2021年护理制度手部卫生规范与质量监管制度

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1、制度2021年护理制度：手部卫生规范与质量监管制度单位名称：XXXX部门：XXXX日期：2021年XX月XX日管理制度2021年护理制度：手部卫生规范与质量监管制度护理制度-35项三十五.手部卫生规范与质量监管制度在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原因。规范洗手及手消毒方法，加强手部卫生的监管力度，是控制医院感染的一项重要措施，也是对病人和医务人员双向保护的有效手段。1. 洗手的指征1.1 进入或离开病房前必须洗手。1.2 在病房中由污染区进入清洁区之前。1.3 处理清洁或无菌物品前。1.4 无菌技术操作前后。1.5 手上有污染物或与微生物污染的物品或体液接触后。1.6

2、接触病人伤口前后。1.7 手与任何病人接触(诊察、护理病人之间)前后1.8 在同一病人身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间。1.9 戴手套之前，脱手套之后。1.10 戴脱口罩前后、穿脱隔离衣前后。1.11 使用厕所前后。2.手消毒指征2.1 为患者实施侵入性操作之前。2.2 诊察、护理、治疗免疫性功能低下的病人之前。2.3 接触每一例传染病人和多重耐药株定植或感染者之后。2.4 接触感染伤口和血液、体液之后。2.5 接触致病微生物所污染的物品之后。2.6 双手需保持较长时间的抗菌活性，如需戴手套时。2.7 接触每一例传染性病人后应进行手消毒;微生物检疫人员接触污物前应戴一次性手套或乳胶手套

3、，脱手套后应进行手消毒。3.手部卫生的监督管理3.1 严格按照洗手指征的要求进行规范洗手和手消毒。3.2 使用正确的洗手(六步洗手法)和手消毒方法，并保证足够的洗手时间。3.3 确保消毒剂的有效使用浓度。3.4 定期进行手的细菌学检测。3.5 定期与不定期监控各护理单元护理人员手卫生的依从性，对存在的问题提出改进意见。物业经理人： 篇2：护理制度:护理文书书写基本规范与质量监管制度护理制度35项三十三.护理文书书写基本规范与质量监管制度1. 护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。2. 护理文件书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应使用同一种颜色笔书写。3. 护理文件书写应当文字工整，

4、字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。4. 实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文件，应当经过本科室的护士审阅、修改并签名准认。5. 修改：原则上不能修改。若书写过程中出现错字时，请使用本色笔，错字处画双横线，字改在侧面，签全名。6. 护士长经常检查护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题。7. 护理部定期对护士进行护理文件书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文件进行检查，保证护理文件书写规范、完整。附： 体温单：1. 楣栏应使用同色蓝黑墨水或碳素墨水书写。2. 42C40C 之间写患者转归(入院、出院、转出、手术等)时请用红签字笔书写。3. 绘制体温、脉搏曲线使用红

5、、蓝色墨水笔。4. 呼吸以下(含呼吸)应根据医嘱和护理常规，全部使用红签字笔填写。5. 血压、体重、身高应在楣栏中注明单位，标注方法：将单位写在两字右侧。如：血压mmHg，体重kg，身高cm。6. 请假前后体温不相连。附：医嘱单：1. 长期医嘱单和临时医嘱单应保持楣栏及项目填写齐全，有执行时间及执行护士签名，尤其是临时医嘱应有实际执行时间。2. 各医嘱执行单执行后打勾签字后，应按医院规定保存。3. 护士使用计算机录入医嘱时，应准确及时录入下达医嘱的医师姓名。附：护理记录：1. 危重患者护理记录：1.1 记录对象：病危、特级护理及部分病重患者。1.2 记录频次：记录患者24 小时的病情变化，记录

6、时间应具体到分钟。原则上应根据病情变化随时记录。1.3 日间、夜间均应书写记录，每天一份。1.4 签名：正楷书写，签全名。且一个时间段对应一个签名，不能打点。1.5 每日应有日间小结和24 小时总结。1.6 有记出入量医嘱的应将计算后的出入量写在相应栏目内。2.一般患者护理记录：2.1 记录对象：无危重患者护理记录的其它患者。记录频次：原则上应根据病情变化随时记录。附：危重症护理记录单:1. 日夜间记录用蓝黑、碳黑墨水书写，夜班用篮笔划线。2. 详细准确记录生命体征、精神、饮食、睡眠、皮肤、有无褥疮、以及各种引流管是否通畅、病情变化。3. 详细记录出入量:每餐食物记在入量的项目栏内,食物含水量

7、和每次饮水量应及时准确记录实用量。4. 输液及输血:准确记录实量,肌肉注射量不必记录。5. 出量:包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体、各种引流液、除记量外还需观察其颜色、性质、记录于病情栏内。6. 病情栏内应随时记录病情变化，以及治疗、护理后的反应。7. 白班护士下班前将白天出入量用蓝黑、碳黑墨水总结;夜班护士下班前将24 小时出入量用红笔总结，并记录在体温单上。8. 每项已执行的临时医嘱应有实际执行(即患者获得服务)时间。附：病室交班报告书写要求:1、楣栏填写：楣栏填写清楚，详细填写病室名称，日期(年、月、日)，总数、入院、转入、出院、转出、手术、生产、病重、病危、死亡等人数。2、病

8、室交班报告书写顺序及写法：2.1 出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出的时间。2.2 死亡患者的姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间。2.3 出院、转出及死亡书写只占一行表格，如内容在日间病情栏内容纳不下，可直接延续书写到夜间病情栏内。2.4 空一行，新入院、转入患者姓名、床号，患者性别、年龄、入院原因(诊断)及时间。2.5 空一行，当日手术患者姓名、床号，麻醉方式、手术名称。2.6 空一行，明日手术患者姓名、床号，麻醉方式、手术名称。2.7 空一行，病危或病重患者姓名、床号、诊断，病重注明“重”;病危注明“危”。2.8 病危患者均需要书写。3、危重患者主要书写内容:3.1 书写患者的体

9、温、脉搏、呼吸及血压，并注明时间(日间2pm、夜间6AM)。3.2 患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、患者特殊主诉，异常检验、治疗及给药、护理措施、伤口情况、引流情况、睡眠、病情变化等。4、病室报告书写注意点:4.1 报告应按照书写顺序及要求书写。4.2 报告内容要前后衔接，如白班交班时渗血较多，夜间应注明是否终止或仍渗血，是新鲜还是陈旧性血液等。4.3 当内容需转第二页时，楣栏处应填写病室名称，日期(年、月、日)及页数，其他项目不必再填写;患者病情如在第一页未写完，第二页只写患者姓名及床号。4.4 患者行特殊辅助检查如钡餐、胃肠道造影等，只写在交班本中，不用写在病室报告中。4.5 日间交

10、班报告由主管(或主班)护士填写，晚间由后夜班护士填写，签全名。4.6 书写危重患者报告内容时，第一行前面空两格。4.7 报告中注意措词恰当，无错别字，使用医学术语。报告不允许涂改或伪造，字迹清晰、整洁。附：医嘱本使用要求：(未开通病房工作站的医院)1. 医嘱本楣栏填写齐全,字迹清楚，日间医嘱“日”字用蓝笔,“夜”字用红笔。2. 医嘱不得涂改，如有错误，只能用红笔“作废/DC”，同时有医生签名。3. 医嘱本不得有缺页、丢失，保持医嘱本的完整。保存期二年.4. 开医嘱时间要与实际时间相符，护士有责任监督并提醒医生。5. 护士执行临时医嘱，时间不得超过15 分钟。6. 核对原则：每日核对一次当日长期

11、医嘱并签名。每周大核对医嘱一次。必要时重整医嘱。7. 核对内容包括：7.1 医嘱录入后，确认人应持医嘱本与电脑核对是否正确(包括患者姓名、药名、剂量、给药方式、执行频率、执行时间、费用标志等)。7.2 每日医嘱由连班和前夜护士核对,确认医嘱录入、打印是否正确(包括患者姓名、药名、剂量、给药方式、执行频率、执行时间、执行情况等)。7.3 已停医嘱在病历上是否转抄。7.4 核对医嘱时应连同临时医嘱一起核对。篇3：护理制度:护理人员继续教育制度护理制度-35项二十九.护理人员继续教育制度1、护理部负责医院各层次护士继续教育培训的组织管理工作。2、落实医院护理专业继续教育规划及方针政策。3、制定本院各层次护士继续教育培训计划实施细则4、组织申报区级、市级及国家级护士继续教育项目5、对科室的护士教学管理小组工作进行指导监督，保证培训计划的落实。6、按计划每年向科室提供各种学习信息，做好学分登记、审核工作。7、定期召开继续教育小组会，通报信息，讨论工作。8、向上级领导汇报护士继续教育工作信息，确保护士继续教育工作质量。优质文档9