传染病防治检查表

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1、附表1二级及以上医院传染病防治监督检查评价表单位名 称等级三级口二级口总分综合评价结果优秀口合格口重点监督项目监督检杳内容分值评分标准得分合计综合管 理（5分）1.建立传染病防治管理组织1是1,否0隔离和医疗废物处置等制疫情应急预疫安消毒3是3,不规范1.5 , 否03.开展综合评价自杳1是1,否04.本年度发生擅自进行群体, 入人体组织或无菌器官的医疗 批准或在未经指定的专业实验 经宣布消火的病原微生物相关性预防接种、一转让买卖医疗废物、进 了用品未执行人用火菌、未经 佥室擅自从事在我国尚未发现或者已 关实验佥活动预防 接种* （10 分）1.接种单位取得医疗机构执业许可证，并经县级以上卫生

2、计生行 政部门认定2.疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告等记录2是2;不规范1;否03.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反 应2是2;否04.购进、接收疫苗时索取疫苗生产企业、疫苗批发企业的证明文 件2是2;不规范1;否05.人员经预防接种专业培训并考核合格上岗2是 2; 否 06.接种场所显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法1是 1； 否 07.医务人员在接种前依照规定告知、询问受种者或者其监护人有 关情况1是1；否0法定传 染病疫 情报告 （15 分）1.专人负责疫情报告3是 3; 否 02.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通3是 3;否 03.存在传染病

3、疫情瞒报、缓报和谎报4.传染病疫情报告卡填写符合要求3是 3; 否 05.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记本并记录3是3;不规范1;否06.开展疫情报告情况自查并有记录3是3;否0传染病疫情控制（15 分）1.建立预检、分诊制度2是2;否02.规范设置感染性疾病科3是3;不规范1;否03.落实预检、分诊工作2是2;不规范1;否04.从事传染病诊治的医护人员、就诊病人米取相应的卫生防护措 施2是2;否05.发现疫情时，为传染病病人、疑似病人提供诊疗或按规定转诊 并记录6.对传染病病人或疑似病人有米取隔离控制措施的场所、设备设 施，场所建筑布局、设施设备配备符合要求3是3;不规范1;否07.

4、被传染病病原体污染的场所、物品、运送车辆及工具以及医疗 废物、污水实施消毒或者无害化处置3是3;否0消毒隔离（25分）1.消毒隔离知识培训2是2;否02.消毒产品进货检查验收1是1;否03.人员防护设施规范使用（如手卫生设施等）2是2;不规范1;否04.接触皮肤、粘膜的器械人用消毒5.随机抽杳3个重点科至消毒隔离制度执仃情况，重点检杳布局 流程、消毒与火菌开展情况、效果监测情况、消毒与火菌物品储 存、消毒产品规范使用（内镜室、口腔科和消毒供应中心、血透 室等重点科室）20每项1.5分，一个科 室全不合格扣7分， 扣完为止医疗废 物处置1.开展医疗废物处置工作培训1是1;否02.医疗废物分类收集

5、，统运送2是2;否0（15 分）3.医疗废物院内交接及集中处置登记，登记内容齐全，保存3年1是1;不规范0.5 ;否04*.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告2是2;否05.使用有警示标识的专用包装物及容器，严密封口并标示医疗废 物产生单位、日期、类别、重量、收集人员等中文标签1是1;不规范0.5 ;否06.传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并 及时密封1是1;否07.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求，设施设备定期消毒和 清洁3是3;不规范1;否08.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物1是1;否09.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康

6、体检1是1;不规范0.5 ;否010.未发现医院在院内运送过程中丢弃或在非贮存地点堆放医疗 废物1是1;否011.医疗废物集中处置交由有资质的机构或按规定自行处置12.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并处理1是1,否0病原微1*新建、改建或者扩建一、一级实验室向设区的市卫生计生主管生物实 验室牛 物安全管理（15 分）部门备案，三级、四级实验室经国家认可2.实验室建立生物安全委员会，建立健全实验室生物安全管理体 系和感染应急预案1是1;否03.建立实验档案1是1;否04.实验室布局合理：相对独立区域，分清洁区、半污染区和污染 区1是1;否05.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全

7、标识和消毒设施（一 级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）2是2;不规范1;否06.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设洗手 池或快速手消毒剂（一级实验室有洗眼器和喷淋装置）2是2;不规范1;否07实验人员定期培训并考核合格上岗1是1;否08.菌（毒）种和样本领取、使用、销毁登记记录齐全1是1;不规范0.5 ;否09.菌（毒）种和样本保存条件符合规定1是1;否010.实验室菌毒种及样本在冋一建筑物消毒火菌处理1是1;否011.按规定对空气、物表等消毒处理2是2;不规范1;否012. *运输咼致病性病原微生物菌（毒）种或者样本的批准证明、包 装材料、运输人员防护措施及培训记

8、录、运输交通工具等运输情 况资料1是1;否013. *在实验活动结束后6个月内将菌（毒）种或样本就地销毁或 者送交保臧机构保臧1是1;否014.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活 动有关的感染临床症状或者体征，以及实验室发生咼致病性病原 微生物泄漏时，依照规疋报告并米取控制措施是1;否0附表2一级医院传染病防治监督检查评价表单位名称总分综合评价结果优秀口合格口重点监督口项目监督检杳内容分值评分标准得分合计综合管1.建立传染病防治管理组织1是1,否0理（5分）2.健全和完善法定传染病疫情报告、 疫情控制、生物安全、消毒隔 离和医疗废物处置等制度及应急预案3是3,不规范1.5，否

9、03.开展综合评价自查1是1,否04.本年度发生擅自进行群体性预防接种、 转让买卖医疗废物、进入 人体组织或无菌器官的医疗用品未执行 人 用 灭菌、未经批准或在未经指定的专业实验室擅自从事在我国尚未发现或者已经宣 布消灭的病原微生物相关实验活动预防接种*（10 分）1.接种单位取得医疗机构执业许可证，并经县级以上卫生计生行政 部门认定2.疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告等记录2有2;不全1;否03.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反 应2是2;否04.购进、接收疫苗时索取疫苗生产企业、疫苗批发企业的证明文件2是2;否05.人员经预防接种专业培训并考核合格上岗2是

10、2;否06.接种场所显著位置公示疫苗的品种、接种方法等1是1;否07.医务人员在接种前依照规定告知、询问受种者或者其监护人有关 情况1是1;否0法定传 染病疫 情报告 （15 分）1.专人负责疫情报告3是3;否02.配备网络直报设施、设备并保证网络畅通3是3;否03.存在传染病疫情瞒报、缓报和谎报4.传染病疫情报告卡填写符合要求3是3;否05.检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记本并记录3是3;不全1;否06.开展疫情报告情况自查并有记录3是3;否0传染病 疫情控制（15 分）1.建立预检、分诊制度2是2;否02.规范设置传染病分诊点3是3;不规范1;否03.落实预检、分诊工作2是2;不规范

11、1;否04.从事传染病诊治的医护人员、就诊病人米取相应的卫生防护措施2是2;无05.发现疫情时，为传染病病人、疑似病人提供诊疗或按规定转诊并 记录6.对传染病病人或疑似病人有米取隔离控制措施的场所、设备设 施，场所建筑布局、设施设备配备符合要求3是3;不规范1;否07.被传染病病原体污染的场所、物品、运送车辆及工具以及医疗废 物、污水实施消毒或者无害化处置3是3;否0消毒隔离（25分）1.消毒产品进货检查、验收5是5;否02.器械消毒、火菌过程符合相关规范要求，并按要求进行监测5是5;不规范2;否03.接触皮肤、粘膜的器械 人 用 消毒4.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备5是5;不规范2;

12、否05.咼压火菌的物品包外必须标明物品名称、 火菌日期、失效日期； 无包布直接裸露消毒的罐、泡镊桶等容器直接贴标签注明火菌有效 期；所有消毒液浸泡的器械均要标明消毒液名称和消毒有效期5是5;不规范2;否06.所有消毒（碘酒、酒精）及火菌物品（棉球、纱布等）一经打 开，均在有效期内使用5是5;不规范2;否0医疗废 物处置（15 分）1.开展医疗废物处置工作培训1是1;否02.医疗废物分类收集，统运送2是2;否03.医疗废物院内交接及集中处置登记，登记内容齐全，保存3年1是1;不规范0.5 ;否04*.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告2是2;否05.使用有警示标识的专用包装物及容器，

13、严密封口并标示医疗废物 产生单位、日期、类别、重量、收集人员等中文标签1是1;否06.传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并 及时密封1是1;否07.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求，设施设备定期消毒和清 洁3是3;不规范1,否08.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物1是1;否09.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检1是1;否010.未发现医院在院内运送过程中丢弃或在非贮存地点堆放医疗废 物1是1;否011.医疗废物集中处置交由有资质的机构或按规定自行处置12.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并处理1是1,否0病原微 生物实 验室牛

14、 物安全1.新建、改建或者扩建一、一级实验室向设区的市卫生计生主管部 门备案2.实验室建立生物安全委员会，建立健全实验室生物安全管理体系 和感染应急预案，实验人员定期培训并考核2是2;不规范1;否0管理*（15 分）3.建立实验档案2是2;不规范1;否04.实验室布局合理：相对独立区域，分清洁区、半污染区和污染区2是2;否05.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（一 级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等）3是3;不规范2;否06.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设洗手池 或快速手消毒剂（级实验室有洗眼器和喷淋装置）2是2;不规范1;否07.实验室样本、

15、菌毒种在冋一建筑物消毒火菌处理2是2;否08.按照规定对空气、物表等消毒处理2是2;否09.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动 有关的感染临床症状或者体征，依照规定报告并采取控制措施附表3其他医疗机构传染病防治监督检查评价表单位名称总分综合评价结果优秀口合格口重点监督口项目监督检杳内容分评分标准得分合计值综合管理（5分）1.指定专人承担传染病防治工作1是1,否02.健全和完善法定传染病疫情报告、疫情控制、消毒隔离和 医疗废物处置等制度及应急预案3是3;不规范1.5 ;否03.开展综合评价自查1是1,否04.本年度发生擅自进行群体性预防接种、 进入人体组织或无 菌器官的医疗用

16、品未做到一人一用一灭菌、 转让买卖医疗废 物预防接种*（10 分）1.接种单位取得医疗机构执业许可证，并经过县级以上卫生 计生行政部门认定2.疫苗的接收、购进、使用登记和报告等记录齐全2是2;不规范1;否03.及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种 异常反应2是2;否04.购进、接收疫苗时索取疫苗生产企业、疫苗批发企业的证 明文件2是2;不规范1;否05.人员经预防接种专业培训并考核合格上岗2是2;否06.接种场所显者位置公示第一类疫田的品种和接种方法1是1;否07.接种前口知、询问受种者或其监护人有关情况1是1;否0法定传染病 疫情报告（10 分）1门诊登记本登记项目齐全5是5;否

17、02传染病疫情登记、报告卡填写符合要求5是 5; 否 03.存在传染病疫情瞒报、缓报和谎报传染病疫情 控制（10 分）1.发现疫情时，对传染病病人或疑似病人按规定转诊并记录10是10;否02.被传染病病原体污染的场所、物品实施消毒或者无害化处 置消毒隔离（35 分）1.消毒产品进货检查、验收5是5;否02.器械消毒、火菌过程符合相关规范要求，并按要求进行 监测8是8;不规范3;否04.接触皮肤、粘膜的器械人用消毒5.配备医务人员个人防护和手卫生设施设备7是7;不规范3.5 ;否06.高压火菌的物品包外必须标明物品名称、火菌日期、失 效日期；无包布直接裸露消毒的罐、泡镊桶等谷器直接贴标 签注明灭

18、菌有效期；所有消毒液浸泡的器械均要标明消毒液 名称和消毒有效期8是8;不规范3;否07.所有消毒（碘酒、酒精）及火菌物品（棉球、纱布等） 一经打开，均在有效期内使用7是7;不规范；否0医疗废物处置（30分）1.从业人员医疗废物处置工作培训2是2;否02.实施医疗废物分类收集，使用有警示标识的专用包装物及 容器5是5;否03.医疗废物交接及处置登记，登记内容齐全，保存3年3是3;不规范1.5 ;否04*.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，采取紧急处理措施， 并及时向卫生计生行政主管部门报告4是4;不规范2;否05.医疗废物装满后包装经有效、严密封口，包装物、容器上 有医疗废物产生单位、日期、类别、

19、重量、收集人员等中文 标签4是4;不规范2;否06.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求，设施设备定期消 毒和清洁4是4;不规范2;否07.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检3是3;否08.未发现在医疗机构内部运送过程中丢弃或在非贮存地点 倾倒、堆放医疗废物4是4;否09.医疗废物集中处置交由有资质的机构或按规定自行处置10.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并 处理1是1,否0传染病报告自查记录表日期被查科 室门诊/住 院（人 次）检查结果（登记人次、查出传染病）被查门诊 日志填写 人签名疫情领导小组 人员签名登记人 次查出传 染病 （例）报告或反馈传 染病（例）日志、登记本填写规范、完整 情况病 房（一）病房（二）内科门 诊妇科门 诊检验科放射科外科中医科本次自查过程中发现存在的问题：针对存在的问题米取的措施：（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）