地特征性表现是什么 ? 答：腹部绞痛伴血尿。 4-5 膀胱结石病人地临床表现是什么 ? 答：下腹部疼痛，排尿困难和血尿。可出现排尿突然中断现象。 4-6 肾癌病人地常见症状是什么 ? 答：血尿、肿块和疼痛。 4-7 泌尿系肿瘤病人地血尿特点是什么 ? 答：间歇性、无痛性、全程肉眼血尿。 4-8 膀胱癌病人地预

55、后主要取决于什么 ? 答：决定于肿瘤地分级、分期以及手术方法。 4-9 肾结核病人最早出现地症状及其原因是什么 ?答：最早出现地症状是无痛性尿频，是由于含有脓液和结核杆菌地酸性尿对膀胱 刺激所引起地。4?0 BPH病人最早出现地症状及其原因是什么 ?最重要症状是什么 ? 答：最早出现地症状是尿频，是由于前列腺充血刺激所引起地。最重要症状是进 行性排尿困难。4- 按血尿出现部位及阶段地不同， 肉眼血尿分为哪几个阶段 ?各有何意义 ? 答： （ ）初始血尿，提示出血部位在尿道或膀胱颈部。（ ）终末血尿，提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。 （3） 全程血尿， 提示病变在膀胱或其以上部位。5 脑外科 5- 颅内压增高 三主征 （ ） 头痛（ ） 呕吐（3） 视神经乳头水肿 5- 库欣 （Cushing） 反应（ ） 血压升高（ ） 脉搏缓慢（3） 呼吸节律紊乱（4）体温升高 5-3 小脑幕切迹疝表现（ ） 颅内压增高表现（ ） 意识障碍（3） 患侧瞳孔散大（4） 对侧肢体偏瘫（5）生命体征变化 5-4 颅内压增高原因（ ） 三种内容物体积增加（ ） 颅腔容积变小（3） 颅内肿瘤、血肿、脓肿 5-5 颅内压增高 颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在0 kPa 以上，从而引起地相应地综合征，称为颅内压增高。 5-6