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1、Word参考资料，下载后可编辑三级综合性医院死亡病例统计分析 摘要：目的分析某三级综合医院20_年-20_年门诊及住院患者死亡病例，掌握居民死亡的疾病特点，为合理配置医疗资源，提高医疗服务质量提供依据。方法提取20_年1月1日-20_年12月31日上报中国疾病预防操纵信息系统的死亡病例资料1035例，从性别、年龄、疾病构成、死亡地点及户籍区域进行统计分析。数据运用Excel20_和SPSS19.0软件进行整理分析。结果1035例死亡病例中，男性病例663例，占64.06%。女性372例，占35.94%；死亡原因居前3位的疾病是肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病，分别占总死亡病例的35.27%、2
2、6.86%和14.98%；患者的死亡原因存在年龄差异和性别差异，差异有统计学意义（P0.05）。住院患者死亡人数921例，占88.98%；门急诊死亡人数114例，占11.02%。本县区内死亡病例908例，占87.83%。结论死亡原因居首位的疾病是肿瘤，死亡原因的构成存在年龄差异和性别差异，社会和医疗机构应加强对重点人群的健康关注，积极操纵和降低疾病的病死率。采取有效措施，积极防治肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病，有助于降低社会人群的病死率。 关键词：死亡病例；疾病构成；统计分析 死亡病例统计分析具有重要的临床科研价值，不同地区死亡疾病谱均有差异1。了解一个地区疾病死因的开展趋势，掌握居民死亡的
3、疾病特点，对居民疾病防治具有重要意义2。通过对某院20_年-20_年门诊及住院患者死亡病例1035例进行统计分析，了解死亡病例的性别、年龄、疾病构成、死亡地点及户籍区域等情况，为医院合理配置医疗资源，提高医疗、服务质量管理提供依据。 1资料来源与方法 1.1资料来源 统计20_年1月1日-20_年12月31日某院上报死亡病例1035例。数据来源于中国疾病预防操纵信息系统，在人口死亡信息登记管理中输入查询日期为20_年1月1日-20_年12月31日，选择全部内容信息，查询20_-20_年某院上报的死亡病例数据，数据真实可靠。1.2研究方法数据中根本死因采纳疾病和有关健康问题国际统计分类（ICD-
4、10）分类标准进行分类编码统计。数据运用Excel20_和SPSS19.0软件进行整理分析，定性资料以例数和相对数（%）表示，计数资料采纳卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1死亡性别构成统计 20_年-20_年某院上报死亡病例1035例，其中男性663例，占比64.06%；女性372例，占比35.94%；采纳2检验分析不同性别死亡病例构成差异，结果为2=5.53，P0.05，不同年份死亡病例性别构成统计无显著性差异。见表1。 2.2死亡原因疾病构成及顺位 20_年-20_年门诊及住院患者死亡病例1035例，死亡病例按根本死因ICD编码降序排列前10位的疾病是肺癌（103例
5、）、脑梗死（69例）、冠心病（64例）、脑出血（64例）、肺炎（63例）、慢性堵塞性肺疾病（53例）、糖尿病（45例）、肝癌（40例）、胃癌（40例）、心肌梗死（37例）。死亡原因居前3位的疾病是肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病，分别占总死亡病例的35.27%、26.86%和14.98%，见表2。 2.3不同死因年龄分布 死亡患者中39岁及以下患者的首要死因是损伤与中毒；40岁79岁患者的首要死因是肿瘤；80岁及以上患者的首要死因是循环系统疾病。59岁以下患者因患损伤与中毒性疾病、某些传染病和寄生虫病的死亡病例大于60岁以上患者。不同年龄分段死亡病例死亡原因不全相同。采纳2检验分析不同年龄分段
6、死亡病例死亡原因构成差异，结果为2=199.32，P0.05，不同年龄分段死亡病例死亡原因构成差异有统计学意义，见表3。 2.4不同性别死因构成不同性别患者死亡原因 统计，死亡病例数男性大于女性，男性和女性死亡病例中死亡原因居前3位的疾病均是肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病，这与总死亡原因疾病构成一致。呼吸系统疾病和内分泌、营养与代谢系统疾病男女比例偏差较大，男性患者明显大于女性患者。男性患者死因顺位中损伤与中毒性疾病、泌尿生殖系统疾病较女性患者靠前。女性患者死因顺位中消化系统疾病、神经系统疾病较男性患者靠前。采纳2检验分析不同性别死亡病例死亡原因构成差异，结果为2=16.99，P0.05，不
7、同性别死亡病例死亡原因构成差异有统计学意义，见表4。 2.5死亡地点及户籍区域 20_年-20_年死亡病例1035例。死亡地点统计，院内死亡人数993例，占95.94%；院外死亡人数42例，占4.06%。院外死亡包括家中死亡和来院途中死亡。住院患者死亡人数921例，占88.98%；门急诊死亡人数114例，占11.02%。住院患者死亡人数占多数。死亡户籍区域统计，本县区内病例908例，占87.83%；本市内其它县、区62例，占5.99%；本省内其它地市户籍病例44例，占4.25%；其他省病例21例，占2.03%。大多数死亡病例属本县区内患者，本市其它县区患者较多，主要分布在_县、_区、_区、安静
8、区。 3讨论 3.1死亡病例性别构成 统计20_年-20_年某院上报死亡病例1035例，其中男性病例占比64.06%，女性病例占比35.94%。男性死亡病例数高于女性，这与男女职业分工、劳动强度、社会压力，心理排解能力不同有关，男性的健康更需要受到重视3。有研究讲明，女性期望寿命比男性期望寿命高4，这也可能导致男性死亡病例高于女性。不同年份死亡病例性别构成无显著性差异。 3.2死因构成顺位 肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病居死亡原因前3位。死亡原因构成顺位统计，居首位的疾病是肿瘤，疾病排序为肺癌、胃癌、肝癌和结肠癌。肺癌仍是最常见的癌症类型，也是癌症死亡的首因5。这与吸烟、环境恶化、空气污染、
9、农药化胖大剂量使用、生态环境破坏以及各种心理压力，不良生活方式有关6。吸烟是与死亡风险相关的最重要的风险因素。在中国，不仅在男性中，尤其在农村居民中吸烟率也较高5。应提倡积极戒烟，预防癌症要做到早发觉、早诊断、早治疗。排第2位的疾病是循环系统疾病，其中冠心病、心肌梗死、脑梗死为主要死亡疾病。人们生活水平的提高，快节奏的生活与不合理的饮食结构、不良的生活习惯、缺乏运动锻炼等原因引起的胖胖等，促使循环系统疾病发病风险提高。加之人口老龄化等因素影响，使循环系统疾病年轻化，同时其发病率和病死率逐渐上升7。应该积极提倡合理饮食与运动锻炼，普及心脑血管疾病知识，鼓舞定期体检，关注个人健康状况。排第3位的疾
10、病是呼吸系统疾病，主要有慢性堵塞性肺疾病、肺炎、间质性肺病等疾病。慢性堵塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD）是一种严峻危害人类健康的常见病、多发病，居全球死亡原因的第4位8。我国40岁以上人群COPD患病率高达8.2%，COPD急性加重是COPD患者死亡的重要因素9。20_年COPD监测被纳人中国居民慢性病与营养监测体系，为制定COPD防控策略和措施提供依据10。加强慢性堵塞性肺疾病患者的健康教育，积极标准的治疗，有效预防和减少急性期的发生。死亡原因居前3位疾病累计构成比到达77.10%，占总死亡人数的绝大多数。社会和医疗机构应采取有效措
11、施，积极防治肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病，有助于降低社会人群的病死率。由于交通事故、跌倒等引起的损伤与中毒性疾病也占较大比例，应该受到人们关注，遵守交通安全，预防跌倒、中毒等意外事件的发生。 3.3死因年龄构成 死亡病例年龄在60岁79岁所占比较多（40.19%），其中60岁以上死亡病例816例，占78.84%。这与老年人的生理特点有关，老年人整体免疫力水平较差，器官功能下降，且患病后预后差，并发症发生率高，这些因素威胁着老年群体的健康11。死亡病例的构成随年龄的增长呈上升趋势。社会和医疗机构应加强对老龄人群的健康关注，操纵和降低疾病的病死率。20岁年龄段死亡病例8例，其中4例因意外事件死
12、亡，3例因肿瘤死亡。值得注意的是学生死亡人数达5人，其中2人因疾病死亡，3人因意外损伤死亡。社会和家庭都应加强青少年安全教育，安全教育的方式应该多样化，提倡安全实践活动。同时也应加强监护人的安全监管教育。 3.4死因性别构成 不同性别患者死亡原因统计，男女性别在死亡病例中死亡原因居前3位的疾病都是肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病，与总体顺位一致。男性患者死因顺位在第4第5位的疾病是损伤与中毒性疾病和消化系统疾病，这与女性患者死因顺位第4第5位的疾病相反。男性患者死因顺位在第8第9位的疾病是泌尿生殖系统疾病和神经系统疾病，女性患者死因顺位在第8第9位的疾病是神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病。不同性
13、别死亡病例在死亡原因顺位构成存在差异。不同疾病男女性别构成，男性病例多大于女性病例，可能与吸烟、饮食、运动等不健康的行为管理因素有关，社区及健康管理机构需重视并加强男性患者的健康管理，提高健康行为管理意识。 3.5死亡地点 该院是区域内唯一三级综合医院，承当着危重患者和急诊救治的主要任务。从死亡地点统计分析，大多数死亡病例来自住院患者，门急诊死亡人数也相对较高，门急诊死亡病例主要疾病谱为交通事故、急性心肌梗死、脑出血，应加强门急诊医疗管理工作，提高门急诊医疗质量。死亡病例户籍区域统计大多数死亡病例属本县区内患者，其次是本市其它县区患者，主要分布在_县、_区、_区、安静区。该院救治的患者区域性比较明显，还需要加强救治能力和服务质量，扩大救治区域。 7
三级综合性医院死亡病例统计分析
