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1、中华梅射匡半与陆护杂杰牟？月第5報帘1抑 Chin J R.uhol kd Pnw - February 2005 -Vbl 251 73 片所致受检者体表剂量水平不同机型之间存在较大差异 总体呈现以下几个待点。I-受检者体表剂量水平偏高：本次调查移动式床旁X 射线机所致受检者平均胸部体表剂量为145 in/次最高 3.39 n】Q/次而据我国各地的统计资料.其他X射线机胸部 正位摄片剂量在（0.36 005）nO/次左右两者之间差异 有统计学意义（/ = 2.886.P0.05） o2进口与国产机剂重相差较大：本次调査发现进口机 型与国产机所致受检者体表各部位平均剂重相差较大（表 i），特别
2、县胸部剂塑最高相差可达15倍经/检验两类机 型所致受检者胸部体表剂量之间的差异有统计学意义（/ = 3. 166. P0.01） B1进口与国产机所致受检者体表各部位剂重水平部位剂 SmCy/ 次）进口机国产机眼睹0.1770.259甲状腺0.1W0.361胸部0.5211.857腹部0.2390.382性腺0.2200.191三、讨论本次调査涉及多个医院的多种机型较全面地反映了本 区床旁X射线机摄片所致受检者体表剂重的基本情况。人 类对于电离辐射危害的认识正逐步深化随机性效应标称概 率系数从L65 XIO 2/Sv（ICRP 26号报告）提高到7.3 XI0 2/ Sv（ICRP60号报告）
3、，其中致癌的标称概率系数为5.0 X10-2/ W 对于需要多次摄片而免疫力异常的SARS患者来说, 其影响更是不容忽视。调査中发现部分单位未按放射防护 正当性、最优化原则使用床旁机忽视受检者防护的问题比 较突出。为了更好地发挥床旁X射线机的作用.需注意以 下几点1尽快淘汰陈旧机型:进口与国产机型剂重相差较大. 特别县在受检者胸部体衰剂重之间的差异有统计学意义. 其主要原因一是所检測国产机中旧机型比重较髙.二是国产 机型的管电压普遍偏低。2.降低受检者投照部位受照射剂重：调査数据显示管 电压越低受检者的体表受照射剂重越髙。故应尽塑按照髙 电压、低电流、厚过滤的原则在最佳峰值管电压和时间设置 条
4、件下采用合理的焦片距进行摄片，以克服床旁X射线机 机械性、技术性等不利因索的影响03降低愛检者非投照部位受照射剂量:必须做好“限、 隼、屏”防护措施以避免过多的散射线对受检者非投照部位 的辐射:在不影响诊断信息的条件下尽重采用小射野投照； 在播片时作好对受检者非摄片部位的防护尤其要注意对妇 女和儿童的防护。4.提髙摄片技术:放射工作者应树立高度的放射防护意 枳熟悉操作技术加强人员、设备、投照技术、暗室处理等各 个环节的质量控制和管理.科学投照不出或尽量少出废片 以免重复照射。1刘市克徐春福床旁X射线掇影废片原因分析.中国辐射卫 生.2001 ,10:88-89.2岳保荣范瑶华.我国X射线诊断所
5、致受检者体表剂量水平分 析中华放射医学与防护杂志.2003 .23:118-120.3李德平译国际放射防护委员会第60号出版物北京:原于能 出版社.1993.4袁聿德.主编.X线按影学 第2版 北京：人民卫生出版社 1999.143.（收犒日期:2004-11-18）中华梅射匡半与陆护杂杰牟？月第5報帘1抑 Chin J R.uhol kd Pnw - February 2005 -Vbl 251 73 中华梅射匡半与陆护杂杰牟？月第5報帘1抑 Chin J R.uhol kd Pnw - February 2005 -Vbl 251 73 个人剂量监测中异常照射剂量调查与分析中华梅射匡半与陆
6、护杂杰牟？月第5報帘1抑 Chin J R.uhol kd Pnw - February 2005 -Vbl 251 73 中华梅射匡半与陆护杂杰牟？月第5報帘1抑 Chin J R.uhol kd Pnw - February 2005 -Vbl 251 73 鲍松滨王宁李玉凡随看中华人民共和国职业病防治法啲颁布实施放射 工作人员个人剂董监測工作已纳入到法制化管理，辽宁省 放射工作人员个人剂重监測工作开展已近20年监测技术 和方法已趋于标准化、规范化、量值统一化。但在职业人员 常规监测过程中异常数据出现的频次近年明显增加。为了 保护放射工作人员健康和放射工作单位的利益笔者对6个 单位中的16
7、人进行了异常剂量调査.现将调査结果及分析 报道如下。作者单位：110005沈阳辽宁省疾病預防控制中心一、材料和方法1仪器和方法:采用的是北京核仪器厂生产的B-427A 型微机热释光剂重仪,M&SO4（lb）玻管热释光探測器组装 的笔弍:热释光剂重计。监测属期为3个月.全年监測4次。2质量控制:为了确保个人剂量监测数播的准确可籍. 不仅建立了严谨的热释光剂重测重杀统操作规程.还多次参 加全国个人剂重监測技术比对o定期将热释光剂重仪及 热释光剂董计送国家计重院校准。3异常照射的调査依据及方法：（1）根据卫生部（97） 52 号令第十八条规定垃射工作人员的爱照剂重高于年剂量跟中华梅射匡半与陆护杂杰牟
8、？月第5報帘1抑 Chin J R.uhol kd Pnw - February 2005 -Vbl 251 73 中华梅射匡半与陆护杂杰牟？月第5報帘1抑 Chin J R.uhol kd Pnw - February 2005 -Vbl 251 73 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing I louse. All rights reserved, 74 中华册肘匡学与防护杂去(X)、牟？冃第探空1鄭 Chin J R；iJil bd Pmi - Fehrmrv (、bl 、11职业外照射个人监测异常剂量调査结果单位人员
9、性别从事工种剂量计有效剂量谓查方式过量照射发生原因编号编号佩戴时间(niSv)A1男诊析放射学2000 年6T2 月94.78现场休假剂量计放在照射室2个月B男诊断放射学2000 年 3 -6 月4.65现场维修时启験机源脱落B3女放射治疗2003年6T月149.42委托单位未佩戴剂量计放在照射室3个月C4男工业採伤2002 年 10T2 月4.72委托单位工作时剂量计首误掉入照射室D5女放射治疗2003年6T月3.23现场耒佩戴剂量计放在照射室内D6女放射治疗2003年6 T月3.35现场D7女放射治疗2003年6T月3.38现场E8男诊斷放射学2003年T月26.84委托单位下班后剂量计放
10、在照射室内F9男诊断放射学2003年6T月31.79委托单位耒佩戴：0M体有意将剂量计拥在F10男诊断放射学2003年6T月27.56委托单位照射室内卓腿上或存放在抽屉里F11女核斷放射学2003年6T月30.96委托单位对个人剂量计监滝的准确性有怀疑F12男诊断放射学2003年6T月25.35委托单位F13男诊斷放射学2003年6 T月9.86委托单位F14男诊斷放射学2003年6T月7.79委托单位F15男诊斷放射学2003年6T月6.54委托单位F16男诊断放射学2003年6T月5.58委托单位 74 中华册肘匡学与防护杂去(X)、牟？冃第探空1鄭 Chin J R；iJil bd Pm
11、i - Fehrmrv (、bl 、1 74 中华册肘匡学与防护杂去(X)、牟？冃第探空1鄭 Chin J R；iJil bd Pmi - Fehrmrv (、bl 、1方法:i测单位与放射工作单位联合直接对异常照射的值的3/10时.个人剂重监测单位应督促放射工作人员所在单 位査明原因并采取改进措施。”和职业性外照射个人监测 规范第9.1.3条规定“当工作人员职业外照射个人监測结 果可疑时.应对其受照情况进行复查并将負查结果附在其 相应的个人监测记录中”。(2)根搦实际情况采取2种调査 工作人员进行调查并根据提供的实际工作状况采用个人剂量计、个人报警仪和现场监測仪器对照测量宜核异常数据: 放射
12、工作单位主管部门联丟委托他们对异常照射产生的原因进疔调査然后将调査的具体情况与监测单位沟通o 若是正常佩戴应该进厅现场复查。若属故意照射别除该 异常数据。不论采用哪种方式进行调査都要出具一份正式 调査报告将调査结果存入放射工作人员个人剂重监测的原 始记录中备査。二、结果在个人剂重监测过程出现异常数据时根据其行业和同 事同监測周期情况进行分析.认为监測结果可疑就立即进行 剂量调査结果见表1。三、讨论由喪1可知异常剂量产生的原因大致分为3种情况。 E常照射。大多为维修技师在卡源、机械维修和调试机 器时接受异常照射。原因是缺乏防护意识没有制定应急计 划致便接受了完全可以避免或可降低的辐射剂重。误照
13、射。这类人员左工作中个人剂量计是按要求佩戴的但剂重 计误放入照射室.以致监測时个人剂量值偏高。但这些人员 本身没有受到过重照射只是在做剂重调査时才澄清事实. 这类人员只能參照同事给于名义剂塑。皈意照射。这类 人员由于对国家标准、个人剂量计的性能不够了解故对个 人剂重监测结果表示怀疑人为加大受照射剂重。对这些严 重违背科学态度的做法建议放射工作单位领导严格执行规 章制度。原规章制度不够健全的须尽快完善.并驳提出整 改措施采取有效的监督、检査机制杜绝此类事件的发生。四储议1. 依法管理:中华人民共和国职业病防治法第二十三 条明确规定：“保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂 重计”。由此可见.个人剂重
14、计的佩戴是国家为保护放射工 作人员身体偉康采取的一顶强制措施因此各级放射工作单 位、监督及监測部门对个人剂量监測工作应该加强督导和 管理C2. 提髙认识:从个人剂重监测的角度看，放射工作人员 上岗前进行了防护知识培训上岗后每2年参加一次轮训. 对放射卫生法规、标准及技术要求已基本掌握。但放射防护 法规、标准的宜传贯彻是一顶长期的工作任务需要有一个 再认识的过程。这个过程包括对法规的理解:对工作实践客 观性的检验:对职业人员储康起到的保护作用等。只有认识 提高了 .人们才能自觉遷守国家相关法规、标准个人剂重监 測工作才会傩康有序地开展。I館松滨王宁参加全国热释光个人剂量监测技术比对结果与自 评估工业卫生与职业病.20()3 .29:370371.(收稿日期:2004-11- 74 中华册肘匡学与防护杂去(X)、牟？冃第探空1鄭 Chin J R；iJil bd Pmi - Fehrmrv (、bl 、1 74 中华册肘匡学与防护杂去(X)、牟？冃第探空1鄭 Chin J R；iJil bd Pmi - Fehrmrv (、bl 、1 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved,
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