医院感染暴发报告材料及处置方案设计及流程

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1、柳州潭中人民医院医院感染暴发报告与处置工作应急预案为了规范我院医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据卫 生部医院感染暴发报告及处置管理规范和广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则，结合本院实际，制定本院医院感染暴 发报告与处置工作应急预案。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀 疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。一、设立医院感染暴

2、发报告及处置应急领导小组，并履行相应的职责组长：蒋宗顺（院长副组长：刘柳英（业务副院长）成员：文秀玲（后勤副院长）、黄彦珍（护理部主任兼院感科长）、 唐顺 利（医务科长）、王国茂（总务科长）、李福英（医院感染管理专职 人员）、 廖立红（儿科主任）、唐超人（妇科主任）、王玉珍（产 科主任）、李志凤（内科主任）、河源（外科主任）、 戴意松（检验 科科主任）、侯业兴（麻醉科主任）、麻雯雯（药剂科主任）、 陈 英莲（供应室护长）医院感染暴发报告处置领导小组职责：1. 负责医院感染暴发事件应急处理的统一领导、统一指挥；2. 组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对 患者造成的伤害；

3、3. 决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。二、医院感染暴发报告制度1 .临床科室科主任为医院感染暴发报告第一责任人 （院内报告）。2. 当发生以下情况时，主管医生立即报告科主任，科主任调查后立即上报 医务处、感染管理办公室，并记录备查；（1）临床医生短时间内（一般指7天内）发现3例及3例以上临床症候相 似、怀疑有共同感染源和感染途径的感染病例；或者发现 3例以上同种同 源感染病例；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。3. 出现疑似医院感染暴发或医院感染暴发，院感办立即报告分管院长，并 通报相关部门。4 .经调查符合I级医院感染

4、暴发事件标准（1） 10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共 影响或严重后果的医院感染。感染管理办公室应在 2小时内报告柳南区卫 生局，并同时向柳州市疾病预防控制中心报告。5. 当发生H级医院感染暴发情况即（1） 5例以上医院感染暴发；（2）由于 医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致 3人以上人 身损害后果；和皿级医院感染暴发情况即（1） 5例以上疑似医院感染暴发；（2） 3例以上医院感染暴发时，感染管理办公室查实后应当于12小时内报 告柳南区卫生局，并同时向柳州市疾病预防控制中心报告。6、医院感染管理办公室上报医院感染

5、暴发信息时内容应包括：医院感染暴 发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状 况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及 事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果 及下一步整改工作情况等。7. 对瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定 对相关责任人进行处理。三、医院感染暴发报告流程（详见附件一）临床医生 临床科室科主任 上报医院感染管理办公室、医务处 上报分管院长 上报院长四、部门（科室）职责1、临床科室：发现疑似医院感染暴发和医院感染暴发时，应立即上报医务处、医院感染管理办公室，并协助调查处理。2、医院

6、感染管理办公室：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以 及有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施； 对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。负责感染病例信息的 收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告3、医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院 感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危 人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。4、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落 实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。5、微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例 的病

7、原学检查工作6、药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用 品、消毒药械贮备等保障工作7、保健科：负责传染病的报告等工作五、医院感染暴发的调查要求医院感染管理专职人员接到报告后，迅速赶赴现场进行调查。调查要求包括：（1）制定出个案调查表开展个案调查，核实医院感染诊断，收集患者的发 病时间、地点、个人特征及可疑危险因子的暴露情况，描述病例的三间分 布和动态变化，计算罹患率，分析是否显著高于该科室历年医院感染一般 发病率水平，并根据疑似医院感染暴发或医院感染暴发定义证实有无暴发。（2）根据病例的临床表现、实验室证据与流行病学资料进行初步分析，初 步确定感染源和感染途径，提出防控

8、措施；当感染源和感染途径不明时， 可针对可能的感染源采取控制措施。（3）通过对病人、接触者、可疑传染源、环境物品、医务人员及陪护人员 等进行病原学检查，寻找感染发生的可疑原因。（4）开展分析性流行病学研究，如病例对照研究或队列研究，对描述性研 究发现的病因线索进行分析、验证。（5）观察初步控制措施的效果，通过实验对暴发的病因或危险因素作进一 步的证明。（6）进一步调查分析，证实初步分析结果，对可疑感染源应多次进行病原 学检查。（7）修订或补充控制措施，观察预防控制措施效果并针对控制效果及时进 行分析总结。六、医院感染暴发处置措施1、及时采取有效措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，

9、 保障医疗安全。2、及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病 原学检查等工作，并提出有效控制措施。3、配合上级专家组开展医院感染暴发的医疗救治及调查处置工作。4、医院感染管理办公室对调查结果进行分析、总结，并通报全院，最后形 成文字资料存档。2010-1-1柳州市第二妇幼保健院医院感染暴发报告及处置流程图级暴发(1) 10例以上的医院感染暴发；(2 )发生特殊病原体或者新发病原体的医 院感染；(3 )可能造成重大公共影响或严重后果的 医院感染 n级暴发(1) 5例以上医院感染暴发；(2) 由于医院感染暴发直接导致患者死亡；(3) 由于医院感染暴发导致 3人以上人身 损害后

10、果 山级级暴发5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发CDC临床科至发现暴发或 疑似暴发感染病例短时间内出现3例以上临床症候 群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例或者3例以上怀疑有共同 感染源或感染途径的感染病例 现象立即电话报告院感办院感办核实暴发并填写(医 院感染暴发报告表初次)厂院内报告分管院长：I级立即报告； n级2小时内报告； 川级2小时内报告；配合专家开展工作开展救治工作：(1) 重症和普通病人分开(2) 及时排除疑似病人(3 )必要时暂停接收新病人院外报告：I级2小时内报告 柳州市卫生局和柳州市 CDC ；n级、川级12小时内 报告柳州市卫生局和柳州市卫生部门组织专家到医院

11、调查指导医院开展工作疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内岀现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。文档大全寺殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，

12、日升月落，一切还是那么美。洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。

13、因为，更多的时候，诉说毫无意义。伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土

14、中崛起？因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。