过敏性紫癜

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1、过敏性紫癜过敏性紫癜（anaphylactoid purpura），又称舒-亨综合征(Schonlein-Henoch synkrome)是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床特点除皮肤紫癜外，有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。主要见于学龄儿，男孩多于女孩，四季均有发病，但冬、春季多见。【临床表现】多为急性起病，病前13周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。1. 皮肤紫癜 常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤压不褪色，自后颜色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色而消退。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿

2、。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。2. 消化道症状 约2/3患儿可出现消化道症状，常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。偶可发生肠套叠。肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。3. 关节症状 约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。4. 肾脏症状 30%60%患儿有肾脏损害的临床表现。多发生于起病1月内，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿、及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。5. 其他 偶因

3、颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。部分患儿有鼻衄、牙龈出血、咯血等。【治疗要点】本病尚无特效疗法，主要采取支持和对症治疗。有荨麻疹或血管神经性水肿时，用抗组织胺药和钙剂；腹痛时用缓痉剂；消化道出血时禁食，静脉滴注西咪替丁，必要时输血。给予大剂量维生素C改善血管通透性；应用阿司匹林等抗凝；应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节疼痛，重症可加用免疫抑制剂。【常见护理诊断/问题】1. 皮肤完整性受损 与血管炎有关。2. 疼痛 与关节肿痛、肠道变态反应性炎症有关。3. 潜在并发症 消化道出血、紫癜性肾炎。【护理措施】1. 恢复皮肤的正常形态和功能 观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，和有无反复出现等，每日详

4、细记载记录皮疹变化；保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染；患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥；避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。2. 减轻或消除关节肿痛与腹痛 观察患儿关节肿痛及疼痛情况，保持关节的功能位置。据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。3. 监测病情 观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时禁食，经静脉补充营养；观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。4. 健康教育 过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来不安和痛苦，故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食；指导其尽量避免接触各种可能的过敏原；指导患儿定期来院复查。