股权质押登记申请书

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股权质押登记申请书 份有限公司:出质人 申请将持有的 股份有限公司股权质押给 ,质押股数为(大写) 股,(小写) 万 股,股金账号: 。质押给质权人 用于借款人 向 农村信用社 借款 万元提供反担保。质押期间为 年 月 日至 年 月 日。请予以办理股权质押登记手续。 出质人做如下声明: 一、出质人自愿将其持有的上述股权质押给质权人;同意接受股权质押并委托 保管出质人的股权证。二、出质人保证对上述股权拥有完全的、充分的处分权;保证该股权在截止质押登记申请日之前未设置质押,未被冻结、查封,未被第三人追索;并愿意承担由此引起的一切法律责任。三、因本次质押引起任何法律责任,由出质人承担。特此申请。出质人(签字加指印): 授权代理人(签字加指印): 年 月 日

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