哨点和非法行医表格

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非法行医监测哨点巡查记录巡查日期巡查方式巡查人巡查范围巡查结果结果处理 巡查人： 日期：非法行医监测信息反应报告卡卫生监督所：根据?哨点监测信息报告与反应制度?规定，按照你所处理结果通报的要求和建议，我哨点于年月日至年月日，在约定的期限内，对我辖区内于年月日被查处的非法行医点进行了跟踪监测，现将监测结果反应如下：一、被查处非法行医单位个人二、被查处非法行医地点：三、被查处非法行医跟踪监测结果：非法行医场所：取缔 继续应诊非法行医行为：终止 继续执业其他说明：报告哨点单位盖章：报告责任人： 报告日期：注：此表一式两份，一份报市卫生监督所，一份留存备案。 泰兴市哨点非法行医信息报告登记一览表报告日期报告方式报告内容处理结果追踪监测与反应情况注：此表为哨点报告登记留存备案泰兴市 哨点非法行医监测报表 填报日期：年月日非法行医单位个人非法行医地点行医场所查处次数初步了解违法事实自有租赁流动场所0次1次2次以上场所无证医生无执业资质其他注：1、场所无证：是指该诊疗场所不能提供合法有效?医疗机构执业许可证?2、医生无执业资质：是指行医者不能提供?医师资格证书?及?医师执业证书?3、此报表为电子邮箱上报报表式样