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1、牙周病的治疗- 菌斑控制( 一) 显示菌斑菌斑为无色、柔软组织，粘附于牙面，通常无法观察到菌斑附着的部位。菌斑染色剂能使菌落着色，便于观察，因此被认定是菌斑控制的指示剂。剂型有液体和片剂两种。1. 液体染色剂使用方法(1) 涂布法：将蘸有液体的棉球涂布牙面，滞留一分钟后含漱，菌斑即可显示。(2) 滴舌法：将液体滴于患者舌尖区 4 6 滴，嘱患者用舌尖舔各区牙齿共一分钟，然后漱口，观察着色的菌斑。2. 片剂使用方法嘱患者将药片咬碎，然后用舌搅动，使牙面与药物接触，然后漱口，观察着色的菌斑。3. 菌斑观察被染色的牙齿可显示菌斑附着的位置、 范围。患者可用镜子或塑料口镜观察到正面 ( 唇颊侧 ) 菌
2、斑，牙的背面 ( 舌腭侧 ) 。进行刷牙后， 再检查刷后菌斑减少情况， 染色菌斑刷的不干净，则应再次刷牙，或配合使用其他工具，直至彻底消除菌斑为止。( 二 ) 菌斑控制的记录和信息反馈0Leary 设计的菌斑控制记录卡，是国际广泛采用的记录卡。1. 记录方法包括填写记录卡的方法。（1）凡显示有菌斑存在的牙面，可在该卡有关部位的格内填写（2）凡未萌出或已拔除的牙齿用x 表示缺失。-画。2. 计算方法（ 1）被检牙的总数 4=牙面数（ 2）有菌斑的牙面数 / 牙面数 100=菌斑百分率根据菌斑记录卡反映的信息，医生需不断地分析记录卡出示的情况，具体向该患者指出菌斑最易滞留部位和应加强清除的方法。关
3、于菌斑控制的指标，如能达到 20以下，就属基本被控制。( 三 ) 菌斑控制方法1. 物理方法（ 1）刷牙是清除菌斑的主要手段， 选择保健牙刷和正确的刷牙方法能清除菌斑， 同时还能发挥其对牙龈的按摩作用。最终目的是限度将菌斑刷掉，特别是牙颈部菌斑的清除。（ 2）牙膏牙刷和牙膏是刷牙中不可分开的两个部分，单纯靠牙医- 学- 教- 育- 网- 搜- 集刷的洁净作用是不够的。加用牙膏后，由于摩擦剂和洁净剂的作用，能达到应有的清除菌斑的效果。药物牙膏流行，如有防龋、消炎、止血、防酸、止痛、抑制牙石、减轻口臭等方面作用的牙膏。（ 3）洁净措施良好的刷牙方法仅能去除牙菌斑 70左右，余留的菌斑主要在牙邻面接
4、触点以下或其他不易洁净的区域内。洁净邻面的工具有多种，常用的有牙线和牙签。其他辅助工具： 有牙间隙小刷， 锥形橡皮尖等均为清洁邻面和按摩牙间乳头的良好工具。2. 药物抑制菌斑方法（ 1）甲硝唑含漱液： 为抗厌氧菌感染药， 对牙周厌氧性致病菌有明显的抑制和杀灭作用。甲硝唑在口腔中浓度达到 0.025mg时，即能抑制常见厌氧菌， 当达到 3.125mg时，放线菌也被抑制， 它是对菌斑控制的有效药物。 每日含漱 2 3 次，对消减牙龈炎、 牙龈出血、 口臭、牙周炎有良好疗效，且对口腔粘膜无刺激。（ 2）洗必泰溶液：又称双氧双胍己烷溶液，是一种外用广谱抗菌剂，它能吸附于羟基磷灰石、牙表面以及唾液粘蛋白上，然后又慢慢释放，所以它的作用持续时间长，化学结构稳定，毒性小，几乎不被机体吸收，不易使细菌产生抗药性。0.2 溶液含漱，每日菌斑。它的副作用是对口腔粘膜有轻度刺激，牙面、舌背染成黄色。2 次可抑制
牙周病的治疗--菌斑控制
