急性上呼吸道感染 (2)

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1、1-急性上呼吸道感染常见病基础知识1-急性上呼吸道感染呼吸系统疾病呼吸系统疾病v1.急性急性上呼吸上呼吸道感染道感染v2.急、慢性急、慢性支气管支气管炎炎v3.支气管支气管哮喘哮喘v4.肺肺炎炎v5.肺肺结核结核发生在发生在呼吸道呼吸道和和呼吸器官呼吸器官的疾病的疾病1-急性上呼吸道感染呼吸系统呼吸系统 鼻鼻 咽咽 喉喉 气管气管 支气管支气管呼吸器官：肺呼吸器官：肺呼吸道呼吸道1-急性上呼吸道感染第一节第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染1-急性上呼吸道感染Q1：上呼吸道指的是哪？上呼吸道指的是哪？以以环状软骨环状软骨为界分为上为界分为上下两部分，以上的则称下两部分，以上的则称为为上上呼吸

2、道呼吸道。 上呼吸道：鼻、咽、喉上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、下呼吸道：气管、支气管、1-急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染v概念：急性上呼吸道感染是指概念：急性上呼吸道感染是指 的急性炎症。的急性炎症。鼻腔、咽、或喉部鼻腔、咽、或喉部此病为呼吸系统疾病此病为呼吸系统疾病最常见最常见的一种传染性疾病的一种传染性疾病1-急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染v病因：病因：大部分为病毒引起，少数为细菌大部分为病毒引起，少数为细菌v v 呼吸道合胞病毒、呼吸道合胞病毒、v 鼻病毒、鼻病毒、v 腺病毒、腺病毒、v 冠状病毒冠状病毒v 副流感病毒副流感病毒 病毒病毒

3、1-急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染v发病特点：发病特点：v1.发病率高发病率高v2.传染性强传染性强v3.病情轻，病程短、预后良好病情轻，病程短、预后良好v4.冬春多发冬春多发1-急性上呼吸道感染类型类型v1.普通感冒普通感冒v2.病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎和喉炎v3.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎v4.咽结膜炎咽结膜炎v5.细菌性咽细菌性咽-扁桃体炎扁桃体炎1-急性上呼吸道感染1.普通感冒普通感冒v俗称俗称“伤风伤风”，又称上呼吸道，又称上呼吸道卡他卡他或急性鼻炎，或急性鼻炎，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为各类以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为各类病毒引起。病毒引起。v卡

4、他卡他，catarrhkt:(r) ，意为黏膜炎，主要，意为黏膜炎，主要表现为渗出物沿着黏膜表面顺势下流。表现为渗出物沿着黏膜表面顺势下流。 v上呼吸道卡他症状上呼吸道卡他症状咳嗽、流涕、打喷嚏、咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状。鼻塞等上呼吸道症状。 v：1-急性上呼吸道感染普通感冒普通感冒v主要表现：主要表现：咽干、咽痒、咽干、咽痒、咽部灼烧，咽部灼烧，鼻塞、流清涕、喷嚏、鼻塞、流清涕、喷嚏、鼻涕变稠、咽痛、鼻涕变稠、咽痛、呼吸不顺畅、呼吸不顺畅、声音嘶哑、少量咳嗽声音嘶哑、少量咳嗽少数低热、少数低热、畏寒、头痛畏寒、头痛周身不适周身不适57天天痊愈痊愈1-急性上呼吸道感染2.病毒性咽

5、炎和喉炎病毒性咽炎和喉炎v急性急性咽炎咽炎v症状：咽部发痒、灼热感，疼痛不明显，可伴发热症状：咽部发痒、灼热感，疼痛不明显，可伴发热和乏力。和乏力。v体征：咽部充血水肿明显，颌下淋巴结肿大触痛。体征：咽部充血水肿明显，颌下淋巴结肿大触痛。v急性急性喉炎喉炎v症状：声嘶、讲话困难，咳嗽时疼痛，常有发热、症状：声嘶、讲话困难，咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。咽炎或咳嗽。v体征：喉部充血水肿，局部淋巴结肿大触痛。体征：喉部充血水肿，局部淋巴结肿大触痛。1-急性上呼吸道感染3.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎v夏季多发，常见于儿童，偶见于成人。夏季多发，常见于儿童，偶见于成人。v症状：明显发热、咽痛症状：明

6、显发热、咽痛v体征：咽部充血、软腭、腭垂、咽及扁桃体体征：咽部充血、软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹、浅表溃疡、红晕。表面有灰白色疱疹、浅表溃疡、红晕。v病程：一周左右病程：一周左右1-急性上呼吸道感染1-急性上呼吸道感染4.咽结膜炎咽结膜炎v夏季多发，儿童多见，常通过游泳传播夏季多发，儿童多见，常通过游泳传播v症状：咽炎症状：咽炎+结膜炎结膜炎v 发热、咽痛、畏光、流泪发热、咽痛、畏光、流泪v体征：咽及结膜充血明显体征：咽及结膜充血明显1-急性上呼吸道感染5.细菌性咽细菌性咽-扁桃体炎扁桃体炎v症状：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体症状：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可到温可到39

7、 。v体征：咽部充血明显，扁桃体肿大、充血，体征：咽部充血明显，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。压痛。1-急性上呼吸道感染1-急性上呼吸道感染三、询问病情三、询问病情v1.是否有病毒、细菌接触史是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和着凉、游泳、和患者共用器具等）？患者共用器具等）？v2.是否伴有是否伴有咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰？v3.是否伴有是否伴有发热发热？v4.是否伴有是否伴有咽部疼痛咽部疼痛？v5.有条件情况下观察其有条件情况下观察其咽部咽部？1-急性上呼吸道感染四、治疗四、治疗v（一）对症治疗（一）对症治疗v（1）发热：解

8、热镇痛）发热：解热镇痛 复方阿司匹林复方阿司匹林v 对乙酰氨基酚栓对乙酰氨基酚栓v 布洛芬混悬液布洛芬混悬液/美林美林v（2）鼻塞、流涕：）鼻塞、流涕：1%麻黄素滴鼻麻黄素滴鼻v（3）咽痛：消炎含片（西瓜霜、喉风散）咽痛：消炎含片（西瓜霜、喉风散） v 局部雾化局部雾化 v 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。用药物改善疾病症状，但不能消除病因。俗称俗称“治标治标”。 1-急性上呼吸道感染复方阿司匹林片复方阿司匹林片v【适应症适应症/功能主治功能主治】用于发热、头痛、神经用于发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛。痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛。v【用法用量用法用量】口服，成人：一

9、次口服，成人：一次12片，片，1日日3次次饭后饭后服。服。v【禁禁 忌忌】对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。3个月龄以下婴儿禁用。个月龄以下婴儿禁用。 1-急性上呼吸道感染对乙酰氨基酚栓对乙酰氨基酚栓v适应症适应症:用于用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神

10、经痛。神经痛。v用法用量用法用量:直肠给药。直肠给药。1-6岁儿童一次岁儿童一次1粒，粒，塞入肛门内塞入肛门内，若持续发热，若持续发热或疼痛，可间隔或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，小时重复用药一次，24小时内不超过小时内不超过4粒。粒。v注意事项注意事项:1. 本品为对症治疗药，用于解热连续使用本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过不超过3天天，用，用于止痛不超过于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。天，症状未缓解请咨询医师或药师。 2. 1岁岁以下儿童应在医师指导下使用。以下儿童应在医师指导下使用。 3. 对阿司匹林过敏者慎用。对阿司匹林过敏者慎用。 4. 不能同时服用其他含

11、有解热镇痛药的药品（如某些复方不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。抗感冒药）。 5. 肝肾功能不全者慎用。肝肾功能不全者慎用。 6. 使用本品期间使用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。不得饮酒或含有酒精的饮料。1-急性上呼吸道感染布洛芬混悬液布洛芬混悬液/美林美林v适应症适应症:用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒流感等引起的用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。轻度头痛、咽痛及牙痛等。v用法用量用法用量:口服需要时每口服需要时每6-8小时可重复使用，每小时可重复使用，每24小时不小时不超过超过4次次,5-10mg/kg/次。或参照年龄、体重剂量次

12、。或参照年龄、体重剂量表，用滴管量取。表，用滴管量取。1-急性上呼吸道感染Q2：是不是一发烧就要吃退烧药？是不是一发烧就要吃退烧药？v低烧是指体温在低烧是指体温在37.338。长期低烧是指。长期低烧是指持续发烧两周以上，不包括间断发烧。体温持续发烧两周以上，不包括间断发烧。体温在在39以上叫高烧。以上叫高烧。v一般感冒的低烧不需要服用退烧药，可多喝一般感冒的低烧不需要服用退烧药，可多喝水、冰敷、注意休息、补充维生素水、冰敷、注意休息、补充维生素C。v当体温超过当体温超过38.5 才建议使用退烧药。才建议使用退烧药。1-急性上呼吸道感染盐酸麻黄碱滴鼻液盐酸麻黄碱滴鼻液v适应症适应症:用于缓解鼻黏

13、膜充血肿胀引起的鼻塞。用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。v规格规格:1%v用法用量用法用量:滴鼻。一次每鼻孔滴鼻。一次每鼻孔24滴，一日滴，一日34次。次。v不良反应不良反应:偶见一过性轻微烧灼感、干燥感、头痛、头晕、心率加偶见一过性轻微烧灼感、干燥感、头痛、头晕、心率加快、长期使用可致心悸、焦虑不安、失眠等。快、长期使用可致心悸、焦虑不安、失眠等。1-急性上呼吸道感染1-急性上呼吸道感染局部雾化局部雾化v因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物（溶液或粉末）分散成（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并使其悬浮于气体中，并进入

14、呼吸道及肺内进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗（解痉，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗（解痉，消炎，祛痰）及全身治疗的目的。消炎，祛痰）及全身治疗的目的。 1-急性上呼吸道感染v（二）抗菌药物治疗（二）抗菌药物治疗v（1）如有细菌感染，可选青霉素、头孢等。）如有细菌感染，可选青霉素、头孢等。v（2）病毒感染者，目前并无特效药。）病毒感染者，目前并无特效药。1-急性上呼吸道感染vPS：普通感冒应不应该用抗生素，用抗普通感冒应不应该用抗生素，用抗生素感冒会不会好的快些？生素感冒会不会好的快些？1-急性上呼吸道感染v其实普通感冒其实普通感冒90%以上是病毒以上是病毒所致，是所致，是自

15、限性自限性疾病，预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或疾病，预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或抑制细菌生长，起到抗感染的作用，但抑制细菌生长，起到抗感染的作用，但抗生素抗生素对引起普通感冒的病毒来说，几乎无效。对引起普通感冒的病毒来说，几乎无效。v二十世纪六十年代到九十年代间，很多研究表二十世纪六十年代到九十年代间，很多研究表明：抗生素既不能改变普通感冒的病情，也无明：抗生素既不能改变普通感冒的病情，也无法有效预防感冒后发生的细菌并发症。法有效预防感冒后发生的细菌并发症。v所以，没有并发症的普通感冒患儿无需使用抗所以，没有并发症的普通感冒患儿无需使用抗生素，只有当生素，只有当症状持续加重、高热不退

16、、白细症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高、胞总数或中性粒细胞增高、C反应蛋白增高，反应蛋白增高，或并发中耳炎、或并发中耳炎、扁桃体炎扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细、鼻窦炎等明确的细菌感染时，才需要使用抗生素。菌感染时，才需要使用抗生素。 1-急性上呼吸道感染风寒感冒和风热感冒鉴别风寒感冒和风热感冒鉴别（三）中药治疗（三）中药治疗1-急性上呼吸道感染v辛温解表辛温解表1-急性上呼吸道感染v辛凉解表辛凉解表1-急性上呼吸道感染五、建议五、建议v坚持适当锻炼，增强体质，生活规律化，注坚持适当锻炼，增强体质，生活规律化，注意保持生活空间空气良好，戒烟，注意隔离意保持生活空间空气良好，戒烟，

17、注意隔离上呼吸道感染患者。上呼吸道感染患者。1-急性上呼吸道感染案例案例v小明，小明，15岁，和同学吃完麦当劳后，在珠江岁，和同学吃完麦当劳后，在珠江边吹风，回到家后，当天晚上出现先咽干、边吹风，回到家后，当天晚上出现先咽干、烧灼感，随后有鼻塞、流清涕。第二天早上烧灼感，随后有鼻塞、流清涕。第二天早上出现发热，体温出现发热，体温38 ，喉咙痛，鼻涕变稠。，喉咙痛，鼻涕变稠。v请你给出诊断，推荐适宜的药物。请你给出诊断，推荐适宜的药物。1.需要用退烧药吗？需要用退烧药吗？2. 有必要用抗生素吗？有必要用抗生素吗？1-急性上呼吸道感染v诊断：上呼吸道感染诊断：上呼吸道感染普通感冒普通感冒v用药：银

18、翘解毒片用药：银翘解毒片v 西瓜霜润喉片西瓜霜润喉片v注意：多喝水，清淡饮食注意：多喝水，清淡饮食 1-急性上呼吸道感染判断题判断题v1.支气管炎属于上呼吸道感染。（支气管炎属于上呼吸道感染。（ ）v2.服用抗生素可以缩短普通感冒的病程。（服用抗生素可以缩短普通感冒的病程。（ ）v3.细菌性的扁桃体炎可用青霉素治疗。（细菌性的扁桃体炎可用青霉素治疗。（ ）v4.小明自我感觉发烧，测体温小明自我感觉发烧，测体温37.8 ，于是自，于是自己服用退烧药美林。他这样做，对吗？（己服用退烧药美林。他这样做，对吗？（ ）v5.急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少部分急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少部分为病

19、毒。（为病毒。（ ）1-急性上呼吸道感染填空填空v1.急性上呼吸道感染多发的季节为：急性上呼吸道感染多发的季节为：v2.普通感冒一般情况下普通感冒一般情况下 天痊愈。天痊愈。1-急性上呼吸道感染作业作业v1.普通感冒的临床表现有哪些？普通感冒的临床表现有哪些？v2.细菌性咽细菌性咽-扁桃体炎的临床表现有哪些？扁桃体炎的临床表现有哪些？v3.急性上呼吸道感染的治疗是什么？急性上呼吸道感染的治疗是什么？1-急性上呼吸道感染补充知识补充知识单方验方单方验方v (1)红糖姜汤：红糖姜汤：红糖、干姜若干，加红糖、干姜若干，加水适量煎服。干姜为温里药，所含姜辣水适量煎服。干姜为温里药，所含姜辣素和姜油能兴

20、奋血管运动中枢和交感神素和姜油能兴奋血管运动中枢和交感神经，使血压升高，促进发汗。适用于如经，使血压升高，促进发汗。适用于如脾胃虚寒、肺寒痰咳者。但热证、阴虚脾胃虚寒、肺寒痰咳者。但热证、阴虚证、孕妇忌用。证、孕妇忌用。1-急性上呼吸道感染v (2)甘蔗荸荠饮甘蔗荸荠饮：甘蔗、荸荠若干，甘蔗、荸荠若干，加水适量煎服。甘蔗可下气和中，助胃气加水适量煎服。甘蔗可下气和中，助胃气，利大肠，能消痰止渴，除心胸烦热，止，利大肠，能消痰止渴，除心胸烦热，止呕。荸荠清热止渴、开胃消食、化痰益气呕。荸荠清热止渴、开胃消食、化痰益气。甘蔗榨汁与荸荠同煮，饮汁吃荸荠，可。甘蔗榨汁与荸荠同煮，饮汁吃荸荠，可清热生津

21、止渴。用于发热、口渴、舌干或清热生津止渴。用于发热、口渴、舌干或麻疹后期热伤津液的口干唇红，烦躁不安麻疹后期热伤津液的口干唇红，烦躁不安等症。等症。1-急性上呼吸道感染非药物疗法非药物疗法感冒初期，感冒初期，用风油精涂擦风池穴用风油精涂擦风池穴1-急性上呼吸道感染拔火罐拔火罐v其原理是利用机械的或加热的方法，驱除罐内的空其原理是利用机械的或加热的方法，驱除罐内的空气，利用其负压，吸附皮肤，在局部造成微小的皮气，利用其负压，吸附皮肤，在局部造成微小的皮下淤血，这种小创伤能刺激人体自身功能（如神经下淤血，这种小创伤能刺激人体自身功能（如神经系统、内分泌系统等），从而达到治疗的效果。系统、内分泌系统等），从而达到治疗的效果。 v拔罐疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除瘀滞、行拔罐疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除瘀滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。正祛邪、治愈疾病的目的。 v感冒就是寒邪或热邪侵入人体内，拔罐疗法逐寒祛感冒就是寒邪或热邪侵入人体内，拔罐疗法逐寒祛湿，疏通经络，激发人体自身免疫功能，从而使得湿，疏通经络，激发人体自身免疫功能，从而使得感冒痊愈感冒痊愈 1-急性上呼吸道感染1-急性上呼吸道感染刮痧刮痧