2017胸腔穿刺术评分标准
《2017胸腔穿刺术评分标准》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2017胸腔穿刺术评分标准(2页珍藏版)》请在装配图网上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上胸腔穿刺术评分标准项目内容操作要求分值评分细则扣分得分操作部分(准备)10分准备工作1. 向患者说明穿刺的目的、意义,操作过程及并发症,取得患者的同意并签协议书。2未做不得分2.询问药物过敏史。2未做不得分3.器械准备:胸穿包、无菌手套、治疗盘(安而碘、棉签、胶布、砂轮、2%利多卡因)、椅子、盛放胸水的容器、需做细菌培养者准备培养瓶。如需胸腔内给药,应准备好所需药品。2未做不得分4.核对患者的床号、姓名、年龄,诊断。2未做不得分5.衣帽整齐,戴口罩,规范洗手。2未做不得分 操作部分(操作)60分操作方法1.体位:嘱患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背,前额伏于前臂上。重
2、症患者可取半坐卧位,患侧前臂上举置于枕部。6体位不正确每项扣3分2.穿刺点定位:可用中性笔在皮肤做标记。(1)胸腔穿刺抽液:胸部叩诊实音最明显部位,常选:1.肩胛下角线79肋间;2.腋后线78肋间;3.腋中线67肋间;4.腋前线56肋间。(2)包裹性胸腔积液,可结合X线及超声波定位进行穿刺。(3)气胸抽气减压:患侧锁骨中线23肋间或腋前线45肋间。10未叩诊扣2分未标记扣2分穿刺点不正确不得分叙述不全每项扣1分(共7个穿刺点)3.消毒:用安而碘在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直径约15cm(消毒二遍以上)。取胸穿包,确认灭菌标识及有效期。打开穿刺包,戴无菌手套,观察灭菌指标卡达标准色,
3、检查穿刺包内器械,注意穿刺针是否通畅。铺消毒洞巾。8消毒范围不正确扣2分未检查指标卡或有效期扣2分未检查针通畅扣2分未核对器械扣1分未铺洞巾扣1分4.局麻:核对并抽取麻药,用2利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤向胸膜壁层进行局部浸润麻醉,注药前注意回抽,观察有无气体、血液、胸水,方可推注麻醉药。5位置不正确扣3分麻醉方法不正确扣2分5.穿刺:检查穿刺针,夹闭针尾胶管。术者左手食指与中指固定穿刺点皮肤,右手持针在穿刺点缓缓刺入,当针体抵抗感突然消失时,表示已穿入胸腔,接上50ml注射器,松开止血钳抽液,助手用止血钳协助固定穿刺针,并随时夹闭乳胶管,以防空气进入。将抽取的液体注入盛液容器中,计量
4、。如需化验或培养,用无菌试管接标本。抽液毕如需注药,则将药物经穿刺针注入。25未夹闭乳胶管扣4分位置不正确扣4分穿刺过深扣4分助手未固定针扣4分空气进入胸腔扣5分未留标本扣4分6.术后处理:抽液毕,拔出穿刺针,用无菌纱布覆盖,胶布固定。整理器物。观察术后反应,注意并发症,如气胸、肺水肿等。4未盖纱布扣2分未整理用物扣2分未观察扣2分洗手2未作不得分提问部分30分适应症1.诊断性穿刺,确定积液性质。3未述不得分2.穿刺抽液或抽气,减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。3未述不得分3.胸腔内注射药物。3未述不得分禁忌症出血性疾病及体质衰弱、病情危重,难以耐受操作者3未述不得分注意 事项1.操作前应向
5、患者说明穿刺的目的,消除顾虑。对精神紧张者,可术前半小时给安定10mg,或可待因30mg镇静止咳。3未述不得分不准确扣12分2.操作中应密切观察患者的反应,如发生连续咳嗽或出现头晕、出汗、心悸等胸膜反应时,应立即停止抽液,并皮下注射肾上腺素或做相应处理。3未述不得分3.一次抽液不可过多、过快,诊断性抽液50100ml。减压抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml。脓胸应尽量抽尽。做细胞学检查至少需100ml,并应立即送检。3未述不得分4.严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。3未述不得分5.避免在第9肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。3未述不得分并发症胸膜反应、血气胸、脓胸、空气栓塞等。3未述不得分专心-专注-专业
- 温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 沪教牛津英语六年级上册Module3单元全套ppt课件
- 沪科版《声音的产生与传播》ppt课件
- 店铺数据分析课件
- 美国研究文献资源指南.课件
- 绿色夏天清新汇报课件
- 美食咖啡下午茶餐饮课件
- 微生物学实验-1-口腔微生物的染色观察与显微镜油镜的使用;细菌的革兰氏染色教学课件
- 沪教版(上海)七年级数学第二学期ppt课件152(2)直角坐标平面内点的运动
- 店铺报告模本教学课件
- 民兵组织建设课件
- 沪教版(上海)七年级数学第二学期ppt课件152(1)直角坐标平面内点的运动
- 沪教版牛津英语小学二年级上学期期末复习句型课件
- 沪教版地理七年级上册42黄河课件
- 沪教版五年级数学下册《正方体、长方体的表面积2》ppt课件
- 微生物学基础知识培训课件