监理专项安全检查表

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1、序号检查项目1安全生产责任制2目标管理3施工组织设计保4证工程安全技术交底项目5安全检查6安全教育8特种作业持证上岗10安全标志其它：安全管理监理检查表（表一）检查内容1未建立安全生产责任制的口；未制定各工种安全技术操作规程的口；未按规定配备专（兼）职安全员的口；未制定安全管理目标口施工组织设计中无安全措施口；施工组织设计未经审批口；专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计口；无书面安全技术交底，交底未履行签字手续口；无定期安全检查制度口；无安全教育制度口；新入厂工人未进行三级安全教口；专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核口；一人未持操作证上岗口；现场未按安全标志总平面图设置安全标

2、志的口；检查人员：日期：序号123456789101112其它：检查项目施工方案立杆基础架体与建筑保结构拉结证项目杆件间距与剪力撑脚手板与防护栏杆交底与验收小横杆设 置杆件搭接一架体内封闭般脚手架项材 质目通道卸料平台落地式外脚手架监理安全检查表（表二）检查内容脚手架无施工方案的口；脚手架高度超过规范规定无设计计算书或未经审批的口；每 10 延长米要求：立杆基础不平、不实、不符合方案设计要求的口； 立杆缺少底座、垫木的口； 无扫地杆的口；无排水措施的口；架体与建筑结构拉结，不足口；拉结不坚固口每 10 延长米立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距超过规定要求口不按规定设置剪刀撑口；剪刀撑未沿脚手架高

3、度边疆设置或角度不符合要求口；脚手板不满铺口；脚手板材质不符合要求口；有探头板口；脚手架外侧未设置密目式安全网的，或网间不严密口；施工层不设防1.2m 高防护栏杆和挡脚板口；脚手架搭设前无交底口；脚手架搭设完毕未办理验收手续口；不按立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆口；横向水平杆只固定一端口； 单排架子横向水平杆插入墙内小于 24cm 口；立杆、纵向水平杆搭接小于 1m 口钢管立杆采用搭接口；施工层以下每隔10m 未用平网或其他措施封闭口；施工层脚手架内立杆与建筑物之间未进行封闭口钢管直径、材质不合要求的口；钢管弯曲、锈蚀严重口架体不设上下通道的口；通道设置不符合要求口卸料平台未经设计计算口

4、；卸料台搭设不符合设计要求口；卸料平台支撑系统与脚手架连结的口；卸料平台无限定荷载标牌的口；检查人员：日期：2悬挑式脚手架监理安全检查表（表三）序号检查项目检查内容1施工方案脚手架无施工方案、设计计算机书或未经上级审批口；外挑杆件与建筑结构连接不牢固口；悬挂梁安装不符合设计要求口；立杆底部固定不悬挑梁及牢口；架体未按规定与建筑结构拉结口；2架体稳定保证3项脚手板脚手板铺设不严、不牢口；脚手板材质不符合要求口；有探头板口目4荷 载脚手架荷载超过规定口；施工荷载堆放不均匀口；5交底与脚手架搭设不符合方案要求口；每段脚手架搭设后，无验收资料口；无交底记录口；验 收6杆件间距每 10 延长米立杆间距超

5、过规定口；纵向水平杆间距超过规定口；施工层外侧未设置 1.2m 高防护栏杆和未设18cm 高的挡脚板口；脚手架外侧不挂密目式安7架体防护全网或网间不严密口；8层间防护作业层下无平网或其他措施防护的口；防护不严密口；脚手架材质杆件直径、型钢规格及材质不符合要求口；其它：检查人员：日期：3序号123456789其它：检查项目施工方案临边防护保证坑壁支护项目排水措施坑边荷载上下通道一 土方开挖般项 基坑支护目变形监测作业环境基坑支护监理安全安全检查表（表四）检查内容基础施工无支护方案的口；基坑深度超过5m无专项支护设计的口；支护设计及方案未经上级审批的口；4深度超过 2m的基坑施工无临边防护措施的口

6、；临边及其他防护不符合要求的口；坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求的口；特殊支护的作法不符合设计方案的口；支护设施已产生局部变形又未采取措施调整的口；基坑施工未设置有效排水措施口；深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施的口；积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定的口；机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施的口；人员上下无专用通道口；设置的通道不符合要求的口；施工机械进场未经验收的口；挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内的口；挖土机作业位置不牢、不安全的口；司机无证作业的口；未按规定程序挖土或超挖的口；未按规定进行基坑支护变形监测口；未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉

7、降观测的口；基坑内作业人员无安全立足点的口； 垂直作业上下无隔离防护措施的口；光线不足未设置足够照明的口；检查人员：日期：序号12345678910其它：模板工程监理安全检查表（表五）检查项目检查内容施工方案模板工程无施工方案或施工方案未经审批的口支撑系统现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的口支撑系统不符合设计要求口保支撑模板的立柱材料不符合要求的口不按规定设置纵横向支撑的口立柱稳定立柱间距不符合规定的口证项施工荷载模板上施工荷载超过规定的口模板上堆料不均匀口目模板存放大模板存放无防倾倒措施的口各种模板存放不整齐，过高等不符合安全要求的口2m以上高处作业无可靠立足点的口拆除区域未设置警戒线且无

8、监护人的口支拆模板留有未拆除的悬空模板的口模板验收模板拆除前未经拆模申请批准的口模板工程无验收手续的口一混凝土模板拆除前无混凝土强度报告口混凝土强度未达规定提前拆模口般强 度 项目运输道路走道垫板不稳定、不牢的口作业环境作业面孔洞及临边无防护措施口垂直作业上下无隔离防护措施口5检查人员：日期：序号1234567“三宝”、“四口”防护监理安全检查表（表六）检查项目检查内容安全帽不戴安全帽的口安全帽不符合标准口安全网在建工程外侧未用密目安全网封闭口安全网规格、材质不符合要求口安全带未系安全带的口安全带不符合标准口楼梯口、电梯井口、无防护措施的口防护措施不符合要求或不严密的口防护设施未形成定型化、工

9、具化的口电梯井内每隔两层（不大于10m）少一道平网口防 护预留洞口、无防护措施口防护设施未形成定型化、工具化的口防护措施不符合要求或不严密的口坑井防护通道口防护无防护棚口防护不严口防护棚不牢固、材质不符合要求口阳台、楼板、屋面等临边防临边无防护口临边防护不严、不符合要求口护其它：6检查人员：日期：施工用电监理安全检查表（表七）序号检查项目检查内容1外电小于安全距离又无防护措施的 口防护措施不符合要求、封闭不严密口防护2接地与接零保工作接地与重复接地不符合要求的口未采用 TN- S 系统的 口专用保护零线设置不符合要求的护系统口保护零线与工作零线混接的口保不符合“三级配电两级保护”要求的口开关箱

10、（末级）无漏电保护或保护器失灵口漏电保证配电箱护装置参数不匹配 口电箱内无隔离开关 口违反“一机、一闸、一漏、一箱”口安3项开关箱装位置不当、周围杂物多等不便操作口闸具损坏、闸具不符合要求口配电箱内多路配电目无标记 口电箱下引出线混乱 口电箱无门、无锁、无防雨措施口照明专用回路无漏电保护口灯具金属外壳未作接零保护口室内线路及灯具安装高度低于4现场照明2.4m 未使用安全电压供电的 口潮湿作业未使用 36V以下安全电压 口使用 36V 安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎口手持照明灯未使用36V 及以下电源供电 口电线老化、破皮未包扎 口线路过道无保护 口电杆、横担不符合要求的口架空线路不

11、符5一配电线路合要求的 口未使用五芯线（电缆）的口使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆口电缆般架设或埋设不符合要求的口6项电器装置闸具、熔断器参数与设备容量不匹配、安装不符合要求口用其他金属丝代替熔丝的口8目无专项用电施工组织设计的口无接地电阻测试记录的 口无电工巡视维修记录或填写不真实用电档案口档案乱、内容不全、无专人管理口其它：7检查人员：日期：物料提升机（龙门架、井字架）监理安全检查表（表八）序检查项目检查内容号1架体制作无设计计算书或未经上级审批口架体制作不符合设计要求和规范要求的口2限位吊篮无停靠装置的口停靠装置未形成定型化口无超高限位装置的口使用摩擦式卷扬机超高限位采用断电方式的口高

12、架提升机无下极限限位器、缓冲器或无超载限制保险装置器口缆架高 20m以下时设一组， 2030m设二组，少一组口风缆风绳不使用钢丝绳的口钢丝绳直径小于 9.3mm或角度不符合00口地锚不符合要求的口45 60绳3 架保与建筑体结构连墙杆的位置不符合规范要求的口连墙杆连接不牢的口连墙杆与脚手架连接的口证连墙杆材或连接做法不符合要求的口稳项连接定目钢丝绳磨损已超过报废标准的口钢丝强锈蚀、缺油的口绳卡不符合规定的口钢丝绳无过4钢丝绳路保护的口钢丝绳拖地口5楼层卸料卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严的口平台脚手板搭设不严、不牢的口平台无防护门或平台防护不起作用的口防护门未形成定型化、工具化的口地面进料口无

13、防护棚或不符合要求的口6吊篮吊篮无安全门的口安全门未形成定型化、工具化的口高架提升机不使用吊笼的口违章乘坐吊篮上下的口吊篮提升使用单根钢丝绳的口7安装验收无验收手续和责任人签字的口验收单无量化验收内容的口8序号检查项目8架体9一传动系统般项10目联络信号11卷扬机操作棚12避 雷其它：检查人员：日期：检查内容架体安装拆除无施工方案的口架体基础不符合要求的口架体垂直偏差超过规定的口架体与吊篮间隙超过规定口架体外侧无立网防护或防护不严的口井字架开口处未加固的口卷扬机地锚不牢固口卷筒钢丝绳缠绕不整齐口第一个导向滑轮距离小于15 倍卷筒宽度的口滑轮翼缘破损或与架体柔性连接口卷筒上无防止钢丝绳滑脱保险装

14、置口滑轮与钢丝不匹配的口无联络信号的口操作棚不符合要求的口卷扬机无操作棚的口操作棚不符合要求的口避雷装置不符合要求的口塔吊监理安全检查表（表九）1力 矩无力矩限制器口力矩限制器不灵敏口限制器2限位器无超高、变幅、行走限位口限位器不灵敏的口3保保险装置吊钩无保险装置口卷扬机滚筒无保险装置口上人爬梯无护圈或护圈不符合要求口证附墙装置塔吊设计超过规定不安装附墙装置的口附墙装置安装不符合说明书要求的口4项与夹轨钳无夹轨钳口有夹轨钳不用口目5安装与未制定安装拆卸方案的口作业队伍没有取得资格证的口拆 卸6塔吊指挥司机无证上岗口指挥无证上网口高塔指挥不使用旗语或对讲机的口7路基与高塔基础不符合设计要求口轨

15、道8一般电气安全塔吊与架空线路小于安全距离又无防护措施口防护措施不符合要求口项目接地、接零不符合要求口9多塔作业两台以上塔吊作业、无防碰撞措施口措施不可靠口10安装验收安装完毕无验收资料或责任人签字的口9其它：检查人员：日期：序号12456检查项目平刨圆盘锯钢筋机械电焊机搅拌机施工机具监理安全检查表（表十）检查内容平刨安装后无验收合格手续口无护手安全装置口传动部位无防护罩口未做保护接零、无漏电保护器的口电锯安装后无验收合格手续口无锯盘罩、分料器、防护档板安全装置和传动部位无防护口未做保护接零、无漏电保护器的口无人操作时未切断电源的口机械安装后无验收合格手续的口未做保护接零、无漏电保护器口钢筋冷

16、拉作业区及对焊作业区无防护措施的口传动部位无防护口电焊机安装后无验收合格手续的口未做保护接零、无漏电保护器的口一次线长度超过规定或不穿管保护的口电源不使用自动开关的口焊把线接头超过3 处或绝缘老化的口电焊机无防雨罩的口搅拌机安装后无验收合格手续口未做保护接零、无漏电保护器的口离合器、制动器、钢丝绳达不到要求的口操作手柄无保险装置口搅拌机无防雨棚或作业台不安全的口料斗无保险挂钩或挂钩不使用的口传动部位无防护罩的口作业平台不平稳的口107气气瓶间距小于 5m，距明火小于10m又无隔离措施口乙炔瓶使用或存放时平放的口瓶气瓶存放不符合要求的口气瓶无防振圈和防护的口10打桩机安装后无验收合格手续的口打桩机无超高限位装置的口打桩机行走路线地耐力不符打桩机械合说明书要求的口打桩作业无方案的口打桩操作违反操作规定口其它：检查人员：日期：11