中医筋伤学试汇总题库

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1、中医筋伤学试题库（整合版）一、选择题1造成慢性伤筋最常见的原因是（ 持续劳损）2.伤筋初期的治疗原则是（ 活血祛瘀，理气止痛） 3（清代）中医伤科将伤筋病变分作 “筋强、 筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、 筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热”4筋位异常 （ 筋歪、错缝 、筋走筋翻 ）5伤筋初期及中期， 外用药物宜消瘀退肿、 理气止痛，常用药膏有 （三色敷药） 6无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为 （筋强）7. 损伤后肌腱、韧带位臵有所改变的伤筋，古医籍所载称为（筋翻）8. 筋伤初期适宜应用的方剂是（桃红四物汤）9. 筋伤中期适宜应用的方剂是（和营止痛汤） 10医宗金鉴正

2、骨心法要旨一书中曾述及 （按摩法、推拿法 ） 11急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛乏力，治宜何法为主（养血 和络 温经止痛）12风寒砂适用于治疗（陈伤隐痛、风湿痹痛） 13急性伤筋中期临床表现的是（疼痛渐减、瘀斑青紫、局部肿胀渐消） 14筋的范畴的组织有（肌腱、肌肉 、关节囊、关节软骨、韧带、筋膜 ） 15伤筋可能出现的并发症： （撕脱性骨折、损伤性骨折、骨性关节炎、关节 内游离体、关节僵硬、神经损伤、损伤性骨化、血管损伤、坠积性肺炎） 16不宜施行理筋手法的是 （骨恶性肿瘤、 妊娠期、骨髓炎、骨结核、肌腱断裂） 1瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（益气活血、化瘀通络） 2对椎动脉造成挤

3、压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（钩椎关节增生） 3瘫痪型颈椎病受压并引起症状的组织是（脊髓） ，典型的临床症状是（行走不 稳）4眩晕型颈椎病受压并引起症状的组织是（椎动脉），典型的临床症状是（眩晕、猝倒）。5痹痛型颈椎病受压并引起症状的组织是 （神经根），也称（神经根型颈椎病 ）， 典型的临床症状是（ 肩臂麻痛）。6. 局部型颈椎病典型的临床症状是（反复落枕）7只出现猝倒症状的颈椎病类型是（椎动脉型）8. 一般不宜采用手法治疗的颈椎病类型是（脊髓型 ）9. 治疗颈椎病的枕颌牵引的牵引重量一般为（25kg ）10颈椎病的主要治法是（理筋手法）11. 用于诊断椎动脉型颈椎病的体格检查方法是（旋

4、颈诱发试验）12. 痹痛型颈椎病体检时发现患侧拇指、示指感觉减退时，常提示何部位有病变（ C5-6 ）13. 痹痛型颈椎病体检时发现患侧示、中指感觉减退时常提示何部位有病变 （C6-7）14. 比较少见的颈椎病类型是（脊髓型） ，比较多见的颈椎病类型是（神经根型）15. 可发展成为不可逆性神经损害的颈椎病类型是（瘫痪型）16. 不属于理筋手法适应症的颈椎病类型是（ 瘫痪型） 17属于颈部劳损性改变的是 （颈椎骨质增生、 项颈韧带钙化、 颈椎间盘退化） 18可造成颈椎管狭窄，导致瘫痪型颈椎病的原因有（突出的椎间盘、颈椎椎体 后缘增生的骨刺、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚） 19眩晕型颈椎病的临床表现有

5、（头痛、颈性眩晕、猝倒） 20落枕的常见病因是（睡眠时姿势不良、枕头高度不当、颈部感冷受凉），压痛点在（斜方肌），（ 1）周内多能痊愈 。21颈椎病受压并可引起临床症状的组织有（颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、交 感神经、食管）22椎动脉型颈椎病常见的临床症状有（猝倒、眩晕、头痛、易跌倒） 23导致神经根型颈椎病症状和体征的重要因素有：（髓核的突出、椎体后缘骨赘形成、后纵韧带肥厚、小关节的骨质增生 ） 24落枕（晨起双侧颈项疼痛、部活动受限、颈肌痉挛、头颈部歪斜、胸锁乳突 肌可触及条索状改变）1人体活动范围最大的关节是（肩关节）2肩关节周围炎好发的年龄段是（ 50 岁以上）自愈一般病程 （1年）3

6、冈上肌腱炎疼痛弧出现在肩关节外展（60120 ）4当肩外展至何角度时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌腱很容易受到 摩擦，日久形成劳损。 （90）5. 肩关节周围炎和冈上肌腱炎活动受限情况共同的为（外展受限）6. 肱骨外科颈骨折多发于（青壮年 ）7. 外伤后，冈上肌肌力消失，无力外展上臂，如果帮助上肢外展至60 以上后，就能自动抬举上臂者，诊断为（冈上肌腱断裂）8. 冈上肌腱断裂后出现的症状有（疼痛、肿胀）9. 肩关节周围炎的特征有 （多见于中老年、肩部肿胀不明显 ）10. 肩关节周围炎的分期为 （急性疼痛期 、粘连僵硬期 ）11. 冈上肌腱炎的特征有 （ 多缓慢发病、用力肩外展时疼痛明显

7、）12. 广义的肩关节周围炎包括（冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎 、喙肱冲击症）13. 肩关节周围炎的别称有（ 五十肩、漏肩风 、露肩风 、肩凝风、肩凝症 ）14. 肩关节周围炎常用的练功活动方法有（手拉滑车、蝎子爬墙）1肘关节扭挫伤引起的肘部血肿极易出现的并发症是（骨化性肌炎） 2肱骨外上髁炎的临床表现主要有 （肘外侧疼痛、肘外侧压痛 前臂伸肌群抗阻 力试验阳性）3肱骨外上髁炎检查时作何动作可引起患处的疼痛（抗阻力腕关节背伸）4. 王某女， 50 岁，左肩痛 1个月，不能梳头洗面，左三角肌萎缩，左肩局限性 压痛，左肩外展外旋、后伸活动受限，其诊断是 （ 肩周炎）5. 跌仆滑倒、

8、手掌撑地后肘关节处于屈曲位，呈弥漫性肿胀、疼痛、肘关节活动 受限者属何病？ （ 肘部扭挫伤 ）6. 肘内侧肿痛、压痛、抗阻力屈腕时疼痛明显加重者属何病？（肱骨内上髁炎 ）7. 肘后肿痛、压痛，肘关节伸屈轻度受限者属何病？ （鹰嘴滑囊炎 ）8. 右肘外侧痛 2 个月，用力握拳或拧毛巾时痛加重，右肘外侧局限性压痛， Mills 征阳性，抗阻力背伸腕关节和前臂旋后时疼痛明显，其诊断是（肱骨外上髁炎 ）9 属于屈戊关节有（肘关节、踝关节）。肘关节属于（屈戌）关节，伸屈范围是（0 140o）。10肱骨外上髁炎检查时抗阻力的动作（腕关节背伸、前臂旋后） 11肘部扭挫伤损伤的组织包括（关节囊 、侧副韧带、环

9、状韧带、肌腱） 12肱骨外上髁炎还可称作（网球肘、肱骨外上髁骨膜炎） 13肘部扭挫伤的治疗，正确的有（初期治宜散瘀消肿、后期治宜消肿和络、以固定、练功为主，配合药物、手法治疗 、初期外敷三色敷药） 1桡侧伸腕肌腱周围炎压痛部位在（前臂中下段背桡侧） 2对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床诊断有意义的体格检查法是（前臂伸肌群抗阻 力试验）3在桡侧伸腕肌腱周围炎患者前臂中下断可触 （闻）及（捻发感） 4腕三角软骨损伤是由于腕关节过度遭受（旋转暴力）急性期应将腕关节固定 于（功能位）。5腱鞘囊肿常发生部位为 （腕背部 ） 6桡骨茎突部有外展拇长肌腱和桡侧何肌的共同腱鞘（伸拇短肌腱） 7桡骨茎突腱鞘炎检查时先作

10、何检查动作 （拇指屈曲 ），再作（腕关节尺倾 ）8. 前臂伸肌群抗阻试验阳性见于（肱骨外上髁炎）9. Finkalstern 征阳性见于（桡骨茎突腱鞘炎）10. 古称筋结的是（腱鞘囊肿 ）11. 以手指麻痛、乏力为主要症候的是（腕管综合征）12肱骨外上髁炎检查时抗阻力的什么动作可引起患处的疼痛（腕关节背伸前臂旋后）13腕管综合征临床表现的是 （食中环小指麻木疼痛 大鱼际肌萎缩 屈腕试验阳 性、手指刺痛或灼痛）14桡侧伸腕肌腱周围炎的内因有 （局部肌腱无腱鞘、 局部两组肌腱运动方向不 一致）15腕管综合征的阳性体征有（叩击试验阳性屈腕试验阳性 大鱼际肌萎缩）16桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床表现主要

11、有 （腕部桡侧疼痛、 桡骨茎突处压痛、 用力时腕部疼痛加重、鼻咽窝处压痛） 17腕管综合征局部的主要病理改变有（腕横韧带增厚、腕管内容物增多），体格检查方法有（叩击试验 、屈腕试验）18腱鞘囊肿发生的部位有（腕背部、手腕掌侧、踝前、足背、腘窝） ，古代称 （腕筋结）、（腕筋瘤）、（筋聚）、（筋结 ）。1固定患指中节，远侧指间关节屈曲功能障碍说明（屈指深肌腱断裂） ，指深屈 肌试验阳性者。2指间关节不稳定，有侧向异常活动说明（ 侧副韧带断裂）。 3“锤状指”带有撕脱小骨片时， 保守治疗固定的位臵为 （ 近侧指间关节屈曲， 远侧指间关节过伸位） 。4指伸肌腱末端断裂后手指可能出现的畸形是（锤状指）

12、。5指屈肌腱腱鞘炎发病之前多有手部（慢性劳损史） 。6. 掌指关节不能伸直， 指间关节仍可伸直， 常考虑为什么损伤 （伸指肌腱断裂）。7. 末节手指下垂屈曲畸形， 不能自动伸直，常考虑为什么损伤（ 伸指肌腱断裂）。8. 扳机指是指（ 指屈肌腱腱鞘炎）。锤状指是指（ 伸指肌腱断裂）。9. 闭合性手指远节伸肌腱全断者，术后远侧指关节固定于（过伸位） 。10. 指浅、深屈肌腱全断者，术后患指固定于（屈曲位） 。11若伸指肌腱在掌指关节近侧端断裂时， 掌指关节不能伸直而指间关节因什么 牵拉仍可伸直 （ 骨间肌 蚓状肌 ） 12指间关节扭挫伤的特征有（多见于青壮年、受伤后手指强直于屈曲位） 13关于伸指

13、肌腱的描述，正确的是（ 是构成腱帽的主要结构、其断裂时，常 将其止点所附着的骨骼撕脱） 14关于指屈肌腱腱鞘炎的描述，正确的是（好发于拇指、少见多个手指同时发 病）15指屈肌腱腱鞘炎的别称有（ 弹响指、扳机指） 16指屈肌腱腱鞘炎临床表现主要有（患指屈伸困难、手指强力屈伸有弹响、压 痛点在掌骨头掌面）17小针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎时，应注意（ 平行于肌腱方向刺入结节部 沿肌 腱走行方向作上下挑割 不要向两侧偏斜 创口小者可不缝合 弹响消失，手指活动 正常者，表示已切开腱鞘）1髋部扭挫伤，（间接暴力扭伤多见 ）、（ 关节穿刺液透明）2.髋关节暂时性滑膜炎多见于（10岁以下），X线表现有（髋关节囊阴

14、影膨隆） 3经手法治疗后一般可一次治愈的是（髋关节暂时性滑膜炎）4. 髋部扭挫伤的临床表现是（ 患肢呈保护性姿态、托马斯征可出现阳性）5. 髋关节暂时性滑膜炎的临床表现是（可伴同侧膝关节痛 、可伴同侧大腿内侧 痛）6髋关节暂时性滑膜炎发生后可出现（骨盆倾斜患肢比健肢长0.52cm）7. 髋部扭挫伤压痛部位多出现在（腹股沟部、髂前上棘下、坐骨结节、股骨大 粗隆后方、骶髂关节）8. 髋关节的活动范围大，能作（屈伸、内收、外展、内旋、外旋、环转）9. 髋部扭挫伤的临床表现（外伤史、髋部疼痛、肿胀、功能障碍休息后疼痛减 轻）1膝关节最稳定的位臵为（ 伸直位），相对不稳定的体位是（ 半屈曲位） 2膝关节

15、侧副韧带损伤可出现（侧向分离试验阳性） 3膝交叉韧带损伤的特有体征为（ 抽屉试验阳性） 4研磨性外力引起的半月板损伤多见（ 外侧半月板） 5有“筋之府”之称的关节是（ 膝关节）6膝侧副韧带较紧张的体位是（ 完全伸直位）1 踝关节韧带断裂的固定时间为（46周） 2胫骨、腓骨下端之间的连接韧带是（下胫腓韧带） ，有保持踝穴间距，稳定踝 关节作用。3踝穴在踝关节背伸位较跖屈位能增宽（ 1.520 mm ） 4踝关节扭挫伤多见的类型是（内翻扭伤） ，最易损伤的位臵时（内翻位、跖屈 位）5踝关节扭挫伤患者的 X 线检查显示内外踝间隙增宽，提示损伤的组织是（下 胫腓韧带）6跟腱断裂后，明显减弱或消失的是

16、（足背伸肌力），表现为（踝关节跖屈受限）7. 踝关节单纯内翻损伤最易损伤的韧带是（腓跟韧带）8. 跖屈内翻损伤最易损伤的韧带是（距腓前韧带 ） 9组成踝关节的骨骼有（胫骨下端、距骨、腓骨下端）10踝关节构件的解剖特点有（三角韧带相对坚强 、外踝相对内踝长1cm、距 骨容纳在踝穴里） 11跟腱损伤的临床表现持点有（受伤时常听到断裂声、损伤局部压痛明显、捏 挤小腿三头肌不能引发足跖屈 、跟腱局部疼痛）1 腰椎间盘突出症临床表现的是（腰痛 、一侧或双侧坐骨神经或股神经疼痛、 直腿抬高试验阳性、马鞍区感觉减退或消失）2腰椎椎管狭窄症的发病年龄为（ 40岁以上 ） 3腰椎间盘突出引起的自身免疫反应的物质

17、是（髓核组织） 4趾跖屈肌力减弱或消失，跟腱反射减弱或消失，踝及足外侧皮肤感觉迟，提 示受压的神经根最可能是（骶 1）5小腿前侧、足内侧皮肤感觉减退或消失，拇背伸肌力减弱或消失，提示腰椎 间盘突出的间隙最可能是（腰 4、腰 5 ）6外踝部、足外侧皮肤感觉减退或消失，拇趾跖屈肌力减弱或消失，跟腱反射 减弱或消失，（腰 5、骶 1 ）7某，女，40 岁。腰腿痛 3 个月。查：下腰椎旁压痛，左下肢直腿指高试验 50， 加强试验阳性， 外踝及足背外侧皮肤感觉减弱， 跟腱反射消失， 考虑为腰椎间盘 突出症。最可能突出的间隙是（腰 5、骶 l ）8腰骶部骨骼先天性结构异常 （ 腰椎骶化 骶椎腰化 骶椎隐裂

18、 游离棘突 ） 9腰椎管狭窄症，药物治疗宜（温通经络、强壮筋骨）10. 腰部钝痛，劳累或阴天时加重，晨间起床时僵硬见于（增生性脊柱炎）11. 腰椎影像学检查发现许茂结节，提示腰椎间盘突出方向是（向上方突出）12. 腰椎间盘突出症患者的膝反射减弱或消失， 提示受压的神经根最可能是 （腰 4 ）13. 膝反射减弱或消失，提示（腰 3、腰 4 ）、（腰 4）神经根受压14. （ 腰 5 ）神经根受压，患者背伸肌力减弱或消失，小腿前侧、足内侧皮肤感 觉消失。15腰部疼痛剧烈，常在夜间加剧，甚至痛醒，常见于（腰椎结核、脊柱转移性 肿瘤）16腰椎狭窄症部分患者可出现下肢肌肉萎缩， 以什么和什么最为明显 （

19、胫前肌、 伸肌 ）17可造成对神经根的压迫而产生临床症状的椎间盘突出类型有 （椎体后外侧的 突出 、椎体后侧中央的突出）18腰部扭伤的多发部位有（椎间关节、腰骶关节、骶髂关节、骶棘肌） 19腰椎椎管狭窄症包括的狭窄部位有 （腰椎椎管、腰椎神经根管、 腰椎椎间孔） 20造成腰椎椎管狭窄的原因有（黄韧带肥厚、椎板增生、椎板内聚、小关节突增生 、椎间盘退变）21腰椎间盘突出症的临床体征有（脊柱侧弯、直腿抬高试验阳性、直腿抬高加 强试验阳性）22梨状肌综合征的主要临床表现有 （臀痛、下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛、 梨状肌紧张试验阳性、环跳穴处可触及条索状物） 23腰椎间盘突出症的基本病理变化为（纤维

20、环破裂、髓核突出、髓核退行性变 、脊神经根受压）24腰椎间盘突出的局部出现的炎症种类有（化学性炎症自身免疫性炎症 、创伤性炎症）25能加重腰椎间盘突出症腰腿痛的因素有（咳嗽、大便、喷嚏 、弯腰 ）26腰椎管狭窄症主要临床诊断表现是（长期反复的腰腿痛、下肢麻木、间歇性 跛行、腰过伸试验阳性、骑自行车无妨碍、尿急或排尿困难、主诉多、腰椎后伸 症状加重、体征少）27确定梨状肌体表投影的骨性标志是（尾骨尖、髂后上棘、大粗隆顶点）28属于神经卡压综合征的有（腕管综合征、踝管综合征、梨状肌综合征） 29属于骨纤维管 （隧道 ）病理变化的疾病是（腕管综合征、踝管综合征、屈指肌 腱炎） 30病理变化在关节软骨

21、的疾病有（半月板损伤、腕三角软骨损伤、髌骨劳损） 31多发于老年的筋伤疾病有（肩周炎 、颈椎病、腰椎管狭窄症） 32腰椎间盘突出症的常见症状（腰痛和放射性疼痛、大便、咳嗽时加剧、休息 时减轻）33梨状肌综合征的诊断要点（臀腿痛 、劳累后加剧 、严重者跛行、梨状肌部 位可触及条索状隆起）二、填空题1伤筋的外因，根据外力的性质，可分为 （直接暴力 ）、（间接暴力 ）、（持续劳损） 三种。2根据伤筋的程度不同， 伤筋可分为 （筋位异常 ）、（筋撕裂）、（筋断裂）。3急 性伤筋的主要症状是 （疼痛）、（瘀肿）、（功能障碍 ）。4扭伤多发生在 （关节及关节周围 ），导致挫伤的暴力多为 （直接暴力 ）。

22、5筋伤并发损伤性骨化多发的部位是 （肘部 ），关节内游离体的好发部位是 （膝关 节）。6针灸治疗急、慢性筋伤的取穴方法是 （取阿是穴 ）与（循经取穴 ）相结合。 7急性伤筋尚须与 （风湿肿痛 ）、（湿热流注 ）等相鉴别8慢性伤筋还要与 （骨痨）、（骨肿瘤 ）等相鉴别 9关节部位的伤筋，后期易出现 （骨刺 ）、（关节软骨面 ）的炎症等。 1椎动脉型颈椎病头痛部位主要在（枕部） 、（顶枕部），常伴有恶心呕吐，出汗 等症状。2落枕的中医证型可分为（瘀滞型）证、 （风寒型）证。 3枕颌牵引适用于大部分的（痹痛型或神经根型）型及（眩晕型或椎动脉型） 型颈椎病。患者的头部应略向（前）倾为宜，牵引重量一般为

23、（25）千克每次 牵引时间约（ 30分钟）。4局部型颈椎病的临床症状多局限在（颈部） 。5痹痛型颈椎病的特殊体格检查方法 （神经根牵拉试验） 和（压头试验） 试验。 6椎动脉型颈椎病主要临床表现是（眩晕） 、头痛和（猝倒）。7眩晕型颈椎病的眩晕最大的特点是（头部旋转）引起眩晕，常用的体格检查 方法是（旋颈诱发试验） 。1肩关节周围炎临床常分为（气血虚型） 、（风寒湿型）、（瘀滞型）三型。 2冈上肌的作用是（协同外展肩关节） 。3冈上肌腱炎是肩关节外展时冈上肌腱受到（喙突肩峰韧带）和（肩峰）的挤 压、摩擦所引起。1前臂的旋转功能由（上尺桡）关节和（下尺桡）关节完成。 2跌仆，手掌着地，肘关节处于

24、（过度外展、伸直）位臵，可致肘关节扭伤。 3肘关节扭挫伤的压痛点多在（肘关节的内后方） ，（内侧副韧带附着部） 。 1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的压痛点在（桡骨茎突和第一掌骨基底部之间）处， （握拳尺偏试验）试验阳性。2行握拳尺偏试验应将患者拇指屈曲于（掌心）,同时将腕关节被动（尺偏） ，可引起剧痛。3腕管是由（腕横韧带）与（腕骨）所构成的骨韧带隧道。4腕管综合征除（拇指 ）指外，其余四指均可出现症状， （劳动）后可使症状 加重。5腕三角软骨基底部附着于（桡骨）远端关节面，具有限制前臂过度（旋转） 的功能。6腕三角软骨常由腕关节过度（旋转）所导致，常用的体格检查方法是（腕关节尺偏挤压试验）试验。7.

25、 屈指肌腱腱鞘炎又称（弹响指） 、（扳机指）。1屈指肌腱腱鞘炎好发于（拇指） ，可分为（瘀滞型）、（ 虚寒型）两型。 2掌指关节伸直功能障碍，指间关节可伸直见于（掌指关节）平面伸指肌腱断裂。锤状指见于（远侧指间关节）平面伸指肌腱断裂。1髋关节暂时性滑膜炎临床病名称谓很多，有（一过性滑膜炎）、（单纯性滑膜炎）、 （急性短暂性滑膜炎） 、 （髋掉环） 、（小儿髋关节半脱位） 、（小儿髋 关节扭伤）。2髋关节暂时性滑膜炎时，髋关节囊（前方）和（后方）均可有压痛。 3髋关节暂时性滑膜炎时， 髋关节处于（屈曲）、（ 内收）、（内旋）位，被动（内 旋）、（外展）、（伸直）活动受限，且疼痛加剧， 并有不同程

26、度的 （ 股内收肌群） 痉挛。1正常情况下，胫骨平台前后滑动的幅度约为（ 0.5cm ） 2半月板损伤，长期蹲位工作的煤矿工人其致伤外力多为（研磨性外力）；运动中的篮球运动员，其致伤外力多为（ 撕裂性外力）。3膝关节半月板损伤常用的检查方法有（回旋挤压试验、研磨试验） 4对膝关节外伤性滑膜炎有诊断、治疗双重作用的诊疗方法是（关节穿刺术） 5膝关节外伤性滑膜炎常见阳性体征为（ 浮髌试验）6 膝交叉韧带损伤伴胫骨隆突骨折轻度移位者，可将患膝固定于屈膝（1015o ）度位 6周。7. 膝关节侧副韧带损伤后需要固定的时间为（ 34周）8. 膝交叉韧带损伤后膝关节功能位固定为（ 2 个月）9髌骨软化症（

27、髌骨劳损）膝部疼痛的特点有（髌后疼痛、劳累后加重 、上下楼梯加重、下蹲位加重 ）10髌骨软化症临床表现特点有 （初起为膝关节隐痛、 后期 X 线照片示髌骨关节 面、中后期为髌后疼痛）11. 引起半月板损伤的主要外力有（撕裂性外力、研磨性外力）12髌骨软化症的阳性体征有（下蹲试验阳性、髌骨研磨试验阳性、挺髌试验阳 性）13半月板损伤的主要临床表现有（膝关节疼痛、 膝部弹响、膝部交锁征 、股 四头肌萎缩 ）14膝关节外伤性滑膜炎的临床表现特点是（膝关节肿胀、关节穿刺液为淡红色浮髌试验阳性 ）1 膝关节侧副韧带有（稳定膝关节）和（协调膝关节活动 ）的功能。前交叉韧 带有（限制胫骨向前移位） 的作用，

28、后交叉韧带有 （限制胫骨向后移位） 的作用。 半月板有（稳定）、（保护）膝关节的功能。2浮髌试验阳性提示关节积液在（50m1）以上。3诊断膝关节侧副韧带损伤常做（侧向试验）试验，在（侧向应力）位下摄X片有重要的临床价值。4 行抽屉试验时，胫骨向前移位大于（0.5 ） cm，提示（前交叉韧带）松弛或 断裂。5抽屉试验检查的体位是屈髋（ 45），屈膝（ 90）。助手压住骨盆及患足背 部固定。6半月板损伤病程日久可出现，患侧的（股四头肌）肌出现萎缩，以其（内）侧较为明显。7行浮髌试验检查时，术者一手放在（髌骨近侧）并轻压，另一手的示中指按 压（髌骨），如感髌骨碰及股骨，即为阳性。8内侧副韧带起于（股

29、骨内髁结节） ，上窄下宽呈扇状，与（ 内侧半月板）相 连，下止于（胫骨内髁的侧面）防止（膝外翻） 。9外侧副韧带起于 （股骨外髁结节），呈条索状， 下止于（腓骨小头），防止（膝 内翻）。10侧副韧带有部分断裂者，应固定膝关节（屈曲2030）的功能位（34） 周。11 外侧副韧带完全断裂，多用（非手术疗法） ；若内侧副韧带完全断裂，多用 （尽早作修补术） 。1踝关节由（胫骨下端）、（腓骨下端）和（距骨）组成，周围主要的韧带有（内 侧副韧带 -三角韧带）、（外侧副韧带 -腓距前韧带、腓距后韧带、腓跟韧带）和（下胫腓韧带 -胫腓联合韧带）有保持踝穴间距，稳定踝关节作用。 2间接暴力引起的跟腱断裂，断

30、面多在跟腱附着点上方34cm 处；直接暴力造成的跟腱断裂多为（横断）形。3踝关节扭伤分为（内翻扭伤） 、（外翻扭伤）两类。4跟痛症为（跟骨底面跖腱膜） 的慢性损伤所引起的疼痛， 此损伤多发生在 （跖 腱膜的跟骨结节附着处） 。5人体最强的肌腱是（跟腱） ，止于（跟骨结节）部：由小腿的（腓肠肌）肌和 （比目鱼肌）肌腱组成。6锐器割裂造成的跟腱断裂多为（横断形）形，手术修复后常将踝关节固定于 （跖屈）位。1椎间盘 -相邻的两个椎体之间有椎间盘连续，构成脊椎骨的负重关节，为脊 柱活动的枢纽，每个椎间盘由纤维环、 髓核、软骨板三个部分组成， 有稳定脊柱， 缓冲震荡等作用。有（稳定脊柱） 、（缓冲震荡）

31、的作用。2腰椎间盘突出症的主要原因是肝肾亏虚，筋骨懈惰引起（椎间盘退变） 。 3腰椎间盘突出症的辨证分型包括（肝肾亏虚） 、（气血瘀滞）、（外邪侵袭）三 型。4初次发作的腰椎间盘突出症患者（绝对卧床 24小时）和（连续骨盆牵引 34 周）是非手术治疗中最有效的方法之一。5 腰椎管狭窄症X线诊断时，常在L45、L5 一 SI之间可见（椎间隙狭窄）,（骨 质增生），（椎体滑脱），（腰骶角增大），（小关节突肥大）等改变。 6腰椎管狭窄症主要症状疼痛性质为（酸痛） ，（ 刺痛），（ 灼痛）。有的可放射 到（大腿外侧）或（大腿前方）等处，多为 （双）侧。7腰椎间盘突出症好发部位是（腰 4、腰 5）和（腰

32、 5、骶 1）间隙，以青壮年 多见。8造成腰椎间盘突出症的内因是（腰椎间盘退变） ，（外伤）是重要的诱因。 9腰椎间盘突出症的髓核可突破（软骨板）进入椎体，形成（许茂 （Schmorl） 结 节）。10梨状肌综合征主要症状是 （臀痛）和下肢沿坐骨神经分布区 （放射性疼痛）， 严重者有（刀割样）或（烧灼样）疼痛。11由于先天发育性椎管较为狭小，中年以后腰椎退行性变，如（骨质增生）、（黄韧带肥厚）、（椎板肥厚）、（小关节突肥大）、（椎间盘退变）等使椎管容积进 一步狭小。12腰椎管狭窄症部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以（胫前肌）及（伸肌）最明 显，（膝反射）或（跟腱反射）反射迟钝， （直腿抬高）试验阳

33、性。13小腿前侧和足的内侧感觉减弱或消失多提示腰椎间盘突出的间隙是（腰4、腰 5 ），（腰 5 ）神经根受压。14足的背伸肌力减弱提示（腰 5 ）神经根受压，足拇、趾的跖屈肌力减弱提 示（ 骶 1）神经根受压。15中央型腰椎间盘突出症的突出物压迫马尾神经可出现 （马鞍）区感觉减弱或 消失，以及膀胱、肛门（括约肌）功能障碍的体征。16腰椎间盘突出症主要症状是反复发作的 （腰痛）和一侧或双侧（坐骨神经痛）， 或股神经痛。17腰椎管狭窄症主要症状是反复发作的（腰腿痛）和（间歇性跛行） 。18腰椎椎管狭窄症是（腰椎椎管） 、（神经根管）及椎间孔变形或狭窄引起相应 的临床症状者。19梨状肌在体表的投影：

34、由（尾骨尖）至（髂后上棘）的连线的中点向股骨大 粗隆顶点作连线，此直线刚好为梨状肌的下缘。20. 梨状肌起始于骶椎 2、 3、 4 的前面（骶前孔外侧）和（骶结节韧带） ，抵止 于（股骨大转子）。21（腰骶关节）是脊柱的枢纽， （骶髂关节）是躯干与下肢的桥梁，体重的压力 和外来的冲击力多集中在这些部位。22当脊柱完全屈曲时，主要靠（韧带）来维持躯干的位臵，这时如负重过大， 易造成（韧带）损伤。23腰部扭挫伤一般无下肢痛，但有时可出现下肢（反射性疼痛） ，（直腿抬高试 验）阳性，但（加强试验）阴性，可与神经受压的下肢痛相鉴别。24腰部扭挫伤治宜（活血化瘀） ，（行气止痛），兼便秘腹胀者，如体质壮

35、实， 可（通里攻下），后期宜（舒筋活络） 、（补益肝肾 ）。25若长期腰部姿势不良， 或长期从事腰部持力及弯腰活动等工作， 可引起腰背 （筋膜肌肉劳损），或者（筋膜松弛），或有（瘀血凝滞），或有（细微损裂），以 至腰痛难愈。26随着年龄的增长以及不断遭受（挤压） 、（牵引）、（扭转）等外力作用，使椎 间盘逐渐发生退化。 27在外力的作用下，如弯腰提取重物时，椎间盘后部压力增高，容易发生（纤 维环破裂）和（ 髓核向后外侧突出） 。28椎间盘突出症之所以易于发生在腰部， 是由于腰椎的 （负重量）及（活动度） 较胸椎大，尤以（L45 ）和（L5一 S1）之间，是全身应力的中点。29皮肤感觉异常对椎间

36、盘突出定位亦有意义，胫骨前皮肤感觉过敏， 迟钝或痛觉丧失表明（L4-5）突出压迫（L5）神经根，胫骨后的皮肤感觉障碍则是（L5S1 ）突出压迫（ S1 ）神经根。30跟腱反射减弱或消失者多是（腰骶椎间盘）突出，不仅压迫（第五腰）神经根，也影响跟腱反射。31跖屈和立位单腿翘足跟力减弱为（腰骶椎间盘）突出，足背伸肌和伸肌肌力减弱是（ L4-5 ）突出。32腰椎间盘突出症，症状轻者可作（理筋） 、（药物）、（针灸）等治疗，症状重 者可作（麻醉推拿） 、（骨盆牵引）等治疗。33. 腰椎间盘突出症的理筋手法有 （俯卧推拿法），（斜扳伸腿法）和（麻醉推拿 ）。34. 梨状肌是（股骨外旋肌）肌，受（ 骶丛神

37、经 ）支配。35. 梨状肌把坐骨大孔分成 （上下两部分），称为（梨状肌上孔），（梨状肌下孔）。 坐骨神经大多从（梨状肌下孔）穿过。36. 损伤后，充血、水肿、痉挛、肥厚的梨状肌（刺激）或（压迫）坐骨神经而 引起（臀腿痛）。三、名词解释 1伤筋各种暴力或慢性劳损等原因所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、 关节软骨及其他各种软组织的损伤，统称为伤筋。2新鲜性伤筋 指由暴力引起的，病程不超过 2 周的筋伤。 3陈旧性伤筋指由慢性劳损所引起或由急性筋伤失治、误治转变而成，病 程超过 2 周的筋伤。4扭伤系间接暴力使关节及其周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉造 成的筋伤。5挫伤是指外力打击、重物挤压等直

38、接暴力作用人体而引起的闭合性软组 织损伤。6筋撕裂是由于扭捩、牵拉等强大外力造成某一部位筋的部分撕裂损伤。 7筋断裂是由于扭捩、牵拉等强大外力或锐器切割等原因造成某部位筋 的完全断裂损伤。8筋位异常是由于外力导致以筋肉的位臵发生异常为病理的筋伤。 9关节内游离体关节面软骨损伤，软骨脱落，钙化，存于关节腔内，称关 节游离体。1. 颈椎病是由（颈椎间盘退变）本身及其（继发性改变）改变刺激或压迫邻 近组织而引起的综合征。2牵拉试验检查者一手扶患者头的患侧， 另一手握患侧上肢， 将其外展 90 两手作反方向牵拉，若有放射痛或麻木则为牵拉试验阳性。3压头试验患者取坐位，颈后伸并偏向患侧，检查者以左手托其

39、下颌，右 手从头顶逐渐下压，若出现颈部痛或放射性痛则为压头试验阳性。1肩关节周围炎 肩关节周围炎有广义、 狭义之分。广义者包括肩关节周围 软组织所有的无菌性炎症， 如冈上肌腱炎、 肱二头肌长头腱鞘炎、 肩峰下滑囊炎 等。狭义者是指因睡眠时肩部受凉引起冻结肩。 临床上肩关节周围炎指狭义者。2 疼痛弧一一疼痛弧是指冈上肌腱炎患肩外展未到 60o时疼痛较轻，被动外展 至60o一 120o范围内时，疼痛较重，当上举超过 120o时，疼痛又减轻，且可自 动继续上举。因而对60o一 120o这个范围称为“疼痛弧”。1 网球肘又称为肱骨外上髁炎，是由于长期劳累，伸腕肌起点反复受到牵 拉刺激，引起部分撕裂和慢

40、性炎症，以肘外侧疼痛、压痛，抗阻力伸腕时患处疼 痛加重的病证。2Mill 征 Mill 征即前臂伸肌腱牵拉试验， 将患侧肘伸直，腕部屈曲，作前臂 旋前动作时，外上髁处出现疼痛为阳性。1 腕管综合征 是指由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为 主的症侯群，又名腕管狭窄症。2. 腕管腕管系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨一韧带隧道。 腕管中有正 中神经、拇长屈肌腱和 4 个手指的指屈深、浅肌腱。3. 腱鞘囊肿腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液。4腕三角软骨为纤维软骨组织，软骨基底部附着于桡骨远端关节面的尺侧 缘，软骨尖端附着于尺骨茎突基底部

41、， 软骨的掌侧缘与背侧缘均与腕关节囊相连， 因而把关节腔与尺桡下关节腔隔开。1锤状指 当远侧指间关节平面伸指肌腱断裂，或伸指肌腱未断裂而其末节 指骨基底部之附着处有小骨片被撕脱， 表现为远侧指间关节肿胀、 疼痛，末节手 指下垂、屈曲畸形，不能自动伸直时，临床上称之为锤状指。1髋关节暂时性滑膜炎髋关节暂时性滑膜炎多见于的1 0岁以下儿童， 是一种非特异性炎症所引起的短暂的以急性髋关节疼痛、 肿胀、跛行为主的病症。 2髋部扭挫伤髋部扭挫伤是指髋关节姿势不正受到扭挫损伤，致使髋部周 围的肌肉、韧带、关节囊发生撕裂、水肿等现象，而出现的一系列症状。1 侧向分离试验 为膝侧副韧带损伤的体格检查方法：将患

42、者膝关节完全伸 直，一手握住患肢踝部向内侧或外侧牵拉， 另一手顶推膝外侧或内侧， 如膝关节 出现内翻或外翻活动，即为侧向分离试验阳性。2抽屉试验 为膝交叉韧带损伤的体格检查方法。患者仰卧，髋、膝分别屈 曲450、90o,助手压住骨盆及患足背作固定，检查者双手环握小腿上段作向前 或后的推移动作，如胫骨平台前后移动超过 0.5cm，即为抽屉试验阳性。 3回旋挤压试验为膝半月板损伤的体格检查方法。患者仰卧，充分屈髋屈 膝，检查者一手握住足部， 另一手臵于膝部， 先使小腿内收内旋， 然后外展伸直， 再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如膝部有疼痛或弹响指，即为阳性。4. 研磨试验一一为膝半月板损伤的体格检

43、查方法。 患者俯卧位，患膝屈曲90o, 检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨动作， 如膝部出现疼痛，即为研磨试验阳 性。5 膝交锁征一一系半月板损伤患者，在行走时膝关节突发剧痛，不能屈伸，状 如交锁，将膝稍作晃动或按摩23分钟，即可缓解并恢复行走。6 膝关节外伤性滑膜炎一一是指膝部单纯滑膜损伤或膝部其他损伤并发膝关节 滑膜损伤而产生的滑膜炎。7 浮髌试验一一为膝关节积液的体格检查方法。检查者一手放在髌骨近端，并 轻压，将髌上囊中的液体挤入关节腔，另一手的示、中指急迫按压髌骨，如感到 髌骨碰击股骨，即为浮髌试验阳性。8 髌骨软化症一一系指髌骨软骨退行件性改变，软骨面被磨损而导致以下蹲时 膝关节疼痛

44、为主要症状的疾患。9 前交叉韧带一一前交叉韧带起于股骨髁间窝的外后部，向前内止于胫骨髁间 隆突的前部，能限制胫骨向前移位。10后交叉韧带一一 后交叉韧带起于股骨髁间窝的内前部，向后外止于胫骨髁 间隆突的后部，能限制胫骨向后移位。11 先天性盘状半月板一一 外侧半月板常有先天性盘状畸形，称先天性盘状半 月板。1. 跟痛症一一主要是指跟骨底面由于慢性损伤所引起的疼痛，常伴有跟骨结节部 的前缘骨刺。1腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起相 应的临床症状者，又称腰椎椎管狭窄综合征。2. 腰椎间盘突出症一一是因腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织的突出压迫了一侧或 两侧神经根而引起的一系

45、列症状和体征。3.Schmorl结节 腰椎间盘的软骨板破裂，髓核突破软骨板，进入椎体，称为 Schmorl结节（许茂结节）。4.梨状肌综合征一一由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起的臀腿痛。四、问答题（简要回答问题）1 筋伤疾病常用的治疗方法有哪些？答：理筋手法药物内服药物外用针灸疗法水针疗法（封闭疗法）功 能锻炼与固定 手术。2. 筋伤疾病常见的并发症有哪些？答：小骨片撕脱：由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。 神经损伤：根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等，可 大致判定神经损伤部位。 损伤性骨化：如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象，引起 疼痛及关节功能障碍，X线摄片显

46、示不均匀的钙化影。 关节内游离体：伤筋时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。 骨性关节炎：关节部位的伤筋，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。3. 试述理筋手法在治疗伤筋时的操作要点？答：新伤手法操作宜轻，陈伤手法操作宜重。手法轻时不宜虚浮，手法重时切 忌粗暴，要求稳准有力，达到治疗目的。对骨节间微有错落不合缝或筋走、筋 翻、肿痛强直者，可将受伤关节作一次或两次伸屈、旋转活动，其活动范围大致 相当于该关节的生理活动限度， 这样有利于筋络骨节的舒顺， 又不致引起新的损 伤，治疗后，患者即感觉疼痛减轻。新伤局部血脉损伤，皮下出血，肿胀较重 者，可用两拇指的螺纹部或掌根部作按法， 即

47、可使肿胀消散， 且有压迫止血作用。 四肢关节重症伤筋及邻近关节的骨折等，剧烈肿痛势必阻碍局部关节的活动。 当肿痛渐消， 骨折渐愈之时， 可用理筋手法协助患者将关节徐徐伸屈并旋转， 操 作时应以不加重局部疼痛为宜，切忌猛烈屈伸，加重局部损伤和影响恢复。 4伤筋如何分类？答：目前常用的分类方式主要有三种：（1）根据不同形式的暴力，可将伤筋分作扭伤、挫伤和碾伤三类。扭伤系间接 暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，引起损伤或撕裂。 扭伤多发生在关节及关节周围的软组织。 挫伤系指直接暴力打击或冲撞肢体局部， 引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。挫伤症状以直接受损部位为主。碾伤系 指由于

48、钝性物体的推移或旋转挤压肢体， 造成以皮下及深部组织为主的严重损伤， 往往形成皮下组织、筋膜、肌腱、肌肉组织与神经、血管俱伤，且易造成局部的 感染和坏死。（2）根据伤筋的病理变化，可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋断裂等类型。瘀血 凝滞系指筋膜、肌肉的络脉受伤，但无筋膜、肌肉、韧带的断裂，或虽有微小的 筋膜撕裂，但不致引起严重的功能障碍。筋位异常即筋歪、筋翻、筋错缝等，局 部或可有瘀肿，仔细地触摸可发现肌腱、韧带位臵有改变。筋断裂包括肌肉、肌 腱、韧带的断裂，伤后正常功能丧失或出现异常活动等。（ 3）从病程而言，伤筋又可分为急性伤筋及慢性伤筋。如急性伤筋患者体质素 健，治疗及时，可不致进入慢性阶段；

49、若系伤筋断裂，或老弱患者，或职业性劳 损，日久可出现肌肉僵凝、或肌力柔弱，或局部苍白浮肿等慢性伤筋症状。 5急、慢性筋伤应分别与哪些病证鉴别？ 答：（1）急性伤筋须与风湿肿痛、湿热流注等相区别。风湿肿痛多无明显的外伤 史，局部红肿而不青紫，全身发热等；湿热流注则有较重的全身症状，如发热、 汗出而热不解、神疲纳呆等。局部应注意有无波动感，结合实验室检查等，可明 确诊断。（2）慢性伤筋要与骨痨、骨肿瘤等相区别。虽然通过 X 线片可观察到骨痨、骨 肿瘤所引起的骨骼破坏，但某些关节结核起自滑膜，病程进展缓慢，微肿疼痛， 骨骼尚未明显破坏， 往往难于早期明确诊断； 某些良性或恶性骨肿瘤的早期， 由 于症

50、状轻，骨骼变化不显著，也不易早期确诊。应对全身情况、局部症状及实验 室检查等全面考虑，争取早期明确诊断。1落枕常见的临床表现有哪些？答：睡眠醒后一侧颈项部出现疼痛、酸胀，可向背部或上肢放射；颈部活功 受限，严重时头部向患侧歪斜；颈部肌肉痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱 形肌等处压痛，可触及条索状改变。2 试述落枕与局部型颈椎病临床鉴别要点？答：鉴别如下：鉴别诊断项落枕局部（颈）型颈椎病发病时间 发病原因 症状与体征睡醒后睡觉时头颈姿势不正，枕头高度不当 睡醒后一侧颈部疼痛，颈部活动受限， 颈部肌肉痉挛，压痛，触及条索状改变无明显规律常有低头工作劳损史枕项部疼痛，颈部活动受限，颈 部肌肉僵硬，反

51、复出现落枕3. 颈椎病根据临床症状如何分类？答：局部型，痹痛型，瘫痪型，眩晕型，混合型。4. 颈椎病根据病理改变如何分类？答：颈型，神经根型，脊髓型，椎动脉型，混合型，交感神经型， 食管压迫型。5. 试述压头试验的检查及结果判断方法？（1）检查方法：患坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以手托其下颌，令一手从头 顶逐渐下压；（2）结果判断：若出现颈部疼痛或放射性痛，为压头试验阳性，提 示神经根型颈椎病。6. 试述神经根牵拉试验的检查及结果判断方法？（1）检查方法：患者坐位，检查者一手扶患者头的患侧，另一手握住患肢，将其 外展90，两手作反方向牵拉；（2）结果判断：若手臂有放射痛或麻木为神经根牵 拉试

52、验阳性，提示神经根型颈椎病。7. 试述旋颈诱发试验阳性的发生机理？（1）正常情况下，头转向右（左）侧，右（左）侧椎动脉血流量减少，左（右）侧椎动脉血 流量增加，以代偿血供，使大脑有正常的血供；（2）颈椎病一侧椎动脉受压，血流量已经减少，无力代偿，当头转向健侧时，脑部因血供不足而产生眩晕。8. 论述颈椎病的病因病理？答：颈椎病多见于四十岁以上中壮年患者，常因长期低头工作，如誊写、缝纫、 刺绣等职业，较易发生，或由于年高肝肾不足，筋骨懈惰，弓I起颈部韧带肥厚钙 化，椎间盘退化，骨赘增生等病变影响到椎间孔变窄神经根受压时，即逐渐出现颈椎病的各种症状，第5-6颈椎及第6-7颈椎之间关节活动度较大，因而

53、发病率 较其余颈椎关节为高。9. 简述痹痛型、瘫痪型及眩晕型颈椎病的临床表现？痹痛型颈椎病主要表现为：颈痛伴上肢放射性疼痛麻木，颈后伸时加重。颈部活 动受限，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌力减退。神经根 牵拉试验及压头试验多为阳性；瘫痪型颈椎病主要表现为：早期颈部无不适，下肢发紧，胸部有束带感，行走不 稳，易跌倒，不能跨跃障碍物。晚期出现受压脊髓节段以下感觉运动障碍，二便 失禁或潴留，反射亢进，椎体束征阳性；眩晕型颈椎病主要表现为： 颈性眩晕、头痛和猝倒史， 且能除外眼源性及耳源性 眩晕。10临床如何鉴别失枕与颈部扭挫伤？ 答：失枕与颈部扭挫伤均有颈项疼痛，头偏向患侧，患处肌

54、肉痉挛压痛，颈项转 侧受限等临床表现。 二者须依据下列相异之处予以鉴别： 病因： 颈部扭挫伤有 明确的外伤史（扭伤或挫伤） ，而失枕系静力性损伤，多由睡眠姿势或枕头放臵 不当以及颈背遭受风寒侵袭所引起。发病年龄与季节：失枕多见于20岁以后成年人，以冬春二季为多发，而颈部扭挫伤与年龄、 季节毫无关系。 临床表现： 颈部挫伤后局部可有轻度肿胀、 压痛；失枕由风寒外束所致者， 可有恶风、身热、 头痛等表证。 发病时间： 失枕症状多于睡醒后出现， 而颈部扭挫伤在暴力作用 后出现。并发症：颈部扭挫可兼有骨折、脱位或手臂麻痛等神经损伤症状，而 失枕无此并发症， X 线检查，无阳性体征。 11在诊察痹痛型颈

55、椎病时，如何根据临床症状与体征判断病变所在的位臵？ 答：（1）病变部位在C3、C4椎间隙以上时可见：颈部疼痛、向枕部放射，枕部 感觉障碍且麻木。 （ 2）病变部位在 C4、 C5 椎间隙时可见：颈根部疼痛，经肩顶 前至上臂前外侧和前臂桡侧前部直达腕部， 有放射痛及麻木感。（ 3）病变部位在 C5、 C6 椎间隙时可见：项背疼痛，上臂外侧、前臂桡侧到拇指、食指有放射痛 及麻木感。前臂桡侧及拇指感觉障碍，肱二头肌力减退，腱反射减弱，肩胛内上 缘有压痛。（4）病变部位在C6、C7椎间隙时可见：颈背疼痛，沿上臂和前臂后 侧中央到食指、中指有放射痛及麻木感。肱三头肌肌力减退，腱反射减弱，肩胛 骨内侧缘中

56、部压痛。偶有伸腕及伸指肌力减退。（ 5）病变部位在 C7、 T1 椎间隙时可见：麻木， 疼痛沿上臂前内侧和前臂尺侧至无名指及小指， 肩胛骨内下缘有 压痛。1 简述肩关节周围炎与痹痛型颈椎病的鉴别诊断？答：肩关节周围炎与痹痛型颈椎病都可出现肩臂部疼痛，但痹痛型颈椎病肩关节活动尚可， 且无肩臂部压痛， 而肩关节周围炎则肩关节活动受限， 肩臂部 压痛明显。肩关节周围炎的肩臂部疼痛与神经走行无关；痹痛型颈椎病的肩 臂部疼痛与颈脊神经根分布区相一致。肩关节周围炎X线检查多为阴性；痹病型颈椎病X线片多出现椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄；椎间孔变小等 变化。2简述冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱

57、鞘炎的临床鉴别要点？答：冈上肌腱炎发病缓慢，肩外侧渐进性疼痛，上臂外展 60o120 o时肩 部疼痛剧烈。 检查时压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部， “疼痛弧”征阳性； 肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，但当肩外展至 90o时原肩峰下压痛 处压痛不明显或消失； 肱二头肌长头腱鞘炎疼痛、 压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘时疼痛加重。3. 肩关节扭挫伤患者如何进行固定和练功活动？答：早期患肢用三角巾悬吊，肘关节臵于屈曲 90。的功能位，以限制肘关节 的伸屈活动，并督促患者多作手指伸屈握拳活动，以利消肿。两周后肿痛减轻， 可逐步练习肘关节的伸屈功能，使粘连机化逐步松解以恢复正常。如作

58、被动伸屈 活动，必须是轻柔的，不引起明显疼痛的活动，禁止作被动粗暴的伸屈活动。青 少年患者严禁被动按摩，防止继发骨化性肌炎。4. 试述肩关节周围炎的病因病理？答：内因多缘由年老肾气不足，气血渐亏，血不荣筋，外因与风寒湿邪侵袭、 劳损，外伤有关。其发病方式大致可归纳为以下三种：(1) 在年老气血虚损、营养失调，内分泌紊乱而产生退行性变的基础上，加之长期慢性劳损，产生局部炎症如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊 炎等，初起为避免疼痛，产生保护性肩关节活动受限，使肩关节长期静止于某一 位臵，迁延日久，渗出物粘连关节囊，使关节僵化，产生器质性肩关节功能受限， 进一步引起废用性肌萎缩，如三角肌萎

59、缩。(2) 上肢骨折或脱位，如肱骨外科颈骨折以及肩关节脱位，长期固定，缺乏必 要的、适宜的功能煅炼，致使损伤后的出血渗出产生粘连，从而诱发肩周炎。(3) 在患者气血不足，产生退行性变的基础上，复感风寒湿邪，初起表现为以 疼痛为主的“肩痹”，日久症状逐渐加重，演变为肩关节周围炎。5. 试述肱骨外科颈骨折与肩周炎的鉴别诊断要点 。鉴别诊断项肱骨外科颈骨折肩关节周围炎发病年龄青壮年50岁以上发病情况有明显的外伤史，发病急多为慢性发病，可继发于外伤后症状与体征肩部肿胀、瘀班，肱骨外科颈部环周压痛肩部疼痛，夜间尤甚，肿胀不明显，活动受限X线征可见肱骨外科颈部骨折征象病程日久，可见肱骨骨质疏松6. 肩关节

60、周围炎的临床表现是什么？表现：疼痛：自觉肩周疼痛，昼轻夜重，可向颈项、上臂放射。为减轻和 避免疼痛，患者多取健侧卧位。 功能障碍：主要表现为肩关节外展、外旋、 高举受限，日常生活中梳头、洗脸、穿衣均感困难。其特点是主动运动、被动运动均受限。“扛肩现象”：被动外展肩关节时，肩部高耸，肩胛骨随之向上 转动。日久可产生废用性肌萎缩，以三角肌最为明显。检查肩部不肿，肩 前、后、外侧均有压痛。7. 肩关节周围炎与冈上肌腱炎在临床检查时如何区别？肩关节周围炎与冈上肌腱炎均表现为肩部疼痛，肩关节活动障碍，但由于二者的病理基础不同，临床检查时，各具特点以资区别。(1)肩关节周围炎：肩周围有广泛的压痛点，肩关节

61、主动和被动活动均受限，当被动外展肩关节时，可连动肩胛骨而出现“扛肩现象” 。(2)冈上肌腱炎：在肩关节外展 60120o范围内时，疼痛明显，而在此范围外 则疼痛较轻，表现出明显的疼痛弧。压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部。 1试简述肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、鹰嘴滑囊炎的诊断要点？( 1 )肱骨外上髁炎表现为肘外侧疼痛、压痛，手掌向下持物时乏力，腕背 伸抗阻试验和前臂旋后时患处出现疼痛明显加重。 (2)肱骨内上髁炎肿痛、 压痛 在肘内侧，屈腕抗阻试验疼痛较明显。(3)鹰嘴滑囊炎表现为肘后侧肿痛、 压痛， 肘关节伸屈轻度受限。2肘部扭挫伤的临床特点是什么？检查肘部扭伤时应注意什么？(1) 临床特点

62、主要有：有明显外伤史；肘关节处于半屈伸位；弥漫 性肿胀、疼痛、功能障碍，有的出现瘀斑；压痛点往往有肘关节的内后方和内 侧副韧带附着部。(2) 检查时应注意以下两方面的问题：严重的扭挫伤要注意与骨折相区别，环状韧带的断裂常使桡骨头脱位合尺骨上段骨折。在成人，通过X线摄片易 确定有无合并骨折，在儿童骨骺损伤时较难区别， 可与健侧同时拍片以检查对比， 可以减少漏诊。部分严重的肘部扭挫伤，有可能是肘关节脱位后已经自动复位， 只有关节明显肿胀，已无脱位征，易误认为单纯扭伤，在后期出现血肿钙化，并 影响肘关节的伸屈功能。3试概述肱骨外上髁炎的病因病理及临床特点？(1)病因病理：外因：多因长期劳损、伸腕肌起点反复受到牵拉刺激， 引起部分撕裂和慢性炎症， 以及损伤局部骨膜和滑囊等病理变化。 内因： 责之 于局部筋膜劳损，体质较弱，气血亏虚，血不养筋。(2)临床特点：疼痛：起病缓慢，初起仅在劳累后偶感肘外侧疼痛，日久进 一步加重，以前臂旋转，腕主动背伸时疼痛明显，甚至为向上臂及前臂放射； 持物无力：表现为手掌向下持重时疼痛和乏力，如不能提壶，拧毛巾、扫地； 肱骨外上髁处多不红肿，较重时局部可有微热、微肿；局部压痛明显；病程 长者偶有肌萎缩；密耳氏征及伸肌紧张试