儿童溺水干预措施

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1、1. 加强监护强化成年人的监护是预防儿童溺水的重要措施。家长或看护人监管缺失或片刻疏忽是14 岁儿童溺水的根本缘由。5 岁以下儿童家长或看护人应该做到：绝不能将儿童单独留在浴缸、浴盆里，或呆在开放的水源边，不能把儿童独自留在卫生间和浴室；无论儿童在家里、室外或其他地点的水中或水旁，家长与儿童的距离要伸手可及，用心看管，不能分心，如打电话、谈天、做家务；儿童肯定要由成人监管，不能将5 岁以下的儿童交给未成年人看护；在儿童乘船、嬉水、学习游泳时，家长应为儿童筹备并使用合格的漂移设备，如救生衣等；带儿童在设有专职救生员的公共游泳场所游泳，救生员可供应救援和复苏急救，也可削减游泳儿童发生溺水的危险行为

2、。2. 环境改善（1） 安装围栏在池塘、小溪、沟渠等自然水体周围安装围栏已证明是预防儿童溺水有效的干预措施之一。围栏可以因地制宜，接受不同材料制作，如木板、竹条、灌木、砖、石等（如图13），围栏高度、间距应合理，并定期组织人员检查，若发现破损，应准时修补。图1 木围栏 图2 砖围栏图3 竹围栏（2） 院门或房门安装栅栏家中有5 岁以下儿童的农村家庭，如果房屋在距离池塘、小溪等自然水体25 米内，应在院子或通向室外的房门安装门栅栏（如图4），以阻挡婴幼儿自行外出。图4 院门安装栅栏（3） 水容器加盖或不存水居民家中的水缸、水桶等蓄水容器应加盖。使用澡盆、浴缸等后立刻将水倾倒洁净。卫生间坐便器应盖

3、好盖。卫生间门应上锁，避开儿童自行进入。（4） 设立醒目警示牌在江、河、水库、鱼塘周围设立明显警示牌（如图5），进行危险提示，避开儿童接近这些危险水体（如案例1）。图5 河边警示牌3. 工程设施（1） 加强水井管理为水井安装汲水泵，若无条件安装，也应加设防护盖，应注意合理设计，避开儿童攀爬或过于稀疏起不到作用，如图68。西部地区的“母亲水窖”也应注意取水后盖好防护盖。图6 安装汲水泵的水井 图7 安装防护罩的水井图8 水井加盖（2） 架设和维护桥梁工程部门在江、河、湖上架设平安的桥梁，已建桥梁应注意维修和保养，保证行人出行平安。（3） 铺设地下排水管道合理构建地下管道排水系统，削减排水沟渠暴露

4、，以削减人们接触开放性水域的机会。（4） 加强基建设施管理给窨井、粪池、建筑工地蓄水池和石灰池加盖，并加强巡查和监督。（5） 实行预防性卫生监督卫生监督部门在水上娱乐设施、小区的水池等建设前进行图纸审核，避开公共休闲区域的水相关设施存在儿童溺水的隐患。4. 健康训练与技能进展（1） 家庭溺水平安训练1） 健康训练和健康促进：对家长和儿童看护人进行溺水事故风险训练，强调监护的重要性，提高他们对儿童溺水危险的生疏，促进看护行为转变。特别要告诫他们5 岁以下儿童独自或与其他幼童一起留在水源四周的危险性。激励父母和看护人乐观参加社区的溺水干预专题培训，学习相关知识、掌握技能、协作工作，并在学习前理清问

5、题，有目的地学习。2） 识别家庭的危险因素：社区医生对5 岁以下儿童的家庭进行定期访问，指导家长用家庭儿童平安清单定期检查家庭的溺水隐患，帮助家长发现家中存在的潜在危险，并监督其消除可能导致溺水的危险环境（见框1）。（2） 学校溺水平安训练1） 建立溺水平安训练工作领导小组：学校要成立溺水平安训练工作领导小组，儿童溺水干预工作实行责任制，将责任分降落实到部门和各责任人，逐层签订责任书，确保儿童平安（见图9）图9学校损害干预工作组织机构图2）开展训练和干预：健康训练的对象包括同学、老师、同学家长等。学校溺水干预工作是一个简单的系统工程，强调应将学校溺水干预工作融入到日常工作中，成为日常工作的一部

6、分，使损害干预具有可持续性。通过培训、讲座和实地考察等方式，使学校领导和老师掌握溺水有关的法律、法规、政策和技能，了解儿童溺水的有关知识和技能、儿童溺水干预的主要策略和方法，提高学校和老师对儿童溺水严峻性的生疏，使学校溺水干预工作得到有效开展（见框2）。训练的重要目的是使同学了解平安的行为方式，注意同学自救自护能力的培育与行为演练，使同学平安知识的学习和自我保护能力的培育都得到一体化实现，促进同学形成“生命珍贵、平安第一”的意识。激励同学乐观参加预防溺水活动，使同学生疏到自然开放性水域的危险和溺水的危害性，提高同学预防溺水的知识和技能，促进溺水危险行为的转变。进行参加式教学，以提高同学了解的主

7、动参加性，开展溺水干预相关的多种主题活动。注意结合课堂健康训练中涉及有关损害干预的知识，开展有关损害干预的主题班会，帮助同学掌握溺水干预的有关知识和技能。使同学做到：不去江、河、池塘等开放性水域中游泳、捉鱼或在旁边玩耍和打闹；即使在游泳池，也不能单独游泳，绝不能在无成人监管下游泳；避开在不知深浅的水中跳水或潜水；掌握施救溺水同伴技巧，当同伴落水时，在大声呼救的同时，使用树枝、木棍等施救，不能盲目下水以免造成更多的伤亡；激励在老师指导下，有组织地游泳。（3） 社区溺水平安训练商量显示，儿童溺水大事中相当一部分发生在社区，特别是在节假日、寒暑假期间，儿童在社区自由活动时更易发生溺水。在社区开展溺水

8、平安训练的人群主要是儿童看护人（父母、其他监护人）和社区工作者、社区志愿者等。健康训练的主要内容是溺水的危险因素、看护的技巧以及急救的技能等。1） 开展目标明确的宣扬：在池塘、沟渠等开放性水域分布多、距离居民区又近的地区，全方位、多渠道组织宣扬训练推广活动，广泛宣扬儿童溺水干预理念，向居民宣扬溺水对儿童健康的危害、开放性水域的危险性以及预防措施，提高居民对儿童溺水的防范意识，加强对儿童的监管，尤其是对5 岁以下儿童的照料，提高相关知识的知晓率，提高社区成员的平安意识和观念（见框3，图10）。图10 某社区预防溺水宣扬栏2）开展多层面训练培训：组织街道、社区、学校/ 幼儿园主管校长（园长）、保健

9、医生/ 校医、老师、社区医生、居民、流淌家庭、孕产妇、志愿者、项目执行人员培训；举办看护人和儿童参加的损害干预知识训练和儿童溺水现场急救技术的培训。组织应急救援演练，提高平安意识和自护自救技能。（4） 宣扬与提倡宣扬与提倡是儿童溺水干预工作的重要组成部分，包括向公众的宣扬提倡和向政府有关部门的提倡。1） 向公众的宣扬动员：通过主题活动和大众媒体等多种途径，开展多种形式的宣扬活动，向社会公众宣扬和提倡儿童溺水的危害，使人们生疏到溺水的危险因素，订正公众在溺水的缘由和可预防性方面的错误生疏，提高公众对儿童溺水危险的生疏和关注，提高防范意识，削减危险行为（见框4）。2） 向其他部门的宣扬提倡：很多政

10、府部门不生疏儿童溺水预防掌握的方法。卫生部门可以通过研讨会、工作会、发布溺水事故信息、简讯、邀请相关团体商量等形式，提倡其他部门参加儿童溺水的预防掌握，提出行之有效的干预策略和措施。（5） 培训游泳技术国外多项商量表明，5 岁以上儿童学会游泳可以起到保护作用，教儿童游泳是预防溺水的有效方法。开设游泳课的学校应确定和培训老师成为有资质的教练，供应训练所用的平安游泳场所，具备预防同学在训练中溺水的应急预案和措施。在无条件拥有游泳池的农村地区，建议在自然水体修建简易的游泳设施或使用帆布等材料制作的简易泳池。教练不但要使同学学会游泳池游泳规章，而且要使同学懂得在自然水体游泳的平安要求和危险性：自然水体

11、易受环境状况影响，如水深、水温、暗流、天气，不清亮的水体下易隐藏危险，以及无法准时实施急救等（见框5）。5. 医疗和抢救（1） 院前急救儿童溺水的后果包括死亡和神经系统严峻损害所导致的残疾。溺水后尽早开头基础生命支持，恢复有效呼吸循环是成功复苏、降低死亡率和严峻神经系统后遗症的最有效方法。澳大利亚的一项对2007 年1 月11 天中发生的8 例1.5 岁至6 岁溺水儿童商量发现，在溺水5 分钟内由父母或目击者准时实施心肺复苏的4 名儿童均存活，并无任何神经系统合并症；而另外4 名儿童中有3 名未进行心肺复苏，1 名在溺水后20 分钟进行复苏;4 名儿童均未能生还。院前急救包括在事故发生地就地实

12、施的现场急救，以及运送溺水儿童到医疗机构。在淹溺地点立即实施心肺复苏能够挽救儿童的生命，或减轻窒息对大脑的损害，避开或减轻残疾程度。溺水现场急救应包括及早呼救、开放气道、人工呼吸及胸外心脏按压等。急救者的现场抢救方法为：.水中救援：尝试救援一名溺水儿童时，救援者应尽可能快速接近溺水儿童，最好接受交通工具（船、救生筏、冲浪板或漂移物）。救援者应时刻牢记自身平安。心肺复苏：溺水者最初和最重要的治疗是立即给予通气，迅速开头人工呼吸能增加患儿生存的几率。通常对于意识不清的患者要在浅水或岸上开头人工呼吸。如果救援者在水中难以捏住患儿的鼻子，支撑头部并打开气道，口对鼻通气可代替口对口通气。大多数溺水者仅呛

13、入少量的水，并很快吸入中心循环，并不会在气管内形成堵塞，有些患儿无任何吸入物，却消失气道堵塞，这是由于发生喉痉挛或屏气所致，因此，不需要清除气道中呛入的水。在抢救的同时，溺水者可能会呕吐，澳大利亚一项10 年的商量中，2/3 接受人工呼吸的溺水者和86% 需要胸部按压和通气的溺水者都会发生呕吐。如果发生呕吐，将患儿的头偏向一侧，用手指或布除去呕吐物。还要对病儿做好保暖护理。每位溺水儿童，即使在糊涂前仅需要简洁的复苏，也需要在监护下转送至医院作进一步评估，遵循儿科高级生命支持指南处理。现场初步心肺复苏的同时，应拨打120 急救电话呼叫急救系统，做进一步救助及转运。实施现场急救的人员为溺水现场目击

14、者及其周边的人，包括儿童的家长、经过的路人、少年溺水者的同伴。因此，不仅要使各级医务人员掌握儿童溺水现场急救技术，更要向大众普及溺水现场急救技术，培训家长、社区居民和中同学掌握基本的急救技术。普及溺水现场急救技术的方式主要有：针对不同的人群举办专题培训班、模拟演习、观看录像、知识竞赛等。通过各种形式的训练，使居民掌握心肺复苏技术，当遇到自己孩子或路遇其他儿童溺水时，可准时实施心肺复苏，将大大增加儿童生还机会；如果同学掌握心肺复苏技术，当遇同伴或小年龄儿童溺水时，能够准时相救，不仅可以减轻溺水造成的脑损害，甚至能挽救生命。（2） 医院抢救经现场急救的溺水幸存者，被转运至医院后需进一步抢救、监护、

15、评估和治疗，包括急诊室急救和ICU 救治，稳定生命体征，削减脑损伤。医院应建立“急救绿色通道”，即对急诊的医护人员都给予儿童复苏的相关培训，从而保证在第一时间内高效、规范、畅通地救治危重患儿；治疗溺水后的一系列严峻并发症，如呼吸衰竭、缺氧性脑损害、肺炎、低体温和颅脑脊柱损伤等，以削减后遗症的发生率，提高患儿的生存质量。摘自卫生部公布儿童溺水干预技术指南内容总结（1）1. 加强监护强化成年人的监护是预防儿童溺水的重要措施（2）学校溺水干预工作是一个简单的系统工程，强调应将学校溺水干预工作融入到日常工作中，成为日常工作的一部分，使损害干预具有可持续性（3）大多数溺水者仅呛入少量的水，并很快吸入中心循环，并不会在气管内形成堵塞，有些患儿无任何吸入物，却消失气道堵塞，这是由于发生喉痉挛或屏气所致，因此，不需要清除气道中呛入的水12 / 12文档可自由编辑打印