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1、规培结业考试读片看完这篇就够了呼吸少量胸腔积液中等胸腔积液大量胸腔积液左侧肺不张气管右移右上致密影肺门上提中下叶肺纹理上移而疏散下缘呈“”形右上肺不张右上叶肺不张左上叶不张右上浸润性TB包裹积液气胸液气胸液气胸大叶性肺炎吸收期范围缩小，密度减低，部均匀，2周内吸收大叶性肺炎男，29岁，发热8天、咳嗽4天，PE：双下肺可闻及湿啰音。M,31岁，持续畏寒、发热5天；PE：T：38.7,右肺呼吸音粗。右肺中叶大叶性肺炎小叶性肺炎转移性肺肿瘤好多“棉花”典型表现中央型肺癌周围型肺癌原发型肺结核（I型）【X线表现】原发灶：上肺下部或下肺上部，单个或多个。1-2。碱整个肺叶。淋巴结：表现为肺门影增大，同时
2、出现淋巴管炎则为哑铃形一一双极期。血性播散型肺结核（II型）急性粟粒样肺结核大小，密度，分布，“三均匀”急性粟粒样肺结核&小叶性肺炎（支气管肺炎）支气管肺炎（小叶性肺炎）多见于小儿、老年及 衰弱患者，支气管壁 充血、水肿及肺小叶 渗出和实变E表现:沿肺纹理分布 小结节及斑片状阴影，多 在两肺下野内侧带血行播散型肺结核（H型）急性粟粒性肺结核：粟粒结节分布、 大小、密度三个一致一小叶性肺炎支气管肺炎（小叶性肺炎）多见于小儿、老年及衰弱患者，支气管壁充血、水肿及肺小叶渗出和实变X线表现:沿肺纹理分布小结节及斑片状阴影，多在两肺下野内侧带咳嗽，咳痰；PE：T：38.9,双肺呼吸音粗。支气管肺炎男，7
3、5岁，发热5天,肺脓肿(Lung abscess)肺脓肿 继发于肺炎或血源性金黄色葡萄球菌感染 病变中央坏死、液化、排出. 有或无液面肺结核的分类与分期分类原发型（I型）、血行播散型（II型）、浸润型（in型）、慢性纤维空洞型（W型）、胸膜型（V型）分期进展期：病灶增多，空洞出现，痰菌（+）好转期：病灶吸收，空洞缩小，3月痰菌（一）0稳定期：病灶无变化。6月痰菌（一）【X线表现】原发灶：上肺下部或下肺上部，单个或多个。l-2cm整个肺叶。淋巴结：表现为肺门影增大，同时出现淋巴管炎则为哑铃形一一双极期。血行播散型肺结核原因：肺内原发灶破坏血管；气管支气管或肺门淋巴结干酪样坏死破坏肺静脉壁一结核杆
4、菌进入血循环；其他部位结核破坏静脉进入血液。 分类：急性：大量结核杆菌一次或短期内进入;亚急性或慢性：少量分次分批X线表现： 急性粟粒性肺结核:三均匀:大小(1-3mm)V分布、密度 慢性或亚急性：三不均匀:分布，大小，密度(表明病灶新旧不一)。血行播散型肺结核（H型）浸润性肺结核最常见类型渗出性病灶：上肺野锁骨上下区，小片状云絮阴影，密度较淡。结核性空洞;洞壁薄，内光，外清；无液平；周围多有播散。结核球：2-5cm球形病灶，边缘光整，密度高，多有钙化。混合病灶：数量不等，大小不等，密度不同，形态多形性。浸润型肺结核(in型)(Infiftrativepulmonarytuberculosis
5、)成人，多在肺尖、锁骨下区、下叶背段。咯血、胸痛、消瘦、痰菌(+)、小片渗 出絮状影。浸润型肺结核还包括结核球及干酪性肺炎两种特殊类型。这个其实是：干酪样肺炎干酪样肺结核叼慢性纤维空洞型肺结核左肺上叶结核球继发型肺结核（III型）男，25岁，纳差、乏力半年余，发热、夜间盗汗fo患者，M,67岁，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血丝中央型肺癌周围型肺癌周围型肺癌一毛刺、胸膜凹陷征未分化癌一分叶肺癌一毛刺、胸膜凹陷周围型肺癌转移性肺肿瘤好多“棉花”典型表壬转移性肺肿瘤转移性肺肿瘤DFOVDETLSN1133.SIr:13*CkVvA200-512消化结肠癌结肠憩室食管癌(溃疡型)食管癌(增生型)食管癌(浸
6、润型)食管静脉曲张（中度）食管中下段粘膜明显增粗、迂曲，部分呈串珠状，边缘欠光整食管憩室胃正常表现起止：贲门、幽门分区：胃底胃体田举轮廓：胃大弯胃小弯前壁后壁胃溃疡胃癌（溃疡型）胃癌（增生型）胃癌（浸润型）脑外硬膜外血肿颅骨内板下梭形高密度硬膜下血肿一CT骨科右肩关节前脱位骨端偏心性，溶骨性改变,肥皂泡样改变，无骨膜反应巨细胞瘤 一 骨肉瘤一干防端不规则破坏，有骨膜反应，Codman三角心脏3S5普大型心一心包积液女性，45岁，膝关节痛风心：二尖瓣狭窄，“梨形心”靴形心主动脉狭窄-主动脉突出病史：女性,73岁,血压升高10年，心悸、头晕、乏力2周诊断：A、梨形心B、靴形心*C、正常心脏D、普大型心脏E、以上均否梨形心-风湿性心脏病-二尖瓣狭窄-左心房&肺动脉段突出1 .风湿性心脏病（梨型心2 .肺源性心脏病（梨型心3 .正常心脏4 .主动脉型心（靴型心）二尖瓣狭窄和肺心病患者,肺动脉段均突出。肺心病以右室大为主，风心病以左房大为主呈二尖漏型心改变。若肺心病时右心房肥人，故肺性P波:若风心病时左心厉肥人，故二尖瓣P汲。
住院医师规范化培训实践操作考试
