超声雾化吸入操作规程

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1、超声雾化吸入操作规程考核时间：姓名：考核者:操作流程及质量标准标准分扣 分实得分扣分原因操 作 刖 准 备(1)超声波雾化器1套，其结构：01超声波发生器：通电 后输出咼频电能。雾化器面板上操纵调节器电源开头、雾 化开关、雾量调节方旋钮。O 2水槽：盛蒸馏水。水槽下方 有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超 声波声能。3雾化罐(杯)：盛药液。雾化罐底部的半透明 膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用，产生雾滴 喷出。螺纹管和口含嘴(或面罩)。其原理：当超声波 发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波 声能，声能震动了雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内 的液体，破坏了药液

2、的表面张力和惯性，使药液成为微细 的雾滴，通过导管随病人吸气而进入呼吸道。(2)药物：按医嘱备药，常用药物有：O 1抗生素，以控制 呼吸道感染，如卡那霉素、庆大霉素等。O2解痉药物，以解除支气管痉挛，如氨茶碱0.1250.25g或沙丁胺醇0.1 0.2mg等。O稀化痰液帮助祛痰，如a-糜蛋白酶0.25mg、10%20%13ml乙酰半胱氨酸溶液等。减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松 2.55mg等。(3)其它用物：治疗巾一块、弯盘、纸巾、冷蒸馏水、水 温计；按需要备电源插座。操 作 流 程(1)水槽内加冷蒸馏水 250ml,液面高度为3cm要浸没雾 化罐底的透声膜。(2)雾化罐内放入药液，稀释至30

3、50ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。(3)备齐用物携至床边，核对，向病人解释以取得合作。(4)通电电源，先开电源开头，红色指示灯亮，预热3分钟，再开雾化开关，白色批示灯亮，此时药液成雾状喷出。(5)根据需要调节雾量(开关自左向右旋，分 3档，大档 雾量每分钟为3ml，中档每分钟为2ml,小档每分钟为1ml), 一般用中档。(6)病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开；或将 “口含嘴”放入病人口中 ，嘱其紧闭口唇深吸气。(7)在使用过程中，如发现水槽内水温超过 60C,可调换 冷馏水，换水时要关闭机器。（8）如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续 增加药量，但不必关

4、机，只要从盖上小孔向内注入即可。 一般每次使用时间为1520分钟，治疗毕，先关雾化开关， 再关电源开关，否则电子管易损坏。（9）治疗毕，取下口含嘴或面罩；关电源开关。（10）帮助病人擦净面部，取舒适体位；整理用物，倒掉 水槽内的水，擦干水槽，将螺纹管浸泡消毒。（11）观察并记录治疗效果与反应。超声雾化吸入法目的超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入， 达到治疗效果的给药方法。特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，药液随着 深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。1. 湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、 痰液黏稠等。2. 预防和控制呼吸

5、道感染，以消除炎症。减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道 通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。3. 解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。4. 治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果 .注意事项：（1）使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况。机器和雾化罐编号 要一致。（2） 水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按, 不能用力过猛。（3）水槽和雾化罐切忌加温水或热水。（4）特殊情况需连续使用，中间须间歇 30分钟。（5）每次使用完毕，将雾化罐和“口含嘴 ”浸泡于消毒溶液内60分钟。并发症：1、过敏反应 2、感染 3、呼吸困难 4、缺

6、氧及二氧化碳潴留 5、呼吸暂 停 &呃逆 7、哮喘发作和加重氧气雾化吸入操作规程考核时间：姓名：考核者：操作流程及质量标准标 准 分扣实 得 分扣分原因操 作 刖 准 备用物：(1)雾化吸入器原理与结构：雾化吸入器为特制玻 璃器，其1、2、3、4、5、五个管口，在球形器内注入药液， 3管口接上氧气，气流自3管冲向4管口出来，不起喷作用， 但用中 指堵4管口时，气流即被迫从 1管口冲出，2管口 附近空气密度突然降低，形成负压，球内药液经4管吸出，当上升到2管口时，又被来自1管口的急速气流吹散，形 成雾状微粒从管口喷出。(2)其它作用：医嘱用药物、氧气吸入装置1套(不用温化瓶)或压缩空气机 1套。

7、操 作 流 程(1)按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物拓 5ml以内， 注入雾化器。(2)能起床者，可在治疗内进行。不能下床者，则将用物 携至床边，核对，向病人解释，以取合作，初次作此治疗， 应教给病人使用方法。(3)嘱病人漱口以清洁口腔， 取舒适体位，将喷雾器的“1” 端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量 达610L/min,便可使用。(4)病人手持雾化器，把喷气管“5 ”放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住“ 2”出气口，同时深吸气，可使药 液充分达至支气管和肺内，吸气后屏气12秒，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。如病人感到 疲劳，可放松手指，休息片刻再进行

8、吸入，直以药液喷完 为止，一般1015分钟即可将5ml药液雾化完毕。(5)吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化 器放消毒液中浸泡 30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处， 备用。(6)在氧气雾化吸入过程中， 注意严禁接触烟火及易燃品。(7)观察并记录治疗效果与反应。目的:氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入, 达到治疗的目的。氧气雾化吸入法目的：1. 治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。2. 解痉。3. 稀化痰液，帮助祛痰。注意事项:（1）超声雾化治疗的液体，可选用 蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。气道干燥 时可选用蒸馏水或0.45%盐水，长期湿化则可用 生理

9、盐水，如果有心功能不全， 应注意生理盐水对心脏负荷增加的影响。（2）超声雾化吸入应用的药物，必须是 水溶性的，稳定性好、粘稠度低，且适 宜人体的胶体渗透压（3）药液浓度不宜太高，太高不易起雾。（4）药液对粘膜不宜有刺激性。（5）药液酸碱度以中性为佳（6）尽量避免使用易引起过敏反应的药物。雾化吸入法操作并发症1过敏反应 预防及处理 （1）在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。2）患者出现临床症状时，马上终止雾化吸入。（3）观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用 抗过敏药物，如地塞米松等。2 呼吸困难 预防及处理 （1 ）选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌 下降，静脉 回心血

10、量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人 拍 背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。（2）持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。（3 ）加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。（4）选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超 声雾化吸入，可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在510分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。（5）对于某些病人，如：慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人 等湿化量不宜太大，一般氧气流量11.5升/分 即可,不宜应用高渗的盐水。胸外心脏非同步直流电除颤术（成人）操作考核评分标准姓名:项目操作要求标 准 分扣分实得 分操 作

11、 、八前 准 备一、评估了解患者病情情况，评估患者意识、心电图状态及是否有室颤波二、操作前准备1、除颤机处于备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内纱 布5块、摆放有序2、暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线3、正确开启除颤仪，调至监护位置：观察显示仪上的心电波形，检查操作 要 求除颤仪，向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常，电极板完好”4、报告心律情况“需紧急除颤”（准备时间不超过30秒钟）1将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。2、选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量小组200J，确定电复律状态为非同步方式

12、。3、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，在电极板上 涂以适量导电胶混匀4、电极板位置安放正确：（“ SIERNVM电极板上缘放于胸骨右缘第 二肋，“ APEX电极板置于左液中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接 触5、充电、口诉“请芳人离开”6、电极板压力适当，再次观察心电示波示（报告仍为室颤）7、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触，操作者身体不能与 患者接触8、双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。（从启用手控除颤电极板与第一次除颤完毕，全过程不超过 20秒钟）9、除颤结束后，报告“除颤成功，恢复窦性心律”10、移开电极板11、旋钮回位至监护，清洁除颤电极板12、协助病人取舒适卧位

13、，报告：密切观察生命体征变化，继续做好 后续治疗，病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护仪，取下电极片，擦 净皮肤。13、电极板正确回位，关机。结 束 要 求1、擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助取舒适卧位，密切观察并及时 记录生命体征的变化2、整理用物合计目的：是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止。适应症：室颤、室扑是最主要的适应症，还有就是无法识别R波的快速室性心动过速禁忌症：心脏（尤其是 左心房）明显增大、伴高度或 完全性房室传导阻滞 的心房颤动，伴完 全性房室传导阻滞的心房扑动，反复发作而药物不能维持疗效或伴 病态窦房结综合征的异位 性快速心律失常，均不宜用。有 洋地黄类药物或低血钾时，暂不

14、宜用电复律。操作注意事项：1、保证操作中的安全，拔除交流电源，患者去除假牙。2、导电物质不得连接，导电膏涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。3、掌握好电极板的压力（11-14kg ）。4、 保持电极板的清洁、间隔大于10cm。5、为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准。6、避免溃烂或伤口部位。7、 误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不等对击。&尽量避免高氧环境。9、CPR过程中除颤时，应在病人呼吸终末放电，以减少跨胸动电阻抗。并发症：1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等2、栓塞：外周动脉的栓塞3、低血压4、肺水肿：见于严重的二尖办狭窄合并肺动脉高压或左心功能不全者5、皮肤灼伤、呼吸抑制、心肌损伤等