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1、精选优质文档-倾情为你奉上社区公共服务调查问卷亲爱的居民朋友：您好！很高兴您愿意配合我们填写这份问卷。我们是中国海洋大学法政学院的在校研究生，正在进行一项社区公共服务方面的调查，本调查仅限于学术研究，并在此基础上为提高社区公共服务水平提出可行性建议。我们将对您提供的所有资料严格保密,希望得到您的支持。衷心感谢您的参与，祝您和您的家人幸福、安康! 中国海洋大学法政学院 2014年5月一、个人基本信息1. 您的性别： A.男 B.女2. 您的年龄： A.18岁以下 B.18-25岁 C.26-35岁D.36-45岁 E.46-60岁 F.60岁以上3. 您的文化程度：A.小学及以下 B.初中及以下
2、 C.高中、中专、技校等 D.大专 E.本科及以上4. 您目前的就业状况是：A.在家做家务 B.从前有工作，现在没有工作C.已达到退休年龄退休在家 D.未达到退休年龄但在单位办了“内退”或退养手续E.现在有工作 F.其他5. 如果您现在有工作，请问您从事什么工作：A.各级党政机关干部 B.各类事业单位工作人员C.国营企业职工 D.民营企业职工 E.居委会干部F.私营企业主 G.个体工商户 H.其他6. 您目前的月平均收入大约是：A.2000元以内 B.20005000元 C.500010000元 D.1万元以上 二、基础设施与公共服务1.您所在的社区是否有健身场地和体育设施？A 有 B 没有
3、C 似乎与我无关，所以没关心过2.6.66.6. v的请选择您居住的地方，是否单独设有社区服务中心（或社区服务站）？6.6.您所在社区有哪些文娱场所？（可多选）A KTVB 电影放映厅C 棋牌室D 图书阅览室E 台球厅F 没有3.您所在的社区有哪些运动场地？（可多选）A 篮球场B 网球场C 乒乓球室D 瑜伽室E 没有4.您居住地社区设有以下哪些医疗卫生服务设施？（可多选）A 综合医院B 社区医疗卫生服务中心C 社区医疗卫生服务站（门诊所）D 其它（请注明）请选择您到达最近的菜市场（或农贸市场）有多远？请选择您所在居住区有无公共厕所？5. 您所在的社区是否有幼儿园、小学、初中？（可多选）A 幼儿
4、园 B 小学 C 初中 D 没有请选择您认为公共厕所设置在哪里比较好：请选择您所在社区是否有“会所”？6.您所居住的社区的老年人服务设施有哪些？（可多选）A 老年大学B 养老院C 托老所D 老年人活动（服务）中心（站）E 老年人活动场地及设施F 其它（请注明）7.您所在的社区是否提供为老年人“上门打点滴”的服务？A 有 B 没有 C 似乎与我无关，所以没关心过8.您认为社区的文体娱乐设施是否足够满足大家日常生活和工作需求？A 能 B 不能 C 基本可以 D 不知道9.您观察到的社区公共文化设施能否得到及时维护和更新？A 能 B 不能 C 部分地方可以 D 不知道10.您对公共文化设施安全方面的
5、管理是否满意？A 满意 B 不满意 C 勉强可以 D 不清楚11.您对自己所居住社区公共服务配套设施满意吗？ A 很满意 B 基本满意 C 一般 D 比较不满意 E 很不满意请选择您对自己所居住社区的公共服务设施配套情况满意吗？12.如果对公共服务配套设施不满意，您认为主要因为什么原因？（可多选）A 数量不足、配套不完善B 距离远、使用不方便C设施管理、服务不佳D 其它（请注明）_请选择如果您是一位老年人，您是否愿意入住老年公寓或养老院？13.社区需要改善的方面有（可多选）： A 设施陈旧破损，长期无人维护和更新，部分出现安全隐患；B 环境恶劣，无人负责打扫清理；C 社会风气、治安秩序差，腐朽
6、低俗的文化和违法行为层出不穷；D 管理低效，服务态度恶劣；E 所设服务项目不够完善，不得满足需求F 其他（请注明）_三、居民参与1.您对本社区的归属感如何？ A 一般B 很强C 无归属感D无所谓2.您对本社区每年举行的社区活动情况了解吗？A. 非常了解 B. 比较了解 C.了解一点 D.不了解3.您了解社区居委会的人员及职责构成吗？A. 非常了解 B. 比较了解 C.了解一点 D.不了解4.您所在社区的居委会是否选举产生？A是 B.否 C.不清楚5. 您一般通过哪种渠道获取社区信息？A 宣传栏B 社区网站、微博C 居委会通知（如发短信、微信，打电话等）D 没有合适的渠道6. 您对社区的信息透明
7、度是否满意？A 满意 B 不满意 C 勉强可以 D 不清楚7. 您对社区的信息更新速度是否满意？A满意 B不满意 C勉强可以 D不清楚8.请在下面两道题中根据您的实际情况选取其中一道作答(1)您如果参加过居委会(或居民代表)的选举，主要原因是A、与自己的利益密切相关，当然要参加B、参加选举可以得到小纪念品C、别人参加我也参加D、有关组织要求我们必须参加E、碍于面子，不参加会得罪人F、其他(2)您如果没有参加居委会(或居民代表)的选举，主要原因是A、选举只是走形式，没实质意义B、与自己的利益关系不大，不想参加C、没有接到参加通知D、有人不去我也不想不去E、工作忙，没有精力和时间参加F、其他9.您
8、认为居委会最合适的产生方式是A、由所有有选举权的居民选举产生B、由每户户主选举产生C、由居民代表选举产生D、以上三种都可以10.您每年参加本社区开展集体活动多少次?A、没有参加过 B、1-2次 C、3-5次 D、5次以上11.您都以什么样的身份参加社区活动？A. 活动组织者 B. 活动参与者 C. 活动围观群众的D没参加过12.您认为参与社区活动的方式有哪些？（可多选）A. 亲自参与 B. 从思想上支持 C. 从物质上支持 13.您参加过下列哪些社区活动？（可多选）A、社区选举等政治性活动 B、社区重大事项决议等管理性活动 C、社区文体娱乐性活动 D、社区公益性活动 E、社区邻里之间的互动 1
9、4.您参加社区活动的目的:A、丰富业余生活 B、提高个人素质 C、扩大人际关系 D、个人爱好 E、其他15.您经常主动去居委会反映过情况吗?A、经常去 B、较多 C、偶尔 D、从未去过16.您愿意参与类似义工、志愿性组织，帮助社区中有需要的人吗？A、非常同意 B、同意 C、不确定 D、不同意 E、非常不同意17.您与社区各管理组织(居委会、物业、群团组织等)打过交道吗？A、 经常 B、较多 C、不确定 D、很少 E、没有18.您对社区提供的各种服务，组织的各项活动满意吗？A、非常满意 B、满意 C、一般情况 D、不满意19.如果对社区有意见或者不满，您选择何种方式处理？A.找居委会直接反映 B.与邻里、家人商量办法 C.不采取措施 20.您认为要提高居民的社区参与度，可以采取下列哪些改进策略？（可多选）A.加强宣传力度提高居民的社区意识 B.居委会等组织应主动与居民联系 C.政府应减少干涉，让居民充分自治 D.社区各项服务应充分结合居民需要 E.提高社区各项活动的作用 F.其他： _ 21. 如果您作为社区主任，您会在哪些方面对社区进行创新性的管理？_1._ _2._ _3._ _4._ 专心-专注-专业
社区公共服务调查问卷
