医学资料复习：2 2内科学题库

《医学资料复习：2 2内科学题库》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学资料复习：2 2内科学题库（93页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、临床执业医师考试各科容易出错题目(内科)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎：A.至少6个月持续10年以上 B.至少3个月，持续2年以上 C.至少1个月，持续3年以上 D.至少2个月，持续5年以上 E.至少3个月，持续5年以上 1.3。24消化性溃疡最主要症状是A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐 C.无规律性上腹痛 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛 本题正确答案：D题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃

2、疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。25下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B.口唇和甲床紫绀 C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D.有阻塞性通气功能障碍 E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平 本题正确答案：B题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。26关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A.原发性醛固酮增多 B.门静脉压力增高 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多 本题正确答案：A题解：肝硬化时醛固

3、酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。27抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是A.INH B.RFP C.EMB D.PAS E.PZA 本题正确答案：E题解：吡嗪酰胺（PZA），能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。应牢记主要化疗药物的特点和副作用。28有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明 本题正确答案：B题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能

4、加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。29支气管哮喘发作的主要病理基础是A.细菌感染 B.支气管痉挛 C.副交感神经兴奋 D.支气管分泌物增多 E.气道的非特异性炎症 本题正确答案：E题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。30女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3109/L，血小板5109/L，尿蛋白（+

5、）。最可能的诊断A.类风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.结核性胸膜炎 D.病毒感染 E.再生障碍性贫血 本题正确答案：B题解：国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：蝶形红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；非侵蚀性关节炎；浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；血象异常(白细胞4109 L或淋巴细胞1.5109 L，血小板100109L，溶血性贫血)；免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。11项中4项阳性则可诊为SLE。31对判断慢性粒细胞白血病预后最有价

6、值的是A.Plt计数 B.WBC计数 C.Ph染色体测定 D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E.外周血幼粒细胞计数 本题正确答案：C题解：90以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（），Ph染色体（）的慢粒预后较好。32慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒 本题正确答案：A题解：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴

7、代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。33支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：A.山莨菪碱（654-2）静脉注射 B.补液+糖皮质激素+氨茶碱 C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E.补液+氨茶碱 本题正确答案：B题解：哮喘持续状态的治疗：低浓度持续吸氧。纠正脱水。平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用2受体兴奋剂等。积极控制感染。纠正酸碱失衡及电解质紊乱。防治并发症。必要时进行机械呼吸。34女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨

8、起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.骨关节炎 E.痛风 本题正确答案：B题解：美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；对称性关节肿至少6周；有皮下结节；手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；类风湿因子阳性(滴度1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。35一氧化碳中毒现场急救首先采取A.吸氧 B.建立静脉通道 C.就地心肺复苏 D.清洗皮肤 E.撤离现场 本题正确答案：E题解：一氧化碳

9、中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖；如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。36引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是A.过度劳累 B.营养不良 C.空气污染 D.哮喘发作 E.急性呼吸道感染 本题正确答案：E题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。37根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类 E.红细胞生成

10、减少、失血、溶血三大类 本题正确答案：C题解：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血性贫血；失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。38中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是A.瘫痪范围大小与强度 B.有无肌肉萎缩 C.肌张力增强或减弱 D.腱反射亢进或减低 E.有无病理反射 本题正确答案：E题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎

11、缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。39女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40109 /L，血小板60109/L，首先考虑A.病毒感染 B.风湿热 C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.系统性红斑狼疮 本题正确答案：C题解：急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。40某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏

12、，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.51012 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是A.再生障碍性贫血 B.稀释性贫血 C.缺铁性贫血 D.维生素B12 缺乏 E.自身免疫性溶血性贫血 本题正确答案：C题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。41关于结核性腹膜炎的叙述错误的是A.可长期低热或中度发热 B.腹壁柔韧感是特异性体征 C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 D.肿块易于推动，境界较清 E.肿块多位于脐周 本题正确答案：D题解：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘

13、连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。42下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A.心电图变化 B.疼痛部位 C.疼痛性质 D.有无发热 E.有无心率增快 本题正确答案：A题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。43以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确A.老年人宜用此法 B.左、右两侧轮流按压 C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过1015秒 E.听到心律减慢立即停压 本题正确答案：A题解：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁

14、乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间510秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。44抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.常规应用 C.出现严重心律失常 D.二氧化碳结合力5.9mmol/L或血pH7.1 E.合并严重感染 本题正确答案：D题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH7.1，血碳酸氢根140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压 D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准 E.高血压诊断以同日两次或两次以

15、上测得的血压平均值为依据。 本题正确答案：C题解：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压140mmHg和 (或)舒张压90mmHg即诊断为高血压。80慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是A.水肿 B.蛋白尿 C.贫血 D.高血压 E.血尿 本题正确答案：C题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。81女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施A.利多卡因 B.钾盐 C.停用

16、地高辛，给钾盐和苯妥英钠 D.慢心律 E.心得安 本题正确答案：C题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。82支气管扩张症最有意义的体征是A.贫血 B.杵状指 C.消瘦 D.固定的局限性湿啰音 E.多变的哮鸣音 本题正确答案：D题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。83慢性支气管炎的缓解期，时间应是A.1个月以内 B.1个月以上 C.2个月以内 D.2个月以上 E.3个月以内 本题正确答案：D题解：分期：急性发作期：急性感染发作在1周内；慢性迁延期；症状迁延1个月以上

17、；临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。84男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验血红蛋白85g/L，白细胞100109/L ；骨髓象：原始粒细胞3%，Ph染色体阳性，正确治疗应为A.DA方案 B.CHOP方案 C.VP方案 D.羟基脲 E.脾切除 本题正确答案：D题解：患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基脲为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可用白消安(马利兰)、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用-干扰素，可消除Ph阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。85癫痫病人做脑电图检查可以A.发现病原 B.找出最佳治疗方案 C.支持临

18、床诊断，但不能否定临床诊断 D.判断有无智力低下 E.估计下次发作何时到来 本题正确答案：C题解：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。86慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是A.抗菌药物 B.解痉、平喘药 C.化痰药 D.利尿剂 E.呼吸中枢兴奋剂 本题正确答案：A题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。87脑栓塞的临床表现不正确的是A.患者较年轻 B.多有风湿性心瓣膜病史

19、C.起病急骤 D.多有脑膜刺激征 E.可有偏瘫失语 本题正确答案：D题解：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源(80为心源性，常可见心脏异常)或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。88 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌 B.肠球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌 本题正确答案：D题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。89急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A.吗啡 B.异丙嗪 C.度冷丁 D.阿托品

20、E.普鲁卡因 本题正确答案：A题解：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5lmg或山莨菪碱510mg加异丙嗪25mg，每68小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶50l00mg，肌注；普鲁卡因0.51.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。90哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强A.磷化锌 B.氰化物 C.阿司匹林 D.对硫磷 E.亚硝酸盐 本题正确答案：D题解：毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷

21、。91甲状腺危象时，首先选用的药物是A.心得安 B.甲基硫氧嘧啶 C.丙基硫氧嘧啶 D.碘化钠静脉滴注 E.氢化可的松静脉滴注 本题正确答案：C题解：当临床上怀疑有危象时，应立即口服PTU 600mg，以后150200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。92肺炎球菌的主要致病物质是A.外毒素 B.内毒素C.高分子多糖荚膜 D.溶血素 E.血浆凝固酶 本题正确答案：C题解：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组

22、织的侵袭作用。93男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每1525分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑A.原发性癫痫 B.多发性脑肿瘤继发癫痫 C.脑囊虫继发癫痫 D.手足搐搦症 E.癔症 本题正确答案：C题解：继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。94男，27岁，日晒后暴

23、露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是A.日光性皮炎 B.剥脱性皮炎 C.系统性红斑狼疮（SLE） D.类风湿性关节炎 E.干燥综合征 本题正确答案：C题解：SLE诊断标准：蝶形红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；非侵蚀性关节炎；浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；血象异常(白细胞4109L或淋巴细胞1.5109L，血小板100109L，溶血性贫血)；免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。11项中4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳

24、性，可诊断为SLE。95病毒性心肌炎的临床表现是A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高 C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400) 本题正确答案：D题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。96下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.P与QRS波无关 B.P-R间期相等 C.R-R间期相等 D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在100-250次分 本题正确答案：D题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。97急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后A.6小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.16小时 本题正确答案：B题解：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，4872小时后开始降低，持续35天，血