妇产科护理计划

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1、护 理 计 划 单姓名: 科别: 病室： 床号： 住院号: 诊断：卵巢肿瘤时间日期护理问题或护理诊断护理目标护理措施停止日期效果评价签名一、知识缺乏-与缺乏疾病相关知识有关1、病人了解疾病一般卫生常识。2、病人情绪好转,积极配合医疗、护理。1、向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。 2、指导病人读书、看报，增长一些卫保健知识，定期进行健康普查. 3、向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。 1、病人对本病有关卫生保健常识有一定了解. 2、病人主动接受治疗，精神状况的有所改善。 二、焦虑-与个体健康受到威胁， 担心个人婚姻、生育有所影响有关1病人情绪有好转，对预后情况

2、有一定的心理准备。 2、病人能逐步面对现实，积极配合医护人员的医疗，护理工作1、提供安静、舒适、整洁的环境，避免各种不良刺激。 2、安慰体贴病人，与病人多交谈,及时了解病人的心理状况。 3、向病人说明手术治疗的必要性和安全性。 4、对病人提出的疑问给予明确、有效的答复. 5、在做妇科检查、治疗等操作过程中,不要过多裸露病人身体隐私部位，必要时用屏风遮挡,请异性回避。 病人的心情有所改善，情绪较稳定。 三、自我形象紊乱 -与手术切除生殖器官导致影响生育或夫妻生活及担心化疗后脱发有关1、病人能正确对待自身形象的改变。2、病人积极采取相应措施恢复自身形象。 1、利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进

3、行现身说法，鼓励病人树立战胜疾病的信心，迎接新生活的挑战。 2、告知病人化疗后脱发是可逆的，指导脱发病人配戴假发，并教会病人保护假发的方法，即脱下假发用温水清洗灰尘，梳子顺梳、晾干备用。 3、对情绪不稳定的尚未生育的病人不当面谈孩子的问题，以免伤害病人。 4、主动与病人丈夫或男朋友或亲人取得联系,要求他们多给予病人体贴、关心、理解与支持。 1、病人对自身器官脑功能改变有正确的认识. 2、病人对自身变化已采取补救措施四、舒适的改变：疼痛- 与肿瘤压迫。及术后伤口疼痛有关 1、病人自觉舒适感增加。 2、病人精神状况改善。1、指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。

4、 2、密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师. 腹痛患者未明确诊前，原则上不使用镇痛药，以免掩盖病情,延误治疗。 3、指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物,避免肠胀气. 4、保持病人床单位整洁、舒适。 5、鼓励病人术后尽早下床活动,促进肠蠕动. 1、病人对休养环境较满意。 2、病人腹痛、伤口疼痛减轻或消除.五、营养不足-与 肿瘤慢性消耗。及摄入低于机体需要量有关1、病人及家属认识到营养不足的原因及应对措施。 2、病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量. 3、病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标恢复正常。 1、向病人及家属介绍摄取足够营养的重要意义。 2、为病人

5、提供令人愉快、清洁舒适的进食环境；避免不良言语的刺激。 3、嘱病人卧床休息，降低机体能量消耗。每周测全重，必要时记录出入水量，及时补充纠正血容量的不足。 4、指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉补充营养品,如输血、白蛋白、氨基酸等。 4、定期监测血清球蛋白、白蛋白、总蛋白值,以观察病人治疗效果。 1、病人饮食结构符合病情。 2、病人食欲有否增加。 3、病人面色、精神好转。六、与感染的危险-与蒂扭转后肿瘤坏死、 广泛根治术创面大及化疗后口腔粘膜溃烂有关 1、病人体温、血白细胞计数正常。 2、病人无全身或局部感染

6、病灶. 1、术前各项准备工作落实到位，包括备皮、灌肠、卫生处置、留置导尿等。2、术后严密监测生命体征变化，有问题及时报告医生处理.3、保持腹腔引流管、导尿管、输液管通畅，预防管道扭曲、堵塞,观察引流液、尿液的性质、量，并做好记录，必要时监测尿常规。 4、化疗前要测血常规、肝、肾功能,血小板计数,并定期复查、对照，以便及时发现问题，酌情处理。1、监测病人体温、血白细胞计数、尿常规等正常。 2、病人无全身或局部的感染病灶，采取的预防措施得力,效果满意。护 理 计 划 单姓名： 科别： 病室: 床号： 住院号： 诊断：功能失调性子宫出血时间日期护理问题或护理诊断护理目标护理措施停止日期效果评价签名一

7、、活动无耐力 -与月经过多、经期延长造成贫血有关1、病人卧床期间生活需要得到满足。 2、病人活动后不出现疲倦、乏力，脉搏、呼吸正常。 焦虑 相关因素 环境变化。 疾病相关知识缺乏。 疾病困扰. 4、观察月经量，嘱病人如有大出血，应及时报告医护人员. 5、活动时间不宜过长,以不超过30分钟为宜;活动量不宜过大。6、出血量多、进食不够的病人,遵医嘱静脉输液或输血。 1、病人的贫血程度得到改善. 2、病人活动后脉搏、呼吸恢复正常。 二、焦虑-与反复阴道流血,担心不孕或恶变及环境改变有关 1、病人焦虑症状减轻。 2、病人适应新环境。 1、热情向病人介绍病室环境、同室病友、主管医师及负责护士，以减轻病人

8、的陌生感。 2 、安排一安静病房,减少感官刺激；避免与其他焦虑病人同住，以免情绪互相影响。 3、鼓励家属给予爱的表达，陪伴病人,帮助病人摆脱紧张、焦躁的情绪. 4与病人共同商量及介绍治疗方案,及时将治疗中的有关信息告知病人，如治疗的效果、疾病的原因等，使之主动配合治疗，并增强治疗的信心。 1、病人精神状况得到改善. 2、病人能够主动配合医护人员进行各项治疗。 3、病人对病区环境有所适应。 三、知识缺乏-与缺乏疾病相关知识及性激素实用知识有关1、病人对疾病有锁了解。2、病人能讲述性激素应用方法。 1、 想患者解释疾病相关知识。2、向患者解释使用性激素治疗功能性子宫出血的道理及遵医嘱的重要性,说服

9、患者严格执行医嘱、正确服药. 3、观察用药后有无副作用发生。如口服乙烯雌酚的病人可出现恶心、呕吐、头昏乏力、食欲下降.如有这些现象发生，应及时向医师反应,并遵医嘱给服维生素B6、维生素B1等,并观察其作用。1、病人对疾病有所了解。2、病人掌握正确应用性激素的方法。四、有感染的危险与长期反复阴道出血导致贫血，机体抵抗力下降及宫腔内有开放血窦，细菌易从阴道侵入宫腔有关 病人不发生感染 1、保持会阴清洁，减少细菌逆行感染机会. 2、垫消毒卫生巾，勤换内衣裤，注意保暖，勿着凉，以防感冒。 3、保持床单位的清洁、平整，勿压伤皮肤；勤洗澡,注意个人卫生.4、观察天体温变化及有无腹痛现象，观察阴道流血量、色

10、、气味有无异常。 5、遵医嘱使用抗生素，并观察其治疗。 1、病人无感染征兆:如发热、腹痛、月经异常等. 2、病人能够重视自身卫生问题. 护 理 计 划 单姓名: 科别： 病室： 床号： 住院号: 诊断：子宫肌瘤时间日期护理问题或护理诊断护理目标护理措施停止日期效果评价签名一、焦虑-与环境变化及疾病相关知识缺乏有关 1、病人能逐步适应环境. 2、病人能自我调节情绪波动，顾虑基本消除. 3、病人能够了解该疾病的卫生常识、手术的意义及预后。 1、耐心向病人介绍病房的环境、基本设施、有关制度以及经管医师、负责护士。 2、保持病房的清洁卫生，为病人提供一个清洁、舒适、安静、满意的休息环境。 3、安慰体贴

11、病人，与病人谈心，设法了解病人的心理状况,有针对性地进行卫生常识宣教，如讲解疾病发生的原因、目前发病所处的阶段以及手术的必要性、手术效果。 1病人对产生焦虑的原因、后果的认识程度。2、病人对疾病卫生常识有一定了解. 3、病人对病区环境有所适应。能够主动、积极配合医护人员的诊治与护理工作。二、睡眠型紊乱与环境变迁，护理操作、灯光、噪声等影响有关.与失血过多，继发贫血及焦虑、恐慌有关。 1、病人能叙说妨碍或影响睡眠的因素. 2、病人学会诱导睡眠的技巧，并自觉睡眠质量有所提高。 3、病人精神状况改善。 1、减少或消除环境中造成病人心情烦乱和睡眠中断的因素。 2、避免外来干扰：合理安排护理操作，避免不

12、必要地叫醒病人；中午和晚上病人准备睡眠时谢绝探视。 3、提供科学、舒适的诱导睡眠的方法. 4、提供干净的床单、睡衣、被褥、舒适的枕头。嘱其取自觉舒适的体位,一般避免左侧卧位. 5、保证术后各种管道（如输液管、导尿管）的固定和足够仔细观察其疗效。 1、病人的睡眠质量有所改善。 2、病人的精神状况良好。 3、影响病人睡眠的原因消除。三、营养不足-与阴道流血过多,导致继发贫血及营养常识缺乏，摄入不足有关1、病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。 2、病人能讲述自已营养不足的原因及改善措施。 3、病人面色转红,精神状况好转，体重无明显下降。 1、指导或提供病人摄取充足营养的食品,创造良好的进餐环境。

13、 2、告知提供品种多样的适合病人口味的营养丰富、易消化的食物，如蛋、瘦肉、动物肝、乳制品、菠菜、木耳、红枣等等。 食物除保证高蛋白、高维生素、含铁丰富的营养成分外,还需要注意动物蛋白与植物蛋白、荤菜与素菜、口味菜合理搭配. 3、定期监测病人的血红蛋白、血清蛋白、血浆运铁蛋白量及淋巴细胞数，以观察治疗效果。 4、经常头昏、贫血较重者，在出血期间应卧床休息，保证睡眠,避免过度劳累和剧烈运动，降低体能消耗，必要时多次少量输血，及时纠正贫血，尽早手术治疗. 、1、病人面色、血红蛋白有所改善. 2、病人能耐受手术，术后伤口愈合的情况良好。四、有感染的危险-与失血过多，体质虚弱。 耐受性差、活动减少，机体

14、抵抗力降低有关1、病人无盆腔、生殖器、外阴、尿路感染。 2、病人无上呼吸道感染症状。 1、术前各项准备工作落实到位，包括备皮、灌肠、卫生处置、留置导尿等.2、术后严密监测生命体征变化，有问题及时报告医生处理。3、保持腹腔引流管、导尿管、输液管通畅,预防管道扭曲、堵塞，观察引流液、尿液的性质、量,并做好记录，必要时监测尿常规。 1、病人体温、血白细胞计数正常. 2、病人无继发感染的先兆以，预防措施得力. 3、病人阴道分泌物正常.五、伤口疼痛-与术后麻醉作用消失及病人耐受力下降有关 1、病人诉伤口疼痛减轻或消除。 2、病人安静休息. 1、及时向病人说明伤口疼痛的原因、可能持续的时间，让病人作好心理

15、准备. 注意伤口疼痛的性质、程度。 2、加强心理安慰，设法分散病人注意力. 3、鼓励病人以毅力战胜疼痛，必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。 告诫病人止痛剂不宜多用，以免影响术后胃肠功能的恢复，并且有耐药、成瘾的副作用。 1、病人伤口疼痛缓解。 2、心理疗法对伤口疼痛有一定的辅助作用。 六、术后有出血的可能-与手术损伤血管，结扎线滑脱及血管脆性增加有关。 1、病人伤口无渗血，敷料干燥. 阴道无流血或停止. 2、病人生命体征稳定。 1、严密观察生命体征变化，注意病人面色、意识、表情的变化，观察病人肢体温度以及末梢循环状况。 2、观察阴道流血情况，如流血过多时,立即通知医师抢救处理。 3、观察伤口敷料处渗

16、血情况，如渗血多应及时通知医师查找原因,并及时更换敷料。 4、遵医嘱静脉使用止血药，及时补充血容量、水、电解质,防治休克。 1、病人生命体征平稳. 2、伤口无渗血、阴道流血量正常. 护 理 计 划 单姓名： 科别: 病室： 床号： 住院号： 诊断：子宫肌瘤时间日期护理问题或护理诊断护理目标护理措施停止日期效果评价签名一、知识缺乏-与缺乏疾病相关知识有关1、病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措施. 2、病人能自觉定期复查、随诊。 1、向病人宣讲有关防癌知识及定期妇科普通查的意义,30岁以上的已婚妇女常规普查，每年1次，作宫颈刮片检查,可以早期发现此病。 2、举例介绍本病早期治愈的效果，使病人树立治

17、疗的坚定信心。 3、开导病人自觉执行计划生育措施,减少妇科炎症的发生如发现宫颈炎,应及时彻底治疗。 1、病人对本病的防治常识有一定了解. 2、病人能正确对待自己所患疾病. 二、营养失调：低于机体需要量 摄入不足及癌症晚期代谢紊乱有关1、病人精神状况改善，食欲增加。 2、病人认识到营养不足的危险性，能维持生理需要量的摄入，体重下降不明显。 1、向病人宣讲摄入足够营养的重要意义。 2、指导病人进食富含营养、易消化、高热量、高维生素的低脂饮食，如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。 3、定期监测病人A/G比值、血红蛋白及血清K、N、CI必要时遵医嘱静补充营养,以维持正常生理需要及水、电解质平衡.

18、4、尽量减少病人的体能消耗，设法满足病人的各种需求，如避免剧烈运动、搬移物体等;开水、饭菜等送到病人床头。 每周测体重1次。 1、生化指标值有所改善。 2、病人对营养知识有一定了解。 3、病人体重变化不明显。 三、预感性悲哀-与晚期癌对生命的威胁及疾病长时间折磨有关1、病人能表达出自已内心的悲哀。 2、病人能面对现实，振奋精神，对治疗充满信心. 3、病人情绪稳定,抛弃了轻生念头，自觉配合医护人员的治疗护理. 1、主动与病人谈心，关心爱护，鼓励开导病人，设法提高病人战胜疾病的自信心. 2、充分调动病人家属、亲人的一切积极因素，要求其配合、协助医护人员,在探视时间多看望慰问病人,表现比过去更照顾、

19、体贴病人,从而挖掘自身潜力，抵御疾病. 3、对有轻生念头的病人应排除病人身边一切不安全因素，如剪子、刀子、带子等物，以防意外事故发生.并留陪护及加强巡视。 4指导病人自我调节情绪，分散注意力，与同室病友多交谈，起到互相鼓励、劝慰作用。 5、耐心倾听病人倾诉内心的悲哀,并举出类似病人健康存活的例子开导、说服病人,以解除病人的思想包袱。 1、病人精神状况有所改善,情绪有所好转。 2、病人心理承受能力的增强以及能正确对待本病的预后。 四、自我形象紊乱-与宫颈癌广泛根治术生殖器官全切有关 1、病人能正确对待自身形象的改变。 2、病人能自觉采取措施恢复自身形象。 3、病人能主动与人交往，自信心恢复。 1

20、、主动向病人丈夫介绍疾病的治疗方案、手术目的、意义以及疾病的预后,要求其丈夫正确对待妻子的生殖器官被切除这一事实，更加关心体贴病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 2、指导病人适当的修饰可提供高自信心. 3、向病人说明情绪对疾病的影响及与治疗效果有一定的相关作用，鼓励病人振作精神,配合治疗护理。 4、指导病人出院后掌握自我保健常识,生殖器官损失后应处理好夫妻关系，以得到丈夫的理解与关爱。 1、病人了解掌握恢复自我形象的方法和措施。 2、病人丈夫能能理解、关心病人。 3、病人自信心有所提高。 五、有大出血的危险-与癌细胞侵袭及手术创面广有关1、病人生命体征稳定。 2、病人阴道流血减少或停止。1、注

21、意阴道流血情况，如量、色等变化，密切监测生命体征变化，观察病人意识、表情以及末梢循环情况。 2、术后注意伤口敷料有无渗血,并及时更换敷料，腹部伤口置砂袋压迫6小时，减少渗血、出血。 3、观察盆腔引流管引流液的色及量，作好记录，有异常及时汇报医生。4、冬天注意为病人保暖，帮助病人稳定情绪，避免紧张而加重出血。 1病人生命体征正常变化。 2、盆腔引流液及腹部伤口情况正常. 六、舒适的改变：疼痛与手术后伤口疼痛，晚期癌细胞侵受力下降及恶病质机体耐受力下降有关 七、生活自理能力下降-与手术后留置导尿管和盆腔引流管，伤口疼痛及卧床输液有关1、病人自觉疼痛缓解或减轻。 2、病人能安静休养. 病人日常生活需

22、要基本得到满足.1、协助病人取舒适的体位，如侧卧或半卧位或弯曲体位。 2、观察病人疼痛的性质、部位、持续时间和程度. 3、让病人尽情表达疼痛的内心感受，并表示理解，给予鼓励性语言，以增加病人战胜疼痛的勇气. 4、遵医嘱使用镇压静、止痛剂、并观察其效果，帮助病人渡过术后疼痛关. 1、术后24小时协助病人翻身叩背。 2、常用生活物品应放置在病人伸可及的地方。3、协助病人完成生活护理，如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大小便,及时提供便器。 4、术后45天协助病人下床活动,防止静脉血栓形成及肠粘连. 5、保持病人床单位清洁、平整、干燥，污染及时更换. 6、做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的锻炼。 采取的止痛措施和方法得力，效果满意。 1、病人的日常生活需要得到满足. 2、病人的生活护理落实。 3、病人术后逐渐恢复生活,自理情况良好。 八、有感染的危险-与术前阴道不洁，术后留置导尿管及盆腔引流有关1、病人体温、血白细胞计数正常。 2、病人全身或局部感染病灶。1、病人的体温、血细胞数变化正常. 2、病人无全身或局部的感染病灶，采取预防感染的措施得力,效果可。