临床输血病历检查表
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1、2021年1月临床输血病历检查表得分：95分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医
2、嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3有病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年2月临床输血病历检查表得分：95分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检
3、查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧
4、失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年3月临床输血病历检查表得分：97分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关
5、记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年4月临床输血病历检查表得分：95分工程检查内容扣分检
6、查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色
7、素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年5月临床输血病历检查表得分：96分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5
8、无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1无输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5
9、分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年6月临床输血病历检查表得分：94分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记
10、录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1无输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年7月临床输血病历检查表得分：100分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签
11、字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后
12、无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1无输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年8月临床输血病历检查表得分：94分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测
13、医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1无输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填
14、写输血不良反响回报单2无2021年9月临床输血病历检查表得分：99分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血
15、量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年10月临床输血病历检查表得分：95分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2有无医师
16、签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5
17、分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年11月临床输血病历检查表得分：93分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，
18、病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2有2021年12月临床输血病历检查表得分：97
19、分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分
20、无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年10月临床输血病历检查表得分：95分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检
21、测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不
22、全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3有病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年9月临床输血病历检查表得分：95分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手
23、术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年8月临床输血病历检查表得分：97分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情
24、同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无
25、输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年7月临床输血病历检查表得分：95分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报
26、告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记
27、录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年6月临床输血病历检查表得分：96分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉
28、记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1无输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年5月临床输血病历检查表得分：94分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写
29、不正确2无无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、
30、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1无输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年4月临床输血病历检查表得分：100分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程
31、记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1无输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年3月
32、临床输血病历检查表得分：94分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符
33、4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1无输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年2月临床输血病历检查表得分：96分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时未
34、注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准
35、1无输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年1月临床输血病历检查表得分：99分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程
36、记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年11月临床输血病历检查表得分：95分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执
37、行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量60
38、0ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2无2021年12月临床输血病历检查表得分：93分工程检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测工程填写不全2无检测工程填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检
39、查工程不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100gL或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丧失3无输血记录单不标准1有输血记录单工程不全1无输血不良反响检测5分有输血不良反响回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反响回报单2有
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