APACHE系统的临床应用

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1、1会计学APACHE系统的临床应用系统的临床应用误差！分 值 参数 0 1 2 3 4 直肠温度（） 36.038.4 34.035.9 38.538.9 32.033.9 30.031.9 39.040.9 29.9 41.0 平 均 动 脉 压 (kPa) 9.3314.53 6.679.2 14.6717.2 17.3321.2 6.53 21.33 心率 （次/min） 70109 5569 110139 4054 140179 39 180 呼吸率 （次/min） 12 24 1011 2534 69 3549 5 50 氧合作用 PaO2(kPa) (A-a)DO2(kPa) 9.

2、33 26.67 8.139.33 26.6746.53 7.338.0 46.6766.53 7.33 66.67 动脉血 pH 或HCO3(mmol/L) 7.337.49 22.031.9 7.507.59 32.040.9 7.257.32 18.021.9 7.157.24 7.607.69 15.017.9 41.051.9 7.15 7.70 15.00 52.0 分 值 参数 0 1 2 3 4 7.血清钠 （mmol/L） 130149 150154 120129 155159 111119 160179 110 180 8.血清钾 （mmol/L） 3.55.4 3.03.

3、4 5.55.9 2.52.9 6.06.9 2.5 7.0 9.血清肌酐 (mol/L) 53.04123.76 53.04 132.6167.96 176.80300.56 309.40 10.白细胞比容 0.300.45 0.460.49 0.200.29 0.500.59 0.20 0.60 11.白细胞计数 （109/L） 3.014.9 15.019.9 1.02.9 20.039.9 1.0 40.0 12.Glasgow 昏迷评分 等于 15 减去实际 GCS 分值 项 目 评分 睁眼反应：正常 4 对语言有反应 3 对刺痛有反应 2 无反应 1 肢体运动：正常 6 对刺痛有反

4、应 5 无目的运动 4 屈曲运动 3 伸直运动 2 无反应 1 意 识：正常 5 混乱 4 躁动 3 嗜睡 2 昏迷 1 年龄（岁） 分值 慢性健康状况 分值 44 0 4554 2 择期手术 2 5564 3 6574 5 未手术或急诊手术 5 75 6 合计得分合计得分10合计得分合计得分4合计得分合计得分31 病 种 风险系数 下列原因所致呼吸功能不全或呼吸衰竭： 哮喘或过敏 2.108 COPD 0.367 非心源性肺水肿 0.251 呼吸骤停以后 0.168 误吸或中毒 0.142 肺栓塞 0.128 感染 0 肿瘤 0.891 主要病种及其风险系数主要病种及其风险系数 （非手术类（

5、非手术类 ） 病 种 风险系数 下列原因所致心血管功能不全或衰竭： 高血压 1.798 心率紊乱 1.368 充血性心力衰竭 0.424 失血性或低容量性休克 0.493 冠状动脉疾患 0.191 败血症 0.113 心跳骤停以后 0.393 心源性休克 0.259 胸或腹腔动脉瘤 0.731 主要病种及其风险系数主要病种及其风险系数 （非手术类（非手术类 ） 病 种 风险系数 创伤： 多发伤 1.228 头部外伤 0.517 主要病种及其风险系数主要病种及其风险系数 （非手术类（非手术类 ） 病 种 风险系数 神经系统： 癫痫发作 0.584 颅内出血 0.723 主要病种及其风险系数主要病

6、种及其风险系数 （非手术类（非手术类 ） 病 种 风险系数 其它： 药物过量 3.353 糖尿病酮症酸中毒 1.507 胃肠道出血 0.334 主要病种及其风险系数主要病种及其风险系数 （非手术类（非手术类 ） 病 种 风险系数 未包括在上述范围的病种，按照入院 （或入 ICU）的主要原因所涉及的器官系统计分： 心管系统 0.470 呼吸系统 0.890 神经系统 0.759 消化系统 0.501 内分泌、代谢系统或肾脏 0.885 主要病种及其风险系数主要病种及其风险系数 （手术类（手术类 ） 病 种 风险系数 循环、呼吸系统： 心脏瓣膜手术 1.261 外周血管手术 1.315 胸腔肿瘤手

7、术 0.802 术后呼吸功能不全 0.140 主要病种及其风险系数主要病种及其风险系数 （手术类（手术类 ） 病 种 风险系数 创伤： 多发伤 1.684 头部外伤 0.955 失血性休克 0.682 主要病种及其风险系数主要病种及其风险系数 （手术类（手术类 ） 病 种 风险系数 神经、骨骼系统： 颅内肿瘤开颅术 1.245 颅内出血手术 0.788 椎板切除及其它脊髓手术 0.699 主要病种及其风险系数主要病种及其风险系数 （手术类（手术类 ） 病 种 风险系数 胃肠道手术： 消化道出血 0.617 消化道肿瘤 0.248 胃肠穿孔或梗阻 0.060 主要病种及其风险系数主要病种及其风险

8、系数 （手术类（手术类 ） 病 种 风险系数 肾脏： 肾移植手术 1.042 肾肿瘤手术 1.204 主要病种及其风险系数主要病种及其风险系数 （手术类（手术类 ） 病 种 风险系数 术后病人如发生败血症或心跳、呼吸骤停 复苏后，使用相应的非手术类系数 主要病种及其风险系数主要病种及其风险系数 （手术类（手术类 ） 病 种 风险系数 未包括在上述范围的病种，按照入院 (或入 ICU)的主要原因所涉及的器官系统计分： 心血管系统 0.797 呼吸系统 0.610 神经系统 1.150 消化系统 0.613 内分泌、代谢系统或肾脏 0.196 参数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1

9、1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 23 直肠温度 () 36 39.9 35 35.9 40 34 34.9 33.5 33.9 33 33.4 32.9 平均动脉压 (kPa) 10.7 13.2 13.3 15.9 9.3 10.6 89.2 1617.2 17.3 18.6 18.7 5.3 7.9 5.2 心率 (次/min) 5099 100 109 4049 110119 120 139 39 140 154 155 呼吸率 (次/min) 1424 25 34 1213 611 3539 40 49 5 50 10.7 9.3 10.6 6.79.2 6.

10、6 氧合作用PaO2(kPa) 或(A-a)DO2(kPa) 13.3 13.3 33.2 33.3 46.4 46.5 66.4 66.5 血细胞比容 0.41 0.49 。41 0.50 白细胞计数 (109/L) 319.9 20 24.9 1.12.9 25.0 1 血肌酐 (mol/L) 44132 43 133 171 172 133* 血尿素氮 (mmol/L) 6.1 6.2 7.1 7.2 14.3 14.4 28.5 28.5 尿量 (ml/24h) 2000 3999 4000 1500 1999 900 1499 600 899 400 599 399 血清钠 (mmo

11、l/L) 135 154 120 134 119 155 白蛋白(g/L) 2544 45 2024 19 总胆红素 (mol/L) 34 3551 5285 86 135 136 血糖(mmol/L) 3.411.1 11.2 19.3 19.4 2.1 2.2 3.3 运 动 疼痛或语言刺激 按嘱运动 疼痛定位 肢体屈伸或 去大脑强直 去皮层强直 或无反应 能自动睁眼能自动睁眼 回答正确 0 3 3* 3* 回答错乱 3 8 13* 13* 语句或发音不清 10 13 24 29* 无反应 15 15 24 29 不能自动睁眼不能自动睁眼 回答正确 * * * * 回答错乱 * * * *

12、 语句或发音不清 * * 24* 29* 无反应 16 16 33 48 PaCO2(kPa) PH 3.32 3.33 3.99 4 4.66 4.67 5.32 5.33 5.99 6 6.66 6.67 7.32 7.33 7.99 8 7.19 12 4 7.207.29 6 3 2 7.37.34 9 7.357.44 0 1 7.457.49 5 2 7.507.59 3 7.60 0 12 年龄 分值 慢性健康状况 分值 44 0 艾滋病 23 4559 5 肝功能衰竭 16 6064 11 淋巴瘤 13 6569 13 转移癌 11 7074 16 白血病/多发骨髓瘤 10 7

13、584 17 免疫抑制 10 85 24 肝硬化 4 误差！分 值 参数 0 1 2 3 4 直肠温度（） 36.038.4 34.035.9 38.538.9 32.033.9 30.031.9 39.040.9 29.9 41.0 平 均 动 脉 压 (kPa) 9.3314.53 6.679.2 14.6717.2 17.3321.2 6.53 21.33 心率 （次/min） 70109 5569 110139 4054 140179 39 180 呼吸率 （次/min） 12 24 1011 2534 69 3549 5 50 氧合作用 PaO2(kPa) (A-a)DO2(kPa) 9.33 26.67 8.139.33 26.6746.53 7.338.0 46.6766.53 7.33 66.67 动脉血 pH 或HCO3(mmol/L) 7.337.49 22.031.9 7.507.59 32.040.9 7.257.32 18.021.9 7.157.24 7.607.69 15.017.9 41.051.9 7.15 7.70 15.00 52.0 主要病种及其风险系数主要病种及其风险系数 （手术类（手术类 ） 病 种 风险系数 循环、呼吸系统： 心脏瓣膜手术 1.261 外周血管手术 1.315 胸腔肿瘤手术 0.802 术后呼吸功能不全 0.140