临床助理医师考试强化模拟试题再现

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1、、A1 型题1慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：A 病理生理B 病因C 起病缓急D 按血气分析结果E 是否代偿2.I型呼吸衰竭是指：A PaO260mmHg PaC02 50 mmHgB PaO260mmHg PaCO270mmHg PaCO2 55 mmHgD PaO260mmHg PaCO245 mmHgE 以上都不是3.n型呼吸衰竭是指：A PaO260mmHg PaCO2 50 mmHgB PaO250 mmHgC PaO250 mmHgD PaO250 mmHgE PaO260mmHg PaCO2 50 mmHg4. 下列哪一项为 I 型呼吸衰竭的不正确的说法:A 缺氧不伴二氧化碳潴留B

2、 也可因低氧血症所致通气代偿性增加C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2 降低D I 型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致5. 下列哪一项为n型呼吸衰竭的不正确说法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 为肺泡通气不足所致C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重Dn型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致En型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS 等所致6慢性呼吸衰竭最常见的病因：A 广泛胸膜增厚B 支气管肺炎C 肺结核D 弥慢性肺间质纤维化E 慢性阻塞性肺疾病7. 正常人通气/血流比值约为：A 0.4B 0.6C 0.8D 1.0E 1.58. 引起二氧化碳潴留的最主要机制是：A

3、 弥散障碍B 无效腔通气C 通气/血流比例失调D 通气不足E 动静脉分流9. 有关通气/血流比例，哪项是正确的：A 正常总肺泡通气量约为5L/mi nB 正常肺血流量 4L/mi nC 通气/血流比例失调的最主要后果是C02 潴留D 通气/血流比例小于 0.8，为无效通气E 通气/血流比例小于 0.8，为无效分流10. 关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确：A PaO255mmH 提示存在 CO2 潴留C PH 值在 7.357.45 之间，提示没有酸碱失衡D HCO异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果EBE 异常主要与代谢性酸碱失衡有关11. 动脉血气分析： PH=7.46,

4、PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示:A 正常范围B 呼吸性碱中毒C 呼吸性酸中毒D 代谢性碱中毒E 代谢性酸中毒12. 下列哪项说法不正确：A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B 正常人 PaO2 为 80100mmHgC 当 PaO2 80mmHg 寸即为缺氧D PaO2 8 L/min15. 鼻导管吸入的氧流量为 2 L/min,其吸入氧浓度为：A 21%B 25%C 29%D 33%E 37%16伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为:A 55% 60%B 45% 50%C 40% 45%D 35% 40%E 25% 30%17. 关于呼吸

5、兴奋剂的应用，哪项说法不正确：A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳C 以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳D 对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想E 对n型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂18. 下列哪项不符合 ARDS 表现：A PaO2 300C 早期 PaCO2 35 次/分E 肺内分流增加19. 肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：A 口鼻面罩无创通气B 持续低流量给氧C 静脉应用呼吸兴奋剂D 鼻饲饮食E 应用镇静剂治疗20.下列哪项不符合 ARDS 病理生理:A 肺泡萎陷B 肺间质水肿C 肺内分流增加D

6、 肺顺应性增加E 肺毛细血管通透性增加21. 对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用：A 增加通气量B 持续低流量给氧C 积极控制感染D 补充碳酸氢钠纠正酸中毒E 治疗原发病22. 下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：A 心、肝、肾功能受损是不可逆的B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留C 临床上均可出现精神神经症状D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E PaO250 mmHg23慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：A 增加通气量B 减少呼吸功的消耗C 可改善换气功能D 对心衰低血压患者有益E 可以纠正缺 02、CO2 潴留24.对慢性呼吸衰竭患者

7、需经鼻 / 口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面,A 合并意识障碍B 气道分泌物多且有排痰障碍C 有极大呕吐误吸可能D 轻、中度神志尚清醒的患者E 全身状态差、疲乏明显F列哪项不适宜:25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确:A 呼吸兴奋剂可增加通气量B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗C 能使患者神志清醒D 有利于咳嗽反射E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂26. 慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：A PHW7.35 时，应酌情补充 5%碳酸氢钠B PHW7.30 时，才能补充 5%碳酸氢钠C PHW7.25 时，才能补充

8、5%碳酸氢钠D PH35 次/分，胸片：双肺小斑片状阴影。予以吸氧 2L/mi n, 小时后测动脉血气为： PaO2 60mmHg PaCO2 28mmH 应给予哪项治疗较为合 理：A 支气管扩张剂B 小剂量糖皮质激素C 大剂量糖皮质激素D 间歇低浓度吸氧E 抗菌素治疗34. 女性患者，30 岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析 PaO255mmHg,PaCO20mmHg,临床考虑并发 ARDS 此时立即给予哪项处理较合理：A 呼吸兴奋剂B 高浓度给氧C 加强抗感染处理D 小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用E 持续低流量吸氧三、A3 型题（3537 题共用题干）女性，80 岁，

9、有慢性咳嗽，咯痰史20 多年，近 5 年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102 mmHg,嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108 次/分，律齐，血白细胞 9. 6X109/L ,中性 0.86。35. 最有可能的诊断是什么：A 高血压脑病B 急性左心功能衰竭C 中毒性脑病D 呼吸衰竭E 脑血管意外36. 为进一步明确诊断，需行哪一项检查：A 腰穿行 CSF 检查B 颅脑 CTC 血气分析D 心电图E 颅脑超声检查37. 入院后首要的处理为：A 吸入糖皮质激素B 应用B2 受体阻滞剂C 脑神经营养剂D 氧疗及呼吸兴奋剂E 西地兰（3840 题

10、共用题干）男性，90 岁，反复咳嗽、咯痰 30 多年，活动后气促 10 年，加重 5 天，近 3 天伴嗜睡，吸烟史 40X2 0 年支，体检：双肺布满干湿罗音， 以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气 PH7.30, PaO247mmHg PaCO280mmHg,BE +3.0 mmol/L。38. 最有可能的诊断是什么：A 急性呼吸窘迫综合征B 支气管哮喘伴肺部感染C 中毒性脑病D I 型呼吸衰竭En型呼吸衰竭39. 入院后应立即予以哪项处理：A 高浓度持续面罩给氧B 低浓度间断吸氧C 应用 5%酸氢钠溶液D 尼可刹米E 给予常规抗生素40. 经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，

11、应立即给予下列哪一项处理：A 气管切开+人工通气B 高浓度给氧C 持续低浓度给氧D 气管插管+人工通气E 大剂量呼吸兴奋剂四、A4 型题（4146 题共用题干）男性，60 岁，因高热伴咳嗽，脓痰 3 天，求诊急诊科，体检：T39CR28 次/分，口唇轻紫绀，左肺闻及湿性罗音，右肺闻及哮鸣音，应用抗生素对症处理等，病情无改善，体温升至39.6C,HR126 次/分。血白细胞总数 20.6X109/ L,中性 0.92;尿常规红细胞+,伴肝功异常。41. 最可能的诊断是什么：A 支气管哮喘伴肺部感染B 重症肺炎C ARDSD 心肌炎E 肝炎42. 最可能并发疾病是：A 支气管扩张并感染B ARDS

12、C 重症哮喘D 败血症E 抗生素药物反应43. 为明确诊断应首选何项检查：A 胸部 CTB 胸部 X 线C 血培养致病菌D 脑脊液检查E 心电图44. 胸部 X 线示： 双肺散在实变阴影， 并见多发性液气囊腔， 血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长， 血 气分析： PaO260mmH，PaC02 32 mmHg,此时最需要何种处理措施：A 持续低浓度吸氧B 高浓度吸氧C 调整抗生素D 呼吸机治疗E 糖皮质激素45. 关于抗生素治疗方面下列哪项为正确：A 克林霉素B 头孢第一代药物C 头孢第二代药物D 万古霉素E 头孢第三代药物46. 目前不适宜哪项治疗：A 大剂量糖皮质激素B 补充丙种球蛋白C

13、加强营养支持D 对症处理E 调节水、电解质紊乱及酸碱失衡五、B1 型题（4751 题共用备选答案）A 活动后呼吸困难B 进行性呼吸窘迫C 夜间阵发性呼吸困难D 反复发作性呼吸困难E 吸气性呼吸困难47. 大气道阻塞性病变48. 支气管哮喘49. 左心功能不全50. 急性呼吸窘迫综合征51. 慢性阻塞性肺病参考答案I. D 2.D 3.D 4.E 5.E 6.E 7.C 8.D 9.E 10.CII.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.B 18.B 19.E 20.D21.D 22.C 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.B 29.C 30.A31.D

14、 32.B 33.C 34.B 35.D 36.C 37.D 38.E 39.D 40.D41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.A 47.E 48.D 49.C 50.B 51.A第二套 EH一、A1 型题1.异位妊娠是指A 受精卵着床于子宫以外B 受精卵着床于子宫及其附件以外C 受精卵着床于子宫腔以外D 受精卵着床于腹腔以外E 受精卵着床于宫颈以外2.下列 5 项中不属于宫外孕的是A 输卵管妊娠B 卵巢妊娠C 腹腔妊娠D 宫颈妊娠E 阔韧带妊娠3. 异位妊娠最常见的着床部位是A 子宫颈B 输卵管C 卵巢D 腹腔E 子宫角4. 输卵管妊娠最常见的发生部位是A 峡部B 间质部C

15、 伞部D 壶腹部E 以上都不是5. 关于宫内节育器（IUD）与异位妊娠发生的关系，以下哪项不正确A 异位妊娠的发生率随 IUD 的广泛应用而升高B 应用 IUD 后所致的输卵管炎与异位妊娠发生率升高有关C IUD 本身不增加异位妊娠的发生率D IUD 避孕失败而妊娠者发生异位妊娠的机会较大E IUD 的广泛应用与异位妊娠的发生完全无关6. 输卵管妊娠的最常见原因是A 输卵管手术B 输卵管功能异常C 输卵管炎症D 放置宫内节育器E 受精卵游走7. 下列哪项不是输卵管妊娠的致病因素A 输卵管结核B 盆腔淤血综合征C 输卵管发育异常D 盆腔子宫内膜异位症E 输卵管手术8. 关于输卵管妊娠流产，以下哪

16、项不正确A 输卵管壶腹部妊娠发生流产较多见B 多发生于妊娠 812 周C 完全性流产时腹腔内出血不多D 不完全性流产时腹腔内出血可反复发生E 输卵管妊娠流产均采用保守治疗9. 关于输卵管妊娠破裂，以下哪项错误A 多发生于输卵管峡部B 多发生于妊娠 6 周左右C 短期内可发生大量腹腔内出血D 输卵管壶腹部妊娠多发生流产而不发生破裂E 输卵管妊娠破裂多采用手术治疗10. 关于异位妊娠子宫内膜形态学改变，以下哪项不正确A 可呈蜕膜样改变B 可呈增生期改变C 可呈分泌期改变D 可呈 A-S 反应E 以上都不是11. 关于输卵管妊娠，以下哪项不正确A 输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早B 输卵管间质部妊娠

17、破裂时腹腔内出血最为严重C 输卵管妊娠以壶腹部最为多见D 输卵管妊娠时尿妊娠试验一般呈阳性E 输卵管妊娠时行阴道后穹隆穿刺可抽出可凝固性血液12. 关于输卵管妊娠破裂的临床表现，以下哪项不正确A 下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛B 宫颈抬举痛C 休克程度与阴道出血量呈正比D 子宫呈漂浮感E 腹部移动性浊音阳性13. 关于输卵管妊娠的诊断，下列哪项错误A 有时没有停经史，但仍不能排除诊断B 阴道后穹隆穿刺抽不出血液可排除诊断C 宫腔刮出物未见绒毛，要考虑异位妊娠的诊断D 尿妊娠试验阳性有助于诊断E 停经后发生阴道不规则出血伴下腹痛，首先要考虑异位妊娠14. 关于异位妊娠的辅助检查，以下哪项不妥当A

18、阴道后穹隆穿刺见不凝血BB 超检查，在一侧附件区探及胚芽及原始心管搏动C 血3-HCG 明显升高D 腹腔镜可作为首选的辅助诊断方法E 腹腔穿刺阳性有助于诊断15. 关于异位妊娠的处理，下列哪项不正确A 对未生育者尽可能采用保守性手术治疗B 卵巢妊娠可作部分卵巢切除加重建术C 输卵管壶腹部妊娠可作壶腹部切除术加远近端吻合术D 输卵管峡部妊娠可作峡部切除术加远近端吻合术E 无生育要求且年龄较大患者可作输卵管切除术16. 关于异位妊娠子宫内膜病理报告，下列哪项错误A 蜕膜反应B A-S 反应C 见少量蜕膜和绒毛D 分泌期伴蜕膜反应E 碎片蜕膜，且未见滋养细胞17. 关于异位妊娠的超声声像特点，以下哪

19、项错误A 在宫腔以外探及胚芽及原始心管搏动B 子宫增大但宫腔空虚，宫旁探及低回声液性暗区C 停经患者在宫旁探及低回声液性暗区可确诊异位妊娠D 宫腔探及妊娠囊应与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊鉴别E 有时宫旁缺乏异位妊娠的声像特征，但在腹腔或子宫直肠窝探及无回声暗区，对异位妊娠的诊断有帮 助18. 异位妊娠时血3-HCG 测定，以下哪项不正确A 血3-HCG 测定是早期诊断异位妊娠的重要方法B 异位妊娠血3-HCG 水平低于正常宫内妊娠C 异位妊娠血3-HCG 测定的阳性率可达 80%- 100%D 异位妊娠血3-HCG 测定阴性可排除异位妊娠E 异位妊娠血3-HCG 测定阴性仍不可排除异位妊娠

20、19. 关于异位妊娠的鉴别诊断，以下哪项应除外A 流产B 出血性输卵管炎C 黄体破裂D 卵巢囊肿蒂扭转E 功能失调性子宫出血20. 关于异位妊娠时自体输血，以下哪项不正确A 自体输血是在缺乏血源情况下抢救严重内出血伴休克的有效措施B 不论胎膜破裂与否，只要妊娠 12 周，出血时间24 小时，血源未受污染，镜下红细胞破坏率 可自体输血C 每 100ml 自体血液应加入 3.8%枸橼酸 10ml 抗凝D 自体血液要经过 68 层纱布或 20 卩 m 微孔过滤器过滤，方可回输E 自体输血 400ml 应补充 10%葡萄糖酸钙 10ml21.关于输卵管异位妊娠的保守性手术，以下哪项不正确A 主要适用于

21、有生育要求的年轻妇女30% 均B 输卵管异位妊娠保守性手术后不发生持续性和重复异位妊娠C 输卵管伞端妊娠可采用挤压术D 输卵管壶腹部妊娠可行切开取出胚胎后在缝合术E 输卵管峡部妊娠可行病变节段切除加端端吻合术22. 关于输卵管妊娠的非手术治疗，以下哪项不正确A 输卵管妊娠包块直径 5cmB 输卵管妊娠未破裂或流产C 无明显腹腔内出血征象D 血B-HCG2000U/LE 在保守治疗期间应用B 超和B-HCG 进行严密监护23. 关于卵巢妊娠，下列哪项错误A 双侧输卵管必须正常B 囊胚须种植卵巢C 卵巢与囊胚须经卵巢固有韧带系于子宫D 囊胚壁上有卵巢组织E 大多发育超过 3 个月二、B1 型题（2

22、428 题共用备选答案）A 陈旧性宫外孕B 腹腔妊娠C 宫颈妊娠D 卵巢妊娠E 残角子宫妊娠24. 输卵管妊娠流产或破裂，有时腹腔内出血停止，病情稳定，时间久后胚胎死亡或吸收，但长期内出 血所形成的盆腔血肿若不消散，则血肿机化变硬，并与周围形成粘连25. 受精卵在卵巢内着床发育26. 受精卵在卵巢、输卵管及阔韧带以外腹腔内部位着床发育27. 受精卵在残角子宫内着床发育28.受精卵在宫颈管内着床发育（2933 题共用备选答案）A 自体输血B 非手术治疗C 输卵管病变节段切除加端端吻合术D 输卵管切除术E 输卵管挤压术29.某异位妊娠患者，年轻，未生育，无明显腹腔内出血，血3-HCG5cm,最佳的处理方案是A 患侧输卵管切除B 患侧输卵管保守性手术C 患侧附件切除术D 患侧输卵管部分切除术E 腹腔镜下患侧输卵管切除术（3840 题共用题干）患者女性， 24 岁， 0-0-0-0， 以“停经 40 天， 阴道少量出血 2 天”为主诉入院。 尿早早孕检查阳性， 血3-HCG 625IU/L。妇检：子宫略大，双附件未扪及明显包块，无明显压痛。在行人流术时吸出少量组织，未 见绒毛。38. 本例应考虑下列何种诊断A 不全流产