锐器伤风险和预防ppt课件

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1、锐器伤风险和预防进展锐器伤风险和预防进展无锡市第五人民医院无锡市第五人民医院章红燕章红燕主要内容主要内容v概念及国内外锐器伤发生情况概念及国内外锐器伤发生情况v医护人员发生锐器伤害的危险因素医护人员发生锐器伤害的危险因素v锐器伤害的发生地点和部位锐器伤害的发生地点和部位 v锐器伤害的职业分布锐器伤害的职业分布v锐器伤害的危害锐器伤害的危害v医护人员锐器伤害管理和预防措医护人员锐器伤害管理和预防措 施施概概 念念锐器锐器锐器伤锐器伤医务人员锐器伤医务人员锐器伤医务人员在工作中被锐器割医务人员在工作中被锐器割伤或者刺伤皮肤从而导致有伤或者刺伤皮肤从而导致有被病原微生物感染风险的意被病原微生物感染风

2、险的意外事件。外事件。由锐器造成的皮肤损伤由锐器造成的皮肤损伤能刺破皮肤的物品：针具，各类医用能刺破皮肤的物品：针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、金属丝及实验室检测器材管、安瓿、金属丝及实验室检测器材锐器伤是医院内常见的一种职业伤害锐器伤是医院内常见的一种职业伤害 , ,污染污染的锐的锐 器伤是导致医务人员发生血源性传播疾器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病的最主要病的最主要 职业因素职业因素2020多种病原体可通过穿刺伤接种传播多种病原体可通过穿刺伤接种传播 , ,其中其中最常见、危害最大的是人类免疫缺陷病毒最常见、危害最大的是人类免疫缺

3、陷病毒(HIV)(HIV)、乙肝病毒、乙肝病毒( HBV)( HBV)、丙肝病毒、丙肝病毒( HCV)( HCV)据报道：据报道：l国内护士锐器刺伤率为国内护士锐器刺伤率为8 86868次次( (人年人年) )l针刺伤率为针刺伤率为 4 41717次次( (人年人年) )l污染锐器伤为污染锐器伤为 2 21313次次( (人年人年) )l医护人员因职业感染血源性传播疾病的危医护人员因职业感染血源性传播疾病的危险性险性 是普通人群的是普通人群的 2 21919倍倍 ，并且，并且 8080归因于针刺伤。归因于针刺伤。锐器伤害的危险因素锐器伤害的危险因素工作粗心、技术不熟练工作粗心、技术不熟练 、未

4、严格遵、未严格遵守操作规程守操作规程 、未执行标准预防措施、未执行标准预防措施等等40.540.5 的护士认为针头刺伤后感染传的护士认为针头刺伤后感染传染病机会少染病机会少 ，3.53.5护士怀有侥幸心护士怀有侥幸心理理 ,7.3,7.3护士对针刺伤无所谓护士对针刺伤无所谓治疗操作过程中，患者突然躁治疗操作过程中，患者突然躁动、恐惧、慌张动、恐惧、慌张 ，不配合诊疗，不配合诊疗缺乏系统的教育缺乏系统的教育 ，规章制度、防护制，规章制度、防护制度不完善度不完善 、不健全、不健全 、不落实、不落实 ，监督和，监督和管理不到位等是造成锐器伤的重要原管理不到位等是造成锐器伤的重要原因因 医疗操作过程中

5、医疗操作过程中的不安全因素的不安全因素医护人员自身防医护人员自身防护意识淡薄护意识淡薄患者的原因患者的原因繁忙时段、人力不足、年资长短有关繁忙时段、人力不足、年资长短有关医院管理部门医院管理部门重视不够重视不够锐器伤发生的地点和部位锐器伤发生的地点和部位常发生于病房常发生于病房(53.12%)(53.12%)、急诊室、手、急诊室、手术室术室(46(4688%) 88%) 、 重症监护室和门重症监护室和门诊室。诊室。受伤部位受伤部位 以食指以食指 、中指、拇指为多，、中指、拇指为多，左手多于右手。左手多于右手。锐器伤发生的职业分布锐器伤发生的职业分布锐器伤害的危害锐器伤害的危害导致血源性病原体感

6、染导致血源性病原体感染锐器伤害产生的经济损失锐器伤害产生的经济损失锐器伤害产生的负面心理锐器伤害产生的负面心理3乙肝乙肝丙肝丙肝HIVHIVv1 1 政府立法政府立法 制定相关的血源性病原体卫生防护标准有利于降低甚制定相关的血源性病原体卫生防护标准有利于降低甚至消除医护人员的锐器伤害。通过政府建立的卫生至消除医护人员的锐器伤害。通过政府建立的卫生防护标准，明确在管理锐器伤害上各个部门的责任防护标准，明确在管理锐器伤害上各个部门的责任和权利和权利 ，使锐器的管理有章可循，使锐器的管理有章可循 ，完善其操作管理。，完善其操作管理。同时，医护人员在法律上也得到了健康和医疗保同时，医护人员在法律上也得

7、到了健康和医疗保 障，障，其相关权益也得到了维护其相关权益也得到了维护 。医院建立锐器伤害管理部门，完善锐器伤害的管理医院建立锐器伤害管理部门，完善锐器伤害的管理 ，一旦医护人员发生锐器伤害，管理部门接到报告后一旦医护人员发生锐器伤害，管理部门接到报告后 ，及时提供检验、用药、咨询和随访及感染后补偿和及时提供检验、用药、咨询和随访及感染后补偿和赔偿等赔偿等 ，只有统一管理，统一标准，只有统一管理，统一标准 ，才能更好地减，才能更好地减少或消除锐器伤害。少或消除锐器伤害。 医护人员锐器伤害管理医护人员锐器伤害管理 v2 2 加强职业安全防护培训加强职业安全防护培训 定期开展在职教育、严格执行全面

8、性防护措定期开展在职教育、严格执行全面性防护措施施 有计划、分批、分层次对医护人员进行职业有计划、分批、分层次对医护人员进行职业安全教育安全教育 不断强化技术操作培训不断强化技术操作培训 ，娴熟的操作技能是，娴熟的操作技能是减少锐器伤的间接措施之一减少锐器伤的间接措施之一 医护人员锐器伤害管理医护人员锐器伤害管理 v3 3 规范执行操作流程规范执行操作流程 时刻树立安全防范意识时刻树立安全防范意识 ，严格遵守消毒隔离制度和，严格遵守消毒隔离制度和标准预防措施标准预防措施 。戴手套。戴手套 ；操作完毕立即消毒、洗；操作完毕立即消毒、洗手；戴口罩、护目镜手；戴口罩、护目镜 、隔离衣；妥善地处置针头

9、、隔离衣；妥善地处置针头 ；禁止将使用过的一次性针头重新套上针头套禁止将使用过的一次性针头重新套上针头套 ，禁，禁止徒手接触使用过的针头和锐器物止徒手接触使用过的针头和锐器物 ；使用玻璃注；使用玻璃注射器和消毒安瓿前应检查注射器及安瓿有无破损射器和消毒安瓿前应检查注射器及安瓿有无破损裂痕裂痕 ，防止使用时划破双手，防止使用时划破双手 ；正确使用利器盒。；正确使用利器盒。医护人员锐器伤害管理医护人员锐器伤害管理 4 4 合理安排人力资源合理安排人力资源 合理的人员配备合理的人员配备 ，适合的工作量是降低职业，适合的工作量是降低职业暴露的有效措施暴露的有效措施 。根据医护人员个体特点。根据医护人员

10、个体特点实行弹性排班，对繁忙时段及工作量大而重实行弹性排班，对繁忙时段及工作量大而重的科室，人员配置要充足的科室，人员配置要充足 ，确保工作忙而，确保工作忙而不乱，可有效防止锐器伤的发生不乱，可有效防止锐器伤的发生 。同时营。同时营造安全、安静、整洁、光线充足、光感舒适造安全、安静、整洁、光线充足、光感舒适的操作环境的操作环境 。此外爱护。此外爱护 、关心、关心 、体贴员工、体贴员工的身心健康的身心健康 ，使他们以饱满的精神状态积，使他们以饱满的精神状态积极工作。极工作。 医护人员锐器伤害管理医护人员锐器伤害管理 5 5 提倡使用安全医疗器具提倡使用安全医疗器具积极引进国外技术积极引进国外技术

11、 ，开发生产和提倡使用具，开发生产和提倡使用具有保护装置的安全型注射器或输液器有保护装置的安全型注射器或输液器 ，以，以降低锐器伤害的风险降低锐器伤害的风险 医护人员锐器伤害管理医护人员锐器伤害管理 6 6 制定锐器伤害管理制度制定锐器伤害管理制度 ，确实提高锐器伤报告率，医院，确实提高锐器伤报告率，医院管理部门建立和健全职业暴露上报制度管理部门建立和健全职业暴露上报制度 ，医护人员一，医护人员一旦发生锐器伤害要及时报告科主任或护士长旦发生锐器伤害要及时报告科主任或护士长 ，由科主，由科主任或护士长上报任或护士长上报 ，详细记录损伤发生的时间、地点及，详细记录损伤发生的时间、地点及经过经过 ，

12、接触物的种类，接触物的种类 ，损伤的具体部位、程度，损伤的具体部位、程度 ，处理，处理方法方法 ，患者是否有传染病史等。严格执行职业暴露上，患者是否有传染病史等。严格执行职业暴露上报制度报制度 ，做到不漏报，做到不漏报 ，不，不 迟迟 报报 ，确保和落实，确保和落实 2424小时小时报告的畅通报告的畅通 。对一定范。对一定范 围内的人群给予疫苗等预防接围内的人群给予疫苗等预防接种种 ，医院及时为暴露的医护人员提供帮助，医院及时为暴露的医护人员提供帮助 ，同时追踪，同时追踪损伤者的健康状况损伤者的健康状况 ，降低感染发生率。，降低感染发生率。 医护人员锐器伤害管理医护人员锐器伤害管理 LOGO全

13、体工作人员都应认真做好全体工作人员都应认真做好 标准预防！标准预防！ 标准预防的措施标准预防的措施 v第三个行之有效的措施第三个行之有效的措施 防止利器伤防止利器伤杜绝双手针头回套，尤其是动静脉采血的针尖，杜绝双手针头回套，尤其是动静脉采血的针尖，带血的空针芯比实针芯危害更大。带血的空针芯比实针芯危害更大。使用过后的针尖直接放进硬质利器盒内。使用过后的针尖直接放进硬质利器盒内。重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在规定重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在规定容器内，防止刺伤别人容器内，防止刺伤别人先处置锐利器械，再处理其它器械，处置时戴好先处置锐利器械，再处理其它器械，处置时戴好手套手套不要

14、用手直接处置，应借助于其它器械不要用手直接处置，应借助于其它器械 术后器械处理术后器械处理v 充足的光线充足的光线 相互协作相互协作 诊疗操作注意事项诊疗操作注意事项v持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是针与玻璃丝接头处近一点，如果太远，针与玻璃丝接头处近一点，如果太远，在拔出针尖时，在拔出针尖时， 针尖就会随玻璃丝原针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。手。 拔除静脉输液穿刺针时应注意拔除静脉输液穿刺针时应注意：v供应室工作的护理人员应注意机供应室工作的护理人员应注意机械损伤，对回收器械应首先检查是械损伤，对回收器械

15、应首先检查是否有破损、裂痕，是否有破损的玻否有破损、裂痕，是否有破损的玻璃器皿，如果有，先撤除再分类清璃器皿，如果有，先撤除再分类清洗，防止被污染的破损利器损伤洗，防止被污染的破损利器损伤 重复使用器械处理重复使用器械处理 利器伤处理措施利器伤处理措施： 利器伤处理措施利器伤处理措施：HBVHBV暴露后处理暴露后处理v无保护性抗体的无保护性抗体的v立即在急诊注射乙肝高效价免疫球蛋立即在急诊注射乙肝高效价免疫球蛋白一支白一支v建议工作前注射乙肝疫苗建议工作前注射乙肝疫苗HIVHIV暴露后的处理措施暴露后的处理措施锐器伤处理操作流程图锐器伤处理操作流程图预防性用药方案，预防性用药方案，4h内实施，

16、不超过内实施，不超过24 h当天、当天、4周、周、8周、周、12周及第周及第6月随访和咨询月随访和咨询记录整个过程，分析原因并提出改进措施记录整个过程，分析原因并提出改进措施发生锐器伤发生锐器伤伤口紧急处理伤口紧急处理报告部门负责人报告部门负责人报告医务科报告医务科/护理部护理部针刺伤员工抽血并化验针刺伤员工抽血并化验医务科医务科/护理部紧急评估其程度护理部紧急评估其程度锐器无污染乙肝、锐器无污染乙肝、丙肝、丙肝、HIV病毒病毒抽血，密切观察随访抽血，密切观察随访锐器污染或可能污染乙锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、肝、丙肝、HIV病毒病毒暴露源暴露源HIV阳性阳性暴露源暴露源HBsAg阳性阳性24小时内注射小时内注射HBIG并注射疫苗并注射疫苗当天、第当天、第3月、月、6月随访和咨询月随访和咨询暴露源抗暴露源抗HCV阳性阳性当天、第当天、第3周、周、3月、月、6月随访和咨询月随访和咨询必要时报告分管领导必要时报告分管领导