护理应急流程

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1、护理紧急风险预案与程序住院患者紧急状态时的护理应急预案与程序患者自杀后的应急程序（三）患者坠床/摔倒时的应急程序处理程序做好安全防范一一发生坠床时一一护士立即赶到一一通知医生一一查看受伤情 况一一判断病情一一采取急救措施一一严密观察病情变化一一准确记录一一做 好交接班上报程序发生坠床/跌倒时一一护士立刻赶到一一通知医生一一查看受伤情况一一判断病情一一釆取急救措施一一上报护士长一一护士长根据病情逐级上报氏谧运总灰院航汉脑科医眈申报武汉市优质护理服务优秀病房材料引流管脱落处理程序气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急程序停水和突然停水的应急程序停电和突然停电的应急程序火灾的应急程序高热病人护理流程急处

2、理一般护理1、物理降温：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、 冰毯，酒精擦浴，温水擦浴2、药物降温：非笛体抗炎药，中药治疗, 对因治疗，糖皮质激素3、增加液体摄入：静脉补液4、必要时留取血标本1、多饮开水，2500ml/d,高热量、易 消化流质2、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励多饮水3、口腔护理4、皮肤护理5、心理护理监测1、降温效果2、生命体征及意识状态3、伴随症状及热型4、皮肤状况5、营养状况6、液体出入量急性心肌梗死抢救程序图（2人抢救）氏锻运总灰院航汉脑科医眈申报武汉市优质护理服务优秀病房材料急性心肌梗死抢救程序（3人抢救）急性左心衰抢救程序C呼叫医生减慢输液速度保持呼吸道通畅检査

3、生命体征根据病情对症处理X 取合适卧位，半卧位或端坐卧位绝对卧床CA记录用药及病情变化高流量吸氧(68L/min), 去泡沫疗法(2330%酒 精湿化)根据医嘱使用镇静、强心、利尿、.扩管药物丿ZX査找原发病因，对症处理丿严密观察生命体征、病情变化及用药效果Z向病人及家属交代病情补开抢救医嘱ZA两名护士核对抢救安甑终末处理Z还原急救药品.物品补记护理记录单抢救医嘱执行签字丿咯血抢救程序图建立两条以上静脉通 道，快速补液，遵医 嘱抽血送检J 丿护士 B推抢救 车、吸引器到床边， 吸痰，给予高浓度高 流量吸氧医生检查生命体 征，观察病情，进行 处理Z遵医嘱使用止血药、首 选垂体后叶素，注意控 制滴

4、速V丿进行体位引流，头低足 高45俯卧位，轻拍背 部以利于引流监测生命体征及病情变 化，大咯血期间应禁食、 禁水，保持II腔清洁呼吸抑制给 予呼吸兴奋 剂呼吸停止给 予气管插管 辅助通气严密观察病情变化，心理护理，书写抢救记录及时清理污物 清洁I腔皮肤 保持床铺整洁 健康宣教工作 医嘱执行签字厂两名护士核对抢救药品安甑终末处理，还原抢救物品、药品呼吸衰竭病人护理流程图心脏骤停病人抢救流程图弥散性血管内凝血（DIC）护理流程图収休克卧位，绝对卧床 休息：消化道出血者暂 禁食吸氧，上心电监护X釆集血标木，监测血小 板、凝血酶原时间、3P 试验结果遵医嘱使用抗凝、止 血、纠酸、抗休克及维 持水、电解

5、质平衡等药 物做好基础护理，预防并发症严密观察生命体征、总 识状态、微循环变化、 出血表现、病情变化及 用药效果急性重症胰腺炎护理流程图向病人及家屈交代病情及注意事项遵医嘱使用抗休克.营 养支持、解痉止痛、抑 制胰腺分泌及抗感染 药物严密观察生命体征、病情变化及用药效果做好术后引流护理及 并发症的观察与护理气胸病人护理流程图氏锻运总灰院航夂脑科医眈申报武汉市优质护理服务优秀病房材料心源性休克抢救程序图去枕平卧或休克卧位建立挣脉通道根据医嘱应用血管活 性药物连接心电监护仪，监测 血压、脉搏及呼吸记录抢救用药及病情变化保暖，做好口腔护理及 护理皮肤注意意识、心律、心率、中心静脉压等变化及每小时尿虽

6、补抢救医嘱，向家屈交 代病情及注意事项严密观察病惜变化，如发生心脏骤停按心肺复苏处理失血性休克抢救程序图护士 A床边呼叫建立12条静脉通道按医嘱准备平衡液，碳 酸氢钠等，妥善安排输 液顺序输血，根据医嘱应用血管活性药物配合病因治疗的护理医生、护士 B 接到呼救参与抢救护士 B：推抢救车至床边、 抽血做交叉配血试验连接心电监护仪，监测生 命体征，严密观察病惜平卧位，给氧68L/mm补抢救医嘱，向家屈交 代病惜及注总事项严密观察病惜变化，如发生心脏骤停按心肺复苏处理感染性休克抢救程序图去枕平卧或休克卧位 畅通气道肾上腺素0.5-lmg皮下注射护士 B：推抢救车至床边，吸氧46DnunX丿厂=医生：

7、检査生命体征，再次判断，对症处理ZX建立静脉通道，或回抽 头皮针内药物，更换原 输液药物及输液器z连接心电监护仪，监测 心电、血压、SpO：记录抢救用药及病情变化根据医嘱应用呼吸兴 奋剂和抗组织胺内药 物监测生命体征等病情变化补抢救医嘱，向家屈交 代病情及注总事项过敏性休克抢救程序图护士 A停药，床边呼叫医生.护士 B接到呼救参与抢救严密观察病惜变化，如发生心脏骤停按心肺复苏处理重型颅脑损伤病人护理流程图患者进入监护室，呼叫医生，立即抢救立即清除呼吸道保障通气，必要时人工呼吸气囊辅助氧气吸入（高流量68L/min）氧气吸入（高流量68L/min）评估病人意识、瞳孔、生命体征情况立即开放静脉通路

8、，脱水利尿，脑疝急救多参数监护仪，配合医师查体，有无活动性出血及骨折严密观察病情变化，相关并发症处理（呼吸骤停、休克、高热、癫痫、应激性溃疡等）留置导尿管，记录出入水量，纠正水电解质紊乱核对抢救医嘱，并签字。认真完成护理文件书写皿W：运总医院航汉脑科医眈申报武汉市优质护理服务优秀病房材料落实健康宣教及心理护理急腹症病人护理流程图腹部创伤护理流程有机磷农药中毒护理流程急性一氧化碳中毒护理流程迅速离开中毒环境保持环境通风维持呼吸道通畅迅速纠正缺氧高浓度氧气吸入有条件者应尽早（4h内）行高压氧治疗多发性创伤护理流程图心理护理氏锻运总灰院航夂脑科区眈申报武汉市优质护理服务优秀病房材料产后出血病人护理流

9、程A护士:将病人置于抢救病房，病人取平卧位B护士：通知医生，立即监测生命体征7立即建立人流量静脉通道，抽 血做血型交叉配型试验，必要 时输血给予氧气吸入、保暖； 医生检查生命体征，查找 出血原因，对症处理严密观察生命体征、病情变 化（阴道出血、意识、尿量 等），必要时留置导尿管J丿做好手术准备与配合。若因软产道撕裂伤，立即缝合止 血：若因胎盘因素，及时清除残 留胎盘组织若因子宫收缩乏力，根据医嘱 给予子宫收缩剂，持续按摩子 宫等，促进子宫收缩CaA、B两名护士核对抢救安甑，还 原急救药品、用物，补记护理记 录及抢救医嘱执行签字宫外孕病人护理流程A护士:将病人置于抢救病房， 病人取平卧位B护士：

10、通知医生，立即监测 生命体征立即建立人流量静脉通道，抽血做 血型交叉配型试验，急查血常规、 凝血酶原时间等X 给予氧气吸入、保暖；协助医生检 查生命体征，行妇科检查、后穹隆 穿刺如有休克，遵医嘱及时补充血容 量，必要时输血严密观察生命体征.病情变化（腹痛、 阴道出血、心慌等），病人绝对卧床休 息，不宜随意搬动及按压下腹部，禁 忌灌肠、禁用镇痛药物JJ/A、B两名护士核对抢救 安甑，还原急救药品、 用物，补记护理记录及 抢救医嘱执行签字丿氏谧运总灰院航汉脑科医眈申报武汉市优质护理服务优秀病房材料新生儿窒息复苏的护理流程X接到电话通知预热辐射抢救台备抢救药物及设备评估患儿面色、心率.呼吸通知医生置辐射台保暖观察及擦干皮肤/评估呼吸触觉刺激诱发呼吸给予氧疗Ljk丿评估心率心率60次/分遵医嘱给药行人工呼吸，胸外按压评估复苏的有效性无效时重复以上程序清理核对药物用物补记护理记录有效时给予生命支持鼻岀血病人立即通知医生配合实施救治kZ观察生命体征鼻腔出血情况.丿半卧位休克病人平卧给予镇静剂血前鼻孔少量出血X鼻腔人岀血 止血困难者协助医生做好 前后鼻孔填塞 止血术交叉配血 输血r备齐抢救 药品器材/止血补 液扩容1丿X做好护理记录，健康教育指导急性喉梗阻病人的护理流程图昏迷病人的护理流程图氏锻运总灰院航汉脑科医眈申报武汉市优质护理服务优秀病房材料抽搐病人的抢救流程