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1、1会计学CGMS动态血糖监测图的临床意义与分动态血糖监测图的临床意义与分析方法析方法n监测数据用于医患双方对既往短时间监测数据用于医患双方对既往短时间血糖控制情况的评价和讨论血糖控制情况的评价和讨论n在应用时应重视血糖的波动趋势，而在应用时应重视血糖的波动趋势，而非个别时间点的绝对血糖值非个别时间点的绝对血糖值Type 1 on 70/30 RegimenNocturnal Hypoglycemia 9 Hrs.发现发现“隐匿性隐匿性”低血糖低血糖发现发现“隐匿性隐匿性”高血糖高血糖黎明现象黎明现象Somogyi现象现象空腹高血糖的鉴别诊断空腹高血糖的鉴别诊断观察夜间血糖观察夜间血糖Step
2、1观察餐前血糖观察餐前血糖Step 2观察餐后血糖观察餐后血糖Step 3CGMS CGMS 准确度评价标准准确度评价标准“最佳准确度最佳准确度”评价标准评价标准n 每日匹配的探头测定值和指尖血糖值每日匹配的探头测定值和指尖血糖值3个个n 相关系数相关系数 0.79n 指尖血糖最大值与最小值之间的差值指尖血糖最大值与最小值之间的差值5.6mmol/L 时时 平均绝对差（平均绝对差（MAD%）28 % 指尖血糖最大值与最小值之间的差值指尖血糖最大值与最小值之间的差值 0.79，完全相关时r=1.0理想的准确度标准参数2最少3对相匹配的指血值/CGMS监测值相关系数 r 0.79平均绝对标准差 M
3、AD 28%DesignationDesignation(标示)如该天数据符合精准度标准，本区域为空白DesignationDesignation（标示）不符合理想标准的被标记为： “请根据临床判断”（Use Clinical JudgementUse Clinical Judgement）Designation（标示）：X: 非最佳数据，未达到最佳精准度标准范围的数据会变暗S: 仅有探头数据，未向记录器输入指血C: 只有指血值，未发现探头数据如果相关系数没有达到最佳标准:查看当天的指血值是否在一个很窄的范围内查看MAD，如平均绝对差是符合标准的，那么探头值和指血值的匹配应该很好注意： 餐前、
4、餐后分别测指血值，有助于拉开指血值的范围 不要延迟输入指血值（每次都要测试新的指血值输入记录器进行校正）CGMS能提供哪些全面血糖信息 全面血糖日志-每日血糖数据小结每日血糖数据血糖最低值血糖最高值血糖平均值 全面血糖日志-每日血糖数据小结高/低血糖发生次数高/低血糖持续时间高/低/目标血糖比例 全面血糖日志-每日血糖数据小结三餐餐前餐后血糖平均值血糖最低值血糖最高值特定时间段血糖平均值血糖最低值血糖最高值全面血糖日志-每日血糖图日内血糖波动趋势日间血糖波动 血糖波动幅度 血糖波动频率高/低血糖持续时间血糖目标上限血糖目标下限血糖目标由医师根据患者情况自行设定全面血糖日志-每日血糖图饮食运动口
5、服药胰岛素对血糖的影响大事件标记-有说服力的病人教育工具CGMS提供血糖波动信息血糖数据小结-血糖波动信息u 平均血糖值(mmol/L) - 9.59.5u 血糖波动幅度(Min-Max) - 2.4-21.42.4-21.4u 血糖波动程度(STDev) - 4.54.5u 血糖波动的频次 - 5 5次次u 高(低)血糖持续时间 - 9 9小时小时4545分分u 高(低)血糖占百分比 - 41%41%血糖数据小结-血糖波动信息高/低血糖曲线下面积 血糖数据小结-血糖波动信息早餐的血糖水平（mmol/L）前1h平均血糖值6.6Min-Max5.9-6.8后3h平均血糖值7.4Min-Max5.7-8.3血糖数据小结-血糖波动信息血糖目血糖目标上限标上限血糖目标下限u 日内血糖波动趋势 u 血糖波动幅度 血糖数据小结-血糖波动信息u患者的血糖波动规律u日间血糖波动血糖数据小结-血糖波动信息201941 欢迎批评指导！放映结束！观察夜间血糖观察夜间血糖Step 1观察餐前血糖观察餐前血糖Step 2高/低血糖曲线下面积 血糖数据小结-血糖波动信息早餐的血糖水平（mmol/L）前1h平均血糖值6.6Min-Max5.9-6.8后3h平均血糖值7.4Min-Max5.7-8.3血糖数据小结-血糖波动信息u患者的血糖波动规律u日间血糖波动血糖数据小结-血糖波动信息
CGMS动态血糖监测图的临床意义与分析方法
