综合布线工程竣工资料验收表格

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1、竣工报告类 别竣工文档编制单位编制日期保管期限 文件目录工程名称:序号文件标题名称页数备注-一-交工技术文件工程说明1开工报告1施工组织设计方案报审表1开工令1材料进场记录表1设备进场记录表1设计变更报告1工程临时延期申请表1工程最终延期审批表1隐蔽工程报验申请表1工程材料报审表（附材料数量清单及厂家提供证明文件）31工程材料报审表（附材料数量清单及厂家提供证明文件）5以安装工程量总表1重大工程质量事故报告1工程交接书（一）1工程交接书（二）1工程竣工初验报告1工程验收终验报告1工程验收证明书1-二二验收技术文件以安装设备清单1设备安装工艺检查情况表1综合布线系统线缆穿布检查记录表1信息点抽检

2、电气测试验收记录表2综合布线光纤抽检测试验收记录表1信号线测试记录表1综合布线系统机柜安装检查记录表1二施工管理项目联系人列表1管理结构1施工进度表1四竣工图纸综合布线信息点布放图5综合布线桥架走向图4系统图1标准平面布线图1标准天花布线图1标准立面布线图1综合布线办公室信息点布放图10综合布线信息点排序图5楼层配线架标识图1交工技术文件建设项目名称单项工程名称综合布线工程建设单位：施工单位：监理单位：交工技术文件目录序号文件名称制作单位制作日期页数1工程说明2开工报告3施工组织设计方案报审表4开工令5材料进场记录表6设备进场记录表7设计变更报告8工程临时延期申请表9工程最终延期审批表10隐蔽

3、工程报验申请表11工程材料报审表（附材料数量清单及厂家提 供证明文件）12工程材料报审表（附材料数量清单及厂家提 供证明文件）13以安装工程量总表14重大工程质量事故报告15工程交接书（一）16工程交接书（二）17工程竣工初验报告18工程验收终验报告19工程验收证明书工程概况:工程项目内容:三、项目组织系统建设项目名称：建设单位名称：监理单位名称：_施工单位名称：工程说明工程开工报告工程名称:施工单位施工地点建设单位监理单位施工负责人手机号码计划开工日期计划竣工日期工程准备情况及存在地主要问题：施工单位（签章）：日期：监理单位意见：监理单位（签章）：日期：建设单位意见：建设单位签章：日期：施工

4、组织设计（方案）报审表工程名称:项目编号:致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予 以审查。附：施工组织设计（方案） 承包单位（章）专业监理工程师审查意见:专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期_注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份；开工令项目名称：项目编号：致：经审核，我方认为你方已经完成了 工程实施前的准备工作，满足了开工条件，同意你方于 年 月日起开始实施 勺项目建设。监理机构（盖章）总监理工程师：日期：材料进场记录表项目名称:项目编号:序号材料名称型号/

5、规格生产厂家性能参数数量123456789101112131415161718记录人：监督人：日期:注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份；设备进场记录表项目编号:项目名称:序号设备名称设备型号生产厂家数量备注1128384845846671829610接收人:监督人:设备所在地:记录人:日期:注：1本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份;设计变更报告项目名称：项目编号: 原设计方案:修改原因及新的设计方案:对监理工作的影响:报告人：报告时间:项目名称： 项目编号：工程临时延期申请表致：（监理单位）根据施工合同条款第条第 款的规定，由于原因，我方申请工程延期，请

6、予以批准。附件：承建单位：项目经理：日期：注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份;工程最终延期审批表项目名称：项目编号：注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份；致：（承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第_号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明:项目监理机构：总监理工程师:日期：已安装工程量总表项目名称：（综合布线单项工程） 项目编号:建设地点:丁号项目单位数量备注1234

7、567注：1本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份；2 、工程简要内容：安装PVC线管线槽，镀锌铁桥架，平台布线，安装机柜,敷设光纤、超五类线缆，端接测试。重大工程质量事故报告项目名称：项目编号:工程名称地点设计单位施工单位发生事故时 间本项目无事故发生事 故 内 容填报单位（盖章）：项目负责人： 填报日期：一年月 日注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份；2、本表在事故发生后24小时内报建设单位一份，监理公司一份， 报总公司一份，留底一份工程交接书（一）项目名称:建设地点:序号项目单位数量备注1234567注：1本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一

8、份;2、工程简要内容：安装PVC线管线槽，镀锌铁桥架，电教平台布线，安装机柜，敷设光纤、超五类线缆，端接测试。工程交接书（二）验收情况：本工程于 年 月 日开工 年 月 日完工。经建设单位、监理单 位、施工单位三方检查，工程质量符合要求。附件：1竣工图纸2测试报告3、竣工验收资料工程交接意见:验收人员（签名）：建设单位（盖章）：监理单位（盖章）：施工单位（盖章）：项目负责人：监理工程师：项目负责人：日期：日期：日期：注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份;工程竣工终验报告注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份;工程验收证书项目名称：项目编号：验收日期：工

9、程名称工程地址工程总投资合同工期施工日期开工日期：完工日期：工程内容简述：验收意见及评定等级：验收人员签名：建设单位：（盖章）施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）验收技术文件建设项目名称：单项工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：验收技术资料总目录工程名称：序号目录页数备注1已安装设备清单12设备安装工艺检查情况表13综合布线系统线缆穿布检查记录表4信息点抽检电气测试验收记录表25综合布线光纤抽检测试验收记录表16电教平台信号线测试记录表17综合布线系统机柜安装检查记录表12、工程简要内容：中心机房、配线间终端设备安装已安装设备清单项目名称:项目编号:序号设备名称及型号单位数量安装地点备注1

10、234567注：1本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份;设备安装工艺检查情况表项目名称:项目编号:序号检查项目检查情况123456789101112检查人员：日 期：注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份;2 、工程简要内容：安装PVC线管，镀锌铁桥架，安装机柜，敷设光纤、 超五类线缆，端接测试。综合布线系统线缆穿布检查记录表项目名称:项目编号:施工 单 位施工负责人完成日期工程完成情况序 号线缆品牌、规格型号根数均长备注1234检查情况两端预 留长度有无 编号线缆弯折有 无情况线缆外皮有 无破损松紧冗余槽、管 利用率过线盒安装 是否符合标准检查人员日期年 月

11、 日注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份；综合布线信息点抽检电气测试验收记录表项目名称：项目编号：抽验日期： 年 月 日信息点总数其中数据点配线间数 （设备间）拟抽检点数语音点线缆厂家型号模块厂家型号配线架厂家型号测试标准TIA/EIA568A、ISO/IEC11801 标准使用的测试仪器设计单位施工单位选点及抽检结果序 号配线间信息点编号长度接线图工作电容绝缘电阻近端串扰直流电阻回波损耗结果1234567891011121314151617181920测量人员：监视人员：记录人员：日期注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份；综合布线光纤抽检测试验收记

12、录表项目名称：项目编号：抽验日期：年 月 日光纤总根数 （段数）其中室内 （分芯数）室外 （分芯数）拟抽检根数光纤厂家型号端接设备厂家型号测试标准YD/T901-2001 国际标准使用的测试仪器FLUKE设计单位施工单位选点及抽检结果序 号起始配线间（设备间）端止配线间光纤类型 编号典型插入损耗最大回波损耗插入损耗回波损耗震动结果12345测量人员：监视人员：记录人员：日期/时间:注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份；信号线测试记录表项目名称：项目编号：检验日期：年月日名称品牌型号/规格测试数量短路断路绝缘电阻结果测量人员:监视人员:记录人员:日期/时间:注：1、本报告一

13、式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份;综合布线系统机柜安装检查记录表项目名称：项目编号：日期：年 月 日施位单施工负责人位完成日期工程完成情况序 号机柜型号台数生产厂家安装地点安装方式备注12345检查情况机柜 稳固 情况水平 度 垂直 度外观 损坏、地脚锈蚀和清洁情 况接线 配线 工作 方便 情况电源 与接 地情 况检查人员日期注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份隐蔽工程报验申请表项目名称：项目编号：致: （监理单位）我单位已完成了 分项工作，经自检具备隐蔽验收的条件，现报上该分项工程隐蔽工程报验申请表，请予以审查和隐 蔽验收。附件：承包单位（章） 项目经理 日

14、期 审查意见：项目监理机构（盖章）：一总/专业监理工程师： 日 期： 工程材料/构配件/设备报审表项目名称：项目编号：致：（监理单位）我方于 年月日进场的工程材料/构配件/设备各数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1数量清单2质量证明文件3.自检结果施工单位（盖章）： 项目经理： 日期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日 期注：1、本报告一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份；项目联系人列表序号姓名职务联系电话（办公电话）联系电话（手机）1234网综合布线工程项目管理结构施工进度计划表竣工图纸