施工单位报验表格

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1、杭州华诚设备工程监理有限公司 各类表（格）式细目如下：1A类表（承包单位用表）（1） A1-1工程开工报审表（2） A1-2复工报审表（3） A2工程组织设计（专项工程方案）报审表（4） A3技术及安全交底记录（5） A4分包单位资格报审表（6） A5承包单位通知单（7） A6承包单位报审表（通用）（8） A6-1主要工程机械设备报审表（8） A6-2工程测量放线报验申请表（9） A6-3 工程报验申请表（10）A7工程款支付申请表（11）A8监理工程师通知回复单（12）A9工程临时延期申请表（13）A10费用索赔申请表（14）A11工程材料/构配件/设备报审表（15）A12焊接施工检查记录（

2、16）A13管道安装检查记录（17）A14静置设备安装检查记录（18）A15强度试验记录（19）A16气密性试验记录（20）A17工程竣工报验单（21）A18第 周拟实施工程项目报告单（22）A19第 周完成工程项目报告单（23）A20工程质量/安全问题（事故）报告单（24）A21工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表（25）A22价格调整报审表（26）A23工程变更、洽商费用报审表2T类表（监理单位推荐用表）（1）T1工程进度计划报审表（2）T2工程计量报审单（3）T3混凝土浇筑申请表1杭华监 A1-1工程开工报审表工程名称： 编号：A1-1 致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完

3、成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请工程，请核查并签发开工指令。 附件：1、工程许可证已办理； 2、现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证；3、工程现场质量管理检查记录已经检查确认； 4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； 5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。 附件：1、开工报告； 2、相关证明材料。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 杭华监 A1-2复工报审表工程名称： 编号：A1-2 致： （监理单

4、位）鉴于 工程按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明 承包单位（章）: 项目经理: 日 期: 审查意见：具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时复工。 不具备复工条件，暂不同意复工。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A2施工组织设计（专项工程方案）报审表工程名称： 编号：A2 致： （监理单位） 我方已根据工程合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（专项工程方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设

5、计（专项工程方案） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A3技术及安全交底记录工程名称： 编号：A3 项目内 容用户单位配合情况提供施工图六套提供水电、临设、施工场地提供庭院地下设施图及楼栋配电图施工时安排甲方代表提供庭院海拔基准点配合施工单位协调用户要求土建施工对户内影响程度土建施工对外网影响程度技术及安全交底记录 年 月 日参与人员用户单位施工单位技术员设计单位项目经理监理单位建设单位

6、技术处监理工程师施工处本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A4分包单位资格报审表工程名称： 编号：A4 致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的工程资质和工程能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行工程。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件： 1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料；3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日

7、期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A5承包单位通知单工程名称： 编号：A5 致： （监理单位） 事由：内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 签收意见： _年_月_日_时收到。 同意于 年 月 日 时前进行 (工程或部位) 监理工作。 不同意进行 （工程或部位） 监理工作。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A6承包单位报审表（通用）工程名称： 编号：A6 致： （监

8、理单位） 事由：内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A6-1主要工程机械设备报审表工程名称： 编号：A6-1 致： （监理单位） 下列工程机械设备已按工程组织设计（专项工程方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期检查（检测）验收情况备注附件：1、检查验收记录； 2、检测报告。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设

9、单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A6-2工程测量放线报验申请表工程名称： 编号：A6-2 致： （监理单位） 我单位已完成了_（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果工程或部位名称放线内容备注 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 查验合格 纠正差错后再报项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A6-3_工程报验申请表工程名称： 编号：A6-3 致： （监理单位） 我单位已完成了_工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以

10、审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、_质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序工程，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且

11、全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A7工程款支付申请表工程名称： 编号：A7 致： （监理单位）我方已完成了 工作，按工程合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1工程量、工作量清单；2计算方法。 承包单位（章）： 项目经理： 日

12、期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A8监理工程师通知回复单工程名称： 编号：A8 致： （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 复查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A9工程临时延期申请表工程名称： 编号：A9 致： （监理单位）根据工程合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期_日历天，请予以批准。附件：1工程延期的依据及工期

13、计算；合同竣工日期：申请延长竣工日期：2证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A10费用索赔申请表工程名称： 编号：A10 致： （监理单位）根据工程合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A11工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：A11 致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料

14、/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1. 数量清单；2质量证明文件；3自检结果。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备， 符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A12焊接施工检查记录工程名称： 编号：A12 工程名称分项工程管线号施工图号母材牌号焊材牌号工艺卡号序号焊缝编号焊工钢印焊接日期焊接位置坡口型式组

15、对检查焊接方法热处理焊缝评定级别是否探伤外观探伤综合施工负责人：年 月 日检验员：年 月 日监理：年 月 日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A13管道安装检查记录工程名称： 编号：A13 工程名称分项工程序号项目允许偏差实测结果1法兰连接平行度法兰外径1.5/且不大于2mm2法兰连接螺纹孔中心偏差外径5%3管子对口平直度1mm/m全长10坐标标高坐标标高4坐标及标高（mm）室外架空地沟埋地室内架空地沟5水平管平直度DN1002L，最大50DN1003L，最大806交叉管外壁或保温层间隙207立管垂直度5L，最大308管道坡向39成排管段水平5间距

16、15施工单位负责人： 年 月 日施工单位负责人：年 月 日检查员： 年 月 日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A14静置设备安装检查记录工程名称： 编号：A14 工程名称 分项工程 设备编号 设备名称 安 装 情 况项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）备注标高 合格中心线纵向 合格横向 合格支座情况合格附图及说明：监理单位代表：年 月 日施工方负责人：年 月 日施工方检查员：年 月 日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A15气密性试验试压记录工程名称： 编号：A15 工程名称分项工程试验设备材质规格介

17、质设计压力MPa设计温度环境温度压力表数量量程MPa精度有效期试验介质 保压时间min试验压力MPa允许压降开始压力 开始大气压开始温度 最终压力 最终大气压最终温度 试验过程及泄露量计算：试验结果试验日期监检单位代表建设单位代表： 年 月 日监理单位代表： 年 月 日施工方负责人： 年 月 日检查员： 年 月 日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A16强度试验试压记录工程名称： 编号：A16 工程名称分项工程试验设备材质规格介质设计压力MPa设计温度环境温度压力表数量量程MPa精度有效期试验日期试验介质试验压力MPa保压时间min试验过程及泄露量

18、计算：结 果监检单位代表建设单位代表： 年 月 日监理单位代表： 年 月 日施工方负责人： 年 月 日检查员： 年 月 日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监 A17工程竣工报验单工程名称： 编号：A17 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：经初步验收，该工程1符合/不符合我国现行法律、法规要求；2符合/不符合我国现行工程建设标准；3符合/不符合设计文件要求；4符合/不符合工程合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目

19、监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A18第 周拟实施工程项目报告单工程名称： 编号：A18 致： （监理单位）现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目序号工作范围图号图中位置估 计工程量估 计工作量工人数量监理工程师答复12345678910审核意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A19第 周完成工程项目报告单工程名称： 编号：A19 致

20、： （监理单位）现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目序号上周工作范围图号图中位置工作量实际完成量未完成原因监理工程师答复12345678910审核意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A20工程质量/安全问题(事故)报告单 工程名称： 编号：A20 致： （监理单位） 年 月 日 时，在 （部位）发生 的工程质量/安全问题（事故），现报告如下：1、 原因：（初步调查结果及现场情况报告）2、 性质或类型：3、 造成损失：4、 应急措施

21、：5、初步处理意见： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 抄报：项目监理机构签收：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A21工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审表工程名称： 编号：A21 致： （监理单位）我方于 年 月 日提出的发生 的质量/安全问题（事故）报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。附件： 1、工程质量/安全问题（事故）详细报告2、工程质量/安全问题（事故）技术处理方案承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 设计单位审查意见：项目设计机构（章）： 结构工程师或建筑师：

22、 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 有关部门意见：有关部门（章）： 代 表： 日 期： 本表相关单位各存一份杭华监A22价格调整报审表工程名称： 编号：A22 致： （监理单位）根据工程合同条款 条规定，依据 ，现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。 附件：1. 价格调整计算表； 2. 有关证明文件（复印件）。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目名称单位原单价（元）调整后单价（元）单价差（元）本期数量本期调价总额（元）进货凭证号合 计经审核：同意价格调整总计 元。重新计算后再报。不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价

23、。注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份杭华监A23工程变更、洽商费用报审表工程名称： 编号：A23 致： （监理单位）依据工程变更、洽商记录， 年 月 日第 号的变更，申请费用如下表，请予以审核批准。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项项目名称变 更 前变 更 后工工程款增增（+）减（-）工程量单价（元）合价（元）工程量单价（元）合价（元）审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 审定意见：建设单位（章）： 建设单位代表： 日 期： 本表一式三

24、份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份HCJL-7.5.1-T1No：T1 工程进度计划报审表工程名称： 致： （监理单位）兹报验 年 月 日至 年 月 日的：1 工程总进度计划。2 工程月进度计划。附件：1、 上次进度计划完成情况及分析。2、 本期进度计划的示意图表、说明书。3、 本期进度计划完成分部/分项工程工程量。4、 本期进度期间投入的人员、材料（包括甲供材）、设备计划。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师: 日期: 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）: 总监理工程师: 日 期: 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份HCJL-7.5.1-T2No：T2 工程计量报审单工程名称： 致： （监理单位）兹申报 年月日至 年 月日完成的 合格工程量，请予核查。类别：1、合同内工程量2、变更工程量附件：1、计算书和说明共页。2、变更通知单： 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总