临床化学---内分泌疾病的检查练习题

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1、精选优质文档-倾情为你奉上临床化学- 内分泌疾病的检查练习题一、A11、可作为排卵标志的激素是（ ）。A、催乳素B、缩宫素C、卵泡刺激素D、黄体生成素E、催乳素释放因子2、下列不符合青春期迟缓的临床生化检测结果的是（ ）。A、LH降低B、FSH降低C、性激素降低D、GnRH兴奋试验为正常反应E、氯米芬兴奋试验无反应3、有关生长激素（GH）生物学作用，下列叙述错误的是（ ）。A、促进蛋白质的合成B、过量GH可导致GH性糖尿病（垂体性糖尿病）C、促进脂肪代谢D、人绒毛膜可产生一种具有GH活性的多肽，结构与GH类似E、GH的分泌不呈脉冲式分泌4、下列有关女性雌激素分泌特征的叙述中错误的是（ ）。A、

2、女性青春期有明显的LH、FSH脉冲式大量释放B、排卵前雌激素水平升高，形成第一次分泌高峰C、排卵时形成雌激素的第二次分泌高峰D、月经是由于青春期内雌激素和孕激素的周期性改变所形成E、女性青春期前及绝经后卵巢雌激素的分泌，主要通过血雌激素水平对LH和FSH的负反馈调节5、对青春期延迟和性幼稚症具有鉴别价值的项目是（ ）。A、LH和FSH测定B、GnRH测定C、GnRH兴奋试验和氯米芬兴奋试验D、雌激素-孕激素试验E、性激素水平测定6、生长激素的作用不包括（ ）。A、促进脑的发育B、加速蛋白质的合成C、促进肝糖原分解D、促进软骨生长发育E、对维持正常的性发育有重要作用7、成人生长激素过度分泌会导致

3、（ ）。A、侏儒症B、巨人症C、肢端肥大症D、库欣综合征E、艾迪生病8、继发于垂体病变的性幼稚症的临床生化检测结果不可能为（ ）。A、LH降低B、FSH降低C、性激素降低D、GnRH兴奋试验为正常反应E、氯米芬兴奋试验无反应9、有关高血压病的生化改变，下列选项中不正确的是（ ）。A、高血压是一种多基因遗传性疾病B、原发性高血压定期检测24小时尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情，治疗、监测和药物的选择C、嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常D、库欣综合征的实验室检查，尿皮质醇上升，高于正常23倍E、无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现

4、10、关于抗利尿激素，下列哪项陈述是错误的（ ）。A、抗利尿激素的分泌受晶体渗透压调节B、抗利尿激素由脑垂体前叶分泌C、血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素D、抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体E、抗利尿激素分泌减低可致尿崩症11、通过肾上腺素激发试验可了解（ ）。A、粒细胞储备池的功能B、边缘池粒细胞的数量C、粒细胞从边缘池进入循环池的多少D、粒细胞循环池的数量E、对骨髓受损引起粒细胞减少的病人有诊断价值12、有关醛固酮的叙述，错误的是（ ）。A、血钠下降，促进合成B、血钾上升，促进合成C、肾素分泌，促进合成D、血容量上升，促进合成E、妊娠期间醛固酮分泌增加13、滴注ACT

5、H后，下列物质不升高的是（ ）。A、尿17-羟类固醇B、尿17-酮类固醇C、血浆皮质醇D、血浆皮质醇结合球蛋白E、24小时尿游离皮质醇14、甲状腺素合成的过程是（ ）。A、碘的活化碘的摄取酪氨酸的碘化缩合反应B、碘的活化酪氨酸的碘化碘的摄取缩合反应C、碘的摄取碘的活化酪氨酸的碘化缩合反应D、碘的摄取酪氨酸的碘化碘的活化缩合反应E、碘的摄取碘的活化缩合反应酪氨酸的碘化15、对原发性甲状腺功能亢进病人，下列选项中正确的是（ ）。A、TT3、TT4下降，TSH升高B、TT3、TT4下降，TSH下降C、TT3、TT4升高，TSH升高D、TT3、TT4升高，TSH下降E、TT3升高，TT4、TSH下降1

6、6、下列激素中哪一个与另外4种激素之间完全没有同源性的亚基结构（ ）。A、ACTHB、LHC、FSHD、TSHE、HCG17、原发性甲状腺功能低下时（ ）。A、T4上升，T3上升，TSH上升B、T4下降，T3下降，TSH下降C、T4上升，T3上升，TSH下降D、T4下降，T3下降，TSH无改变E、T4下降，T3下降，TSH上升18、在下列疾病中，TRH兴奋试验常为强阳性的是（ ）。A、Graves病B、甲状腺腺样瘤C、垂体性甲减D、异源性TSH综合征E、甲状腺性甲减二、A21、女性，38岁，就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸，多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时患者眼球突出，双侧甲状

7、腺肿大，心动过速。实验时检查：血清FT3升高，血清TSH降低，TRH兴奋试验阴性。该患者何种疾病的可能性最大（ ）。A、垂体腺瘤B、单纯甲状腺肿C、Graves病D、甲状腺癌E、亚急性甲状腺炎2、女性，56岁，就诊是主诉近来畏寒，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿。实验室检查结果：血清胆固醇，三酰甘油升高，血清T3，T4降低，血清TSH降低，TRH兴奋试验呈延迟反应。该患者何种疾病的可能性大（ ）。A、垂体性甲状腺功能低下B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺性甲状腺功能低下D、甲状腺癌E、下丘脑性甲状腺功能低下3、男性，35岁。近两年来身体明显虚弱无力，

8、食欲减退，消瘦，皮肤黏膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，血皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应。该患者患何种疾病的可能性最大（ ）。A、原发性肾上腺皮质功能减退症B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌D、异源性ACTH综合征E、继发性肾上腺皮质功能减退症4、患者主诉近年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，皮肤黏膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应，则该患者何种疾病的可能性最大（ ）。A、原发性肾上腺皮质功能减退症B、肾上腺皮质功能瘤

9、C、肾上腺皮质腺癌D、异源性ACTH综合征E、继发性肾上腺皮质功能减退症5、患者，近2年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，皮肤黏膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验室检查结果为：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，血皮质醇降低，尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇降低，血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验无反应。则该患者患何种疾病的可能性最大（ ）。A、原发性肾上腺皮质功能减退症B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌D、异源性ACTH综合征E、继发性肾上腺皮质功能减退症6、某患者，女性，45岁，就诊时主诉近来怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常

10、水肿。实验室检查结果见血清FT3，FT4降低，血清TSH升高，TRH兴奋试验强阳性。该患者何种疾病的可能性大（ ）。A、垂体性甲状腺功能低下B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺性甲状腺功能低下D、甲状腺癌E、下丘脑性甲状腺功能低下三、A3/A41、女性，38岁，近年来明显肥胖，血压升高，月经失调，体毛增多，抵抗力下降。体查见患者向心性肥胖。实验室检查：血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾，钙降低，皮质醇升高。、如果血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应，该患者何种疾病的可能性最大（ ）。A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异源性ACTH综合征E、肾上腺皮质

11、功能减退症、如果ACTH明显升高，ACTH兴奋试验无反应，该患者何种疾病的可能性最大（ ）。A、下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异源性ACTH综合征E、肾上腺皮质功能减退症四、B1、A.脑钠肽B.D-二聚体C.儿茶酚胺D.皮质醇E.C反应蛋白、用于检测动脉血栓形成的较好指标是（ ）。ABCDE、用于诊断心衰最敏感的指标是（ ）。ABCDE、嗜铬细胞瘤中明显增高的指标是（ ）。ABCDE、库欣综合征中明显增高的指标是（ ）。ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 黄体生成素可以预测排卵。在女性黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇的相互作用下，

12、促进卵巢激素的合成。黄体生成素的测定可用于预测排卵和排卵异常的诊断，但口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等时也可影响黄体生成素水平。2、【正确答案】 E【答案解析】 青春期延迟者有关性激素及促性腺激素LH、FSH测定，均显示低下同龄同性别的正常值，但对GnRH和氯米芬兴奋试验，青春期延迟者都有正常反应。3、【正确答案】 E【答案解析】 生长激素最主要的生理作用是促进成年前长骨的生长。这一作用是通过生长调节素的介导完成。GH分泌主要在夜间熟睡时，成脉冲式释放且半衰期仅20分钟。4、【正确答案】 C【答案解析】 在卵泡开始发育时，雌激素的分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐

13、增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后78天黄体成熟时，形成又一高峰，黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达到最低水平。5、【正确答案】 C【答案解析】 无论下丘脑病变还是垂体病变所致的继发性性幼稚症者，GnRH兴奋试验和氯米芬间接兴奋试验有助于病变部位诊断。青春期延迟者有关性激素及促性腺激素LH、FSH测定，均显示低于同龄同性别的正常值，但对GnRH和氯米芬兴奋试验，青春期延迟者都有正常反应。6、【正确答案】 A【答案解析】 生长激素是由垂体前叶一种特殊的分泌细胞产生的含有191个氨基酸的多肽激素。它的生理功能包括：刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长；影响糖、脂肪的代谢

14、，具有致糖尿病的作用。垂体释放生长激素受下丘脑两种激素的控制，即生长激素释放素和生长激素释放抑制素的控制。7、【正确答案】 C【答案解析】 生长激素分泌过多：若发病于生长发育期，则为巨人症；若在成人时，则为肢端肥大症。8、【正确答案】 D【答案解析】 无论下丘脑病变还是垂体病变所致的继发性性幼稚症者，实验室检查均可见除性激素水平低下外，尚可出现促性腺激素LH、FSH水平亦低下。GnRH兴奋试验和氯米芬间接兴奋试验有助于病变部位诊断。二者均无反应或反应低下，提示病变部位为垂体性；若GnRH兴奋试验反应正常，而氯米芬间接兴奋试验无反应或反应弱，则病变往往在下丘脑水平。9、【正确答案】 C【答案解析

15、】 嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，尿游离儿茶酚胺类物质明显升高。10、【正确答案】 B【答案解析】 抗利尿激素由脑垂体后叶分泌，其分泌受晶体渗透压调节，血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素。抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体，分泌减低可致尿崩症。11、【正确答案】 C【答案解析】 粒细胞边缘池的检查可使用肾上腺素激发试验。皮下注射肾上腺素0.3mg，中性粒细胞从边缘池进入循环池，持续2030分钟，正常时中性粒细胞升高一般不超过1.52.0109/L，若超过或增加一倍，提示粒细胞减少可能由边缘池粒细胞增多引起。12、【正确答案】 D【答案解析】 由于肾外原因

16、，当有效血容量降低，肾血流量减少等所致的继发性醛固酮增多症，整个肾素-血管紧张素-醛固酮轴兴奋，醛固酮升高，同时伴肾素活性的升高。相反的，血容量上升，合成降低。13、【正确答案】 D【答案解析】 滴注ACTH可使下列物质血中浓度升高：尿17-羟类固醇、尿17-酮类固醇、血浆皮质醇、24小时尿游离皮质醇。14、【正确答案】 C【答案解析】 甲状腺的主要作用为合成和分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种激素，T4、T3都是在甲状腺滤泡上皮细胞中合成，其生物合成过程包括：碘的摄取和活化；酪氨酸的碘化及缩合等。15、【正确答案】 D【答案解析】 血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能

17、亢进时。TSH增高可见于原发性甲减、甲状腺激素抵抗综合征，TSH降低可见于甲亢、亚临床甲亢。16、【正确答案】 A【答案解析】 TSH、LH、FSH均是由和两个多肽亚基组成的糖蛋白，这三种激素的亚基具有高度的同源性，氨基酸残基亦较接近，其生理活性主要取决于亚基。HCG是由两个独立的非共价键相连的肽链（亚基和亚基）组成的糖蛋白激素，单个亚基不具有生物学活性，当其连接成完整的化合物时才具有活性。ACTH由垂体分泌，是由39个氨基酸组成的直链多肽。17、【正确答案】 E【答案解析】 甲状腺功能低下时可见T3、T4减低，TSH增高。18、【正确答案】 E【答案解析】 甲状腺性甲减基础值升高，TRH刺激

18、后TSH呈过度反应，即为阳性，峰值可达基础值的56倍。二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 Graves病是甲状腺功能亢进性疾病中的一种。患者血清FT3升高，血清TSH降低，TRH兴奋试验阴性。同时，伴有不同的上述临床表现。2、【正确答案】 E【答案解析】 下丘脑性甲状腺功能低下血清T3，T4降低，血清TSH降低，TRH兴奋试验呈延迟反应。同时，还伴有上述临床表现。3、【正确答案】 E【答案解析】 题中患者的表现及实验室检查符合肾上腺皮质功能减退症。肾上腺皮质功能减退引起的临床生化表现有：醛固酮缺乏，易引起储纳、排钾功能减退，可导致严重的钠负平衡，肾排钾和氢离子减少可导致高血钾和轻度代偿性

19、酸中毒；皮质醇缺乏可以引起多系统的症状；代谢障碍表现在糖异生作用减弱、肝糖原消耗、可发生低血糖、脂肪消耗，脂质的动员和利用皆减弱；肾排水能力减弱，大量饮水后可出现稀释性低血钠，可出现皮肤黏膜色素沉着等。继发性肾上腺皮质功能减退症，是指丘脑-垂体病变引起ACTH的分泌不足所致，可引起血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应。4、【正确答案】 E【答案解析】 继发性肾上腺皮质功能减退时，患者血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应。5、【正确答案】 A【答案解析】 原发性肾上腺皮质功能减退本病多为局部色素沉着，呈灰褐或黑褐色，亦可见广泛的弥漫

20、性色素沉着，以四肢屈侧、腋窝、阴部、乳头周围、乳房下部为主，亦可见于面部、颈部等暴露部位。口腔黏膜及唇部也可受累，皮肤松弛变薄，像小儿皮肤。全身症状明显，乏力、低血压、体重减轻、肠胃功能紊乱、食欲减退、恶心呕吐、便秘，偶有腹泻，腹痛。心血管系统也可受累，有体位性低血压、低血糖、眩晕、昏厥。可发生休克。检查有低血钠、低血氯及高血钾，空腹血糖低。尿17-酮，17-羟醇及醛固酮降低，ACTH试验及水试验均异常。6、【正确答案】 C【答案解析】 甲状腺性甲状腺功能低下基础值升高，TRH刺激后TSH呈过度反应，即未阳性，峰值可达基础值的56倍。三、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】 下丘脑或垂体

21、性肾上腺皮质功能亢进症血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应。血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾，钙降低，皮质醇升高。同时，伴有上述临床表现。【正确答案】 E【答案解析】 肾上腺皮质功能减退时，ACTH明显升高，ACTH兴奋试验无反应。四、B1、【正确答案】 B【答案解析】 D-二聚体检测的临床意义：在弥散性血管内凝血（DIC）时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。高凝状态和血栓性疾病时，血浆D-二聚体含量也增高。D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。【正确答案】 A【答案解析】 脑钠肽又称B型钠尿肽（BNP），是诊断心衰的较好的心肌标志物。【正确答案】 C【答案解析】 关于嗜铬细胞瘤的诊断，尿游离儿茶酚胺类物质和尿VMA明显升高，但其特异性及灵敏度都不够，且干扰测定因素较多。【正确答案】 D【答案解析】 库欣综合征是指由于各种原因造成肾上腺分泌过多的糖皮质激素（主要为皮质醇）所致的病症，其中最多见的是垂体ACTH分泌亢进所引起的临床类型，称库欣病。可知库欣综合征中明显增高的指标是皮质醇。专心-专注-专业